功能性鍛煉路徑在骨科優質護理示范病房應用的效果評價

楊衍麗

（肥城礦業中心醫院 山東 泰安 271608）

骨科患者在進行手術后，會由于長期臥床而導致身體出現各種各樣的并發癥，比如關節僵硬、肌肉萎縮以及靜脈血栓，其實這些并發癥是可以通過術后護理進行治療的。為探討出優質的護理方法，本文選取2015年12月至2017年在我院接受治療的80例骨科優質護理示范病房患者作為本次研究對象，采用兩種不同的護理方法為患者進行護理，得出了非常不錯的研究結果，現就研究內容作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2017年在我院接受治療的80例骨科優質護理示范病房患者作為本次研究對象，將其根據就診順序分為兩個組（對照組和觀察組）。對照組患者人數40例，女性19例，男性21例，年齡21歲-46歲，平均年齡（33.5± 12.5）歲；骨折類型有膝關節粘連、交叉韌帶損傷、上肢骨折、脛骨髁間棘骨折、脛骨平臺骨折、半月板損傷，對應的患病人數分別為2、7、2、7、10、12。觀察組患者人數40例，女性17例，男性23例，年齡20歲-42歲，平均年齡（31± 11）歲；骨折類型有膝關節粘連、交叉韌帶損傷、上肢骨折、脛骨髁間棘骨折、脛骨平臺骨折、半月板損傷，對應的患病人數分別為2、6、12、6、6、8。兩組患者的基本資料沒有明顯的差異，由于P＞0.05，故可以對兩組患者進行比較。

1.2 護理方法

為對照組患者進行常規護理，為觀察組進行常規護理以及功能鍛煉護理。方法如下：第一，在患者將大小便徹底排出后，讓患者在飯后30分鐘進行量化式功能鍛煉，每天鍛煉兩次。患者在進行功能鍛煉的同時可以聽舒適的音樂，這樣可以減少患者的緊張和焦慮感。第二，對于上肢骨折患者需要讓其進行如下的功能鍛煉：先固定好上肢骨折患者的骨折部位，讓患者將其上肢骨折的一側進行靜力肌肉收縮鍛煉，沒有固定的關節部位進行被動及主動彎曲伸展運動，每天鍛煉兩次，每次鍛煉三十分鐘[1]。第三，對于開展下肢膝關節鏡手術的患者需要在術后讓其進行如下的功能鍛煉：（1）交錯進行踝關節伸展和彎曲動作，一組動作持續時間為五分鐘；將股四頭肌每次以相等的長度進行伸縮，先繃緊五秒，然后在放松兩秒，一組動作持續時間為五分鐘。（2）手術兩至三天后讓患者在床邊或床上以仰臥的姿勢進行膝關節屈曲鍛煉，彎曲幅度為45度，手術四至五天后讓患者借用輔助工具下地鍛煉，手術七至十天后對患者的骨折部位進行拆線，并逐漸加強鍛煉強度，逐漸增大膝蓋彎曲幅度[2]。

1.3 統計學分析

對研究中的主要數據進行整理并采用統計學軟件SPSS18.0對其進行處理，與研究有關的數據都是計量資料。這些數據需要以平均值±標準差的形式進行表示，采用t檢驗進行組間比較，檢驗完成之后，如果P＜0.05，則表明存在明顯差異并且差異具有統計學意義[3]。

2 結 果

2.1 兩組患者的疼痛發生率比較

兩組患者經過不同的護理后，對照組有8例患者明顯感覺到疼痛，疼痛發生率為20%，觀察者有2例患者明顯感覺到疼痛，疼痛發生率為5%，對照組的疼痛發生率高于觀察組。兩組患者的疼痛發生率有明顯的差異，并且P＜0.05，故具有統計學上的意義。

2.2 兩組患者的疼痛和焦慮評分比較

兩組患者經過不同的護理后，對照組的疼痛評分和焦慮評分明顯高于觀察組，兩組患者的疼痛、焦慮評分有顯著差異，又因為P＜0.05，因此具有統計學上的意義。具體評分數據見表1：

表1 兩組患者的疼痛和焦慮評分比較

3 討 論

骨科優質護理示范病房的一種優質護理方式就是功能性鍛煉路徑，該護理方式既能降低患者術后并發癥（如關節僵硬、肌肉萎縮以及靜脈血栓）的發生率，又提高患者的術后恢復效果。常規的護理方式是不能達到功能性鍛煉路徑的護理效果的，這是因為，常規護理是不根據患者的實際情況而對其進行護理的，患者術后恢復效果差，延長了患者的治愈時間，對患者的身心也有一定程度的負面影響。

本文的研究結果：兩組患者經過不同的護理后，對照組和觀察組患者的疼痛發生率分別為20%和5%，對照組的疼痛發生率高于觀察組，對照組的疼痛評分和焦慮評分也明顯高于觀察組。綜上所述，將功能性鍛煉路徑應用至骨科優質護理示范病房的患者身上，可以降低患者的疼痛發生率，護理效果很顯著，值得推廣應用至臨床護理上。

[1] 黃天雯,肖萍. 持續質量改進對骨科優質護理示范病房護理質量的影響[J]. 全科護理,2015

[2] 薩仁格日樂,包小英. 舒適護理在骨折患者中的應用分析[J]. 世界最新醫學信息文摘,2016

[3] 李志鴻. 探究針灸按摩配合功能性鍛煉治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J]. 中國醫藥指南,2016