綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者同步放化療的影響

何洪娟，魏國(guó)菁，刁彩霞，李海林，孫盼盼

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院市北院區(qū)，山東 青島 266000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年7月～2016年7月本院接診的120例食管癌中晚期患者為研究對(duì)象，均在本院接受同步放化療治療，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組男32例，女28例，年齡45～66歲，平均年齡（55.12±4.21）歲，50例鱗癌，10例腺癌；對(duì)照組男30例，女30例，年齡48～66歲，平均年齡（56.33±4.11）歲，52例鱗癌，8例腺癌。經(jīng)查體后，患者肝臟、腎臟功能無(wú)異常，無(wú)其他嚴(yán)重疾病。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）飲食護(hù)理。食管癌患者接受化療時(shí)，腸胃道反應(yīng)、放射性食管炎是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重阻礙患者的正常飲食。所以，護(hù)理人員應(yīng)該保證患者能夠攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，緩解藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)食欲不振，甚至是惡心、嘔吐等癥狀，就要為患者安排一些清淡、易于消化的食物。控制化療治療的時(shí)間，盡量在患者進(jìn)食3 h后進(jìn)行，可以有效改善惡心、嘔吐等情況。如果患者患有放射性食管炎，則會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食疼痛，吞咽困難等癥狀，這時(shí)候要咨詢(xún)醫(yī)生的建議，給予適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療。在護(hù)理的過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者食管黏膜炎性反應(yīng)程度，根據(jù)反應(yīng)情況，合理安排患者的飲食結(jié)構(gòu)，每次進(jìn)食后，建議患者緩緩飲用100 mL溫水，以起到?jīng)_刷食管的作用，預(yù)防炎性反應(yīng)惡化[1]。

（2）心理護(hù)理。患有食管癌的患者，本身就有對(duì)癌癥的恐懼，再加上需要接受化療治療，以及病痛帶來(lái)的各種身體不適，往往承受著很大的心理壓力，這對(duì)治療效果以及疼痛都會(huì)產(chǎn)生影響。所以，護(hù)理人員要了解患者這種特殊的心理狀態(tài)，并有針對(duì)性的進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)。護(hù)理人員要針對(duì)患者的病情，為患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育，介紹食管癌的病理機(jī)制、發(fā)病原因，為患者解讀治療方案，并多介紹一些治療成功的案例，幫助患者建立信心，防止緊張、焦慮等不良情緒導(dǎo)致病情惡化[2]。另外可以讓患者做一些自己喜歡的事情分散注意力，比如看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、看電影等等，在幫助患者緩解壓力的同時(shí)，還要多關(guān)心患者的需求，盡量幫助患者解決問(wèn)題，保持患者良好的心情。

（3）環(huán)境護(hù)理。盡量為患者建設(shè)舒適整潔的病房環(huán)境，天氣良好時(shí)多開(kāi)窗通風(fēng)，增加衛(wèi)生清潔和室內(nèi)消毒的次數(shù)，同時(shí)保證室內(nèi)溫度在一個(gè)適宜的范圍內(nèi)。

（4）不良反應(yīng)護(hù)理。因?yàn)檫M(jìn)行同步放化療，患者往往會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制，如白細(xì)胞減少等，除了進(jìn)行必要的醫(yī)療處理措施外，還建議患者使用質(zhì)地柔軟的牙刷，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防交叉感染。另外，化療藥物還可能會(huì)影響到患者腎臟，在使用順鉑治療時(shí)，應(yīng)督促患者增加飲水量，以增加排尿量，加快腎臟代謝，可以有效預(yù)防腎臟毒性反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)患者尿量有降低跡象，應(yīng)當(dāng)立刻聯(lián)系醫(yī)生采取處理措施。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)不同方式護(hù)理干預(yù)后，觀察組平均生活質(zhì)量評(píng)分為（91.3±5.8）分，明顯高于對(duì)照組的（76.3±7.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)過(guò)不同方式的護(hù)理干預(yù)后，觀察組出現(xiàn)16例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為26.7%，對(duì)照組出現(xiàn)28例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為46.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

3 結(jié) 論

近些年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的復(fù)雜化以及飲食的不規(guī)律化，食管癌的發(fā)病率日益增加。臨床上，因發(fā)病早期不重視，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)早期治療時(shí)機(jī)，需要接受同步放化療治療的中晚期食管癌患者占據(jù)的比重非常高。但化療所帶來(lái)的各種不良反應(yīng)給患者造成了極大的痛苦，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，可改善患者的生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。經(jīng)過(guò)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)飲食護(hù)理、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、不良反映護(hù)理等幾個(gè)環(huán)節(jié)，使患者生活質(zhì)量得到明顯改善，不良反應(yīng)率僅有26.7%，護(hù)理效果明顯，值得臨床進(jìn)行推廣。

[1] 李成成.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期食管癌同步放化療生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015.

[2] 滕亞莉.食管癌患者放化療期間實(shí)施綜合心理護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].世界華人消化雜志,2016.

[3] 俞美琴.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在中晚期食道癌同步放化療中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016.