功能性鍛煉路徑在骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房應(yīng)用的效果評價(jià)

楊衍麗

（肥城礦業(yè)中心醫(yī)院 山東 泰安 271608）

骨科患者在進(jìn)行手術(shù)后，會(huì)由于長期臥床而導(dǎo)致身體出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，比如關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮以及靜脈血栓，其實(shí)這些并發(fā)癥是可以通過術(shù)后護(hù)理進(jìn)行治療的。為探討出優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，本文選取2015年12月至2017年在我院接受治療的80例骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房患者作為本次研究對象，采用兩種不同的護(hù)理方法為患者進(jìn)行護(hù)理，得出了非常不錯(cuò)的研究結(jié)果，現(xiàn)就研究內(nèi)容作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2017年在我院接受治療的80例骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房患者作為本次研究對象，將其根據(jù)就診順序分為兩個(gè)組（對照組和觀察組）。對照組患者人數(shù)40例，女性19例，男性21例，年齡21歲-46歲，平均年齡（33.5± 12.5）歲；骨折類型有膝關(guān)節(jié)粘連、交叉韌帶損傷、上肢骨折、脛骨髁間棘骨折、脛骨平臺(tái)骨折、半月板損傷，對應(yīng)的患病人數(shù)分別為2、7、2、7、10、12。觀察組患者人數(shù)40例，女性17例，男性23例，年齡20歲-42歲，平均年齡（31± 11）歲；骨折類型有膝關(guān)節(jié)粘連、交叉韌帶損傷、上肢骨折、脛骨髁間棘骨折、脛骨平臺(tái)骨折、半月板損傷，對應(yīng)的患病人數(shù)分別為2、6、12、6、6、8。兩組患者的基本資料沒有明顯的差異，由于P＞0.05，故可以對兩組患者進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

為對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為觀察組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及功能鍛煉護(hù)理。方法如下：第一，在患者將大小便徹底排出后，讓患者在飯后30分鐘進(jìn)行量化式功能鍛煉，每天鍛煉兩次?；颊咴谶M(jìn)行功能鍛煉的同時(shí)可以聽舒適的音樂，這樣可以減少患者的緊張和焦慮感。第二，對于上肢骨折患者需要讓其進(jìn)行如下的功能鍛煉：先固定好上肢骨折患者的骨折部位，讓患者將其上肢骨折的一側(cè)進(jìn)行靜力肌肉收縮鍛煉，沒有固定的關(guān)節(jié)部位進(jìn)行被動(dòng)及主動(dòng)彎曲伸展運(yùn)動(dòng)，每天鍛煉兩次，每次鍛煉三十分鐘[1]。第三，對于開展下肢膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者需要在術(shù)后讓其進(jìn)行如下的功能鍛煉：（1）交錯(cuò)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)伸展和彎曲動(dòng)作，一組動(dòng)作持續(xù)時(shí)間為五分鐘；將股四頭肌每次以相等的長度進(jìn)行伸縮，先繃緊五秒，然后在放松兩秒，一組動(dòng)作持續(xù)時(shí)間為五分鐘。（2）手術(shù)兩至三天后讓患者在床邊或床上以仰臥的姿勢進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉，彎曲幅度為45度，手術(shù)四至五天后讓患者借用輔助工具下地鍛煉，手術(shù)七至十天后對患者的骨折部位進(jìn)行拆線，并逐漸加強(qiáng)鍛煉強(qiáng)度，逐漸增大膝蓋彎曲幅度[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對研究中的主要數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對其進(jìn)行處理，與研究有關(guān)的數(shù)據(jù)都是計(jì)量資料。這些數(shù)據(jù)需要以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，檢驗(yàn)完成之后，如果P＜0.05，則表明存在明顯差異并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的疼痛發(fā)生率比較

兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理后，對照組有8例患者明顯感覺到疼痛，疼痛發(fā)生率為20%，觀察者有2例患者明顯感覺到疼痛，疼痛發(fā)生率為5%，對照組的疼痛發(fā)生率高于觀察組。兩組患者的疼痛發(fā)生率有明顯的差異，并且P＜0.05，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2.2 兩組患者的疼痛和焦慮評分比較

兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理后，對照組的疼痛評分和焦慮評分明顯高于觀察組，兩組患者的疼痛、焦慮評分有顯著差異，又因?yàn)镻＜0.05，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。具體評分?jǐn)?shù)據(jù)見表1：

表1 兩組患者的疼痛和焦慮評分比較

3 討 論

骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式就是功能性鍛煉路徑，該護(hù)理方式既能降低患者術(shù)后并發(fā)癥（如關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮以及靜脈血栓）的發(fā)生率，又提高患者的術(shù)后恢復(fù)效果。常規(guī)的護(hù)理方式是不能達(dá)到功能性鍛煉路徑的護(hù)理效果的，這是因?yàn)?，常?guī)護(hù)理是不根據(jù)患者的實(shí)際情況而對其進(jìn)行護(hù)理的，患者術(shù)后恢復(fù)效果差，延長了患者的治愈時(shí)間，對患者的身心也有一定程度的負(fù)面影響。

本文的研究結(jié)果：兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理后，對照組和觀察組患者的疼痛發(fā)生率分別為20%和5%，對照組的疼痛發(fā)生率高于觀察組，對照組的疼痛評分和焦慮評分也明顯高于觀察組。綜上所述，將功能性鍛煉路徑應(yīng)用至骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的患者身上，可以降低患者的疼痛發(fā)生率，護(hù)理效果很顯著，值得推廣應(yīng)用至臨床護(hù)理上。

[1] 黃天雯,肖萍. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 全科護(hù)理,2015

[2] 薩仁格日樂,包小英. 舒適護(hù)理在骨折患者中的應(yīng)用分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016

[3] 李志鴻. 探究針灸按摩配合功能性鍛煉治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J]. 中國醫(yī)藥指南,2016