婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的護理

李 卉

（南京醫科大學附屬婦產醫院腫瘤科，江蘇 南京 210004）

婦科惡性腫瘤嚴重危害女性生命健康，常見的婦科惡性腫瘤有子宮頸癌、輸卵管腫瘤和子宮內膜癌。女性患者的主要表現為陰道異常出血以及白帶改變，同時下腹伴有不同程度的疼痛。婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者[1]，在對惡性腫瘤化療的同時還要控制身體的血糖。患者的不僅生理痛苦還給心理造成壓力，本文采用護理干預30例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年5月我院婦科收治的惡性腫瘤和合并糖尿病患者30例，年齡34～73歲，平均年齡（56.3±4.3）歲；子宮頸癌13例，卵巢癌9例，子宮內膜癌8例。化療藥物包括紫杉醇、卡鉑、博萊霉素等[2]。同時對Ⅰ型糖尿病患者進行胰島素治療，Ⅱ型糖尿病患者進行聯合治療，口服降糖藥以及注射胰島素治療。

1.2 方法

護理措施包括用藥護理、心理護理、飲食護理。用藥護理：對患者的血糖情況密切監控，由于化療影響，可能造成患者糖尿病加重，因為紫杉醇類化療藥物會使用糖皮質激素，引起患者體內血糖升高，所以要根據患者的血糖情況進行用藥指導，保證患者的血糖控制在6.0～8.0 mmol/L；心理護理：患者在進行化療前，會有心理壓力，護理人員講解相關知識，使患者樹立對疾病的正確認識。耐心疏導患者的不良情緒（焦慮、抑郁），同時為患者講解成功案例，提高患者治愈的信心；飲食護理：對患者的日常飲食進行干預，降低患者的血糖的同時要保證患者的營養情況。在合理飲食的情況下加氟降糖藥物或注射胰島素。保證患者能夠順利進行化療[3]。

1.3 判定標準

對比兩組患者護理前后的血糖控制效果，采用我院自制的護理滿意度調查表，統計患者對護理的滿意情況。內容包括臨床知識講解、護理技巧、護理態度以及護理綜合評價。判定標準分為四個階段：非常滿意、滿意、不滿意、極不滿意。護理滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 化療前后血糖變化情況

經護理后，測量患者的血糖變化情況，在化療期間有效的控制患者的血糖，均順利通過化療。化療前血糖濃度為（7.4±3.2）mmol/L，化療后血糖濃度為（7.1±3.1）mmol/L，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 護理滿意度情況

經護理后，單獨填寫護理滿意度調查表，完成后由護理人員統一收回。見表1。患者普遍對護理人員的滿意度較高。見表1。

表1 患者護理滿意度情況（n，%）

3 討 論

婦科腫瘤是臨床常見的腫瘤，其中包括良性腫瘤和惡性腫瘤，常見的惡性腫瘤包括子宮頸癌、子宮內膜癌以及卵巢癌，子宮頸癌表現為陰道出血、白帶呈膿性或膿血性。子宮內膜癌臨床表現為陰道不規則出血，患者癌癥晚期表現為貧血、消瘦以及下腹和（或）腰骶部疼痛[4]；卵巢癌患者臨床主要表現為下腹局部有壓痛且月經不調，化療過程必須規范用藥，不能隨意減少藥物劑量。針對患者的病情不同，進行個體化治療方案。對于伴有糖尿病的患者在進行化療的同時要需要控制患者體內的血糖。但由于化療不僅給患者帶來身體痛苦同時為患者心理造成壓力[5]。

對于婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者進行護理干預，用藥護理：對患者的血糖情況密切監控，紫杉醇類化療藥物會使用糖皮質激素，引起患者體內血糖升高，造成患者糖尿病加重。所以要根據患者的血糖情況進行用藥指導；心理護理：護理人員講解相關知識，使患者樹立對疾病的正確認識。同時為患者講解成功案例，提高患者治愈的信心；飲食護理：對患者的日常飲食進行干預，在合理飲食的情況下加氟降糖藥物或注射胰島素。保證患者能夠順利進行化療；針對化療毒副作用進行護理：觀察患者在進行化療期間有無不良反應，如有惡心嘔吐指導患者在化療前避免進食。腹瀉患者要平衡患者體內水電解質。觀察患者有無脫發，進行心理護理，告知患者脫發只是暫時的，還會長出來。經過護理后，測量患者的血糖變化情況，且所有患者均順利通過化療。化療前患者血糖濃度為（7.4±3.2）mmol/L，化療后患者血糖濃度為（7.1±3.1）mmol/L，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者普遍對護理人員的滿意度較高。

綜上所述，采用護理干預婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療，能有效控制患者血糖情況，且患者對護理較為滿意，值得臨床推廣。

[1] 馬文杰.婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的中西醫結合護理觀察[J].光明中醫,2017,32(04):587-589.

[2] 鄭麗君,杜海燕.糖尿病合并惡性腫瘤化療患者圍PICC置管期的護理干預[J].中國藥物與臨床,2016,16(01):149-151.

[3] 尤 嘉,王中顯,唐 青.評價護理風險管理在糖尿病合并婦科惡性腫瘤患者化療中的臨床意義[A].中華高血壓雜志社.中國轉化醫學和整合醫學研討會論文綜合刊[C].中華高血壓雜志社,2015:2.

[4] 宮佰慧,單曉慧,李 雪,等.婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者79例化療期的臨床護理[J].糖尿病新世界,2014,34(07):47.

[5] 路 輝,梁桂春,黃大平,等.紫杉醇用于婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療安全護理策略[J].糖尿病新世界,2014,34(07):68.