綜合護理干預對食管癌患者同步放化療的影響

何洪娟，魏國菁，刁彩霞，李海林，孫盼盼

（青島大學附屬醫院市北院區，山東 青島 266000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年7月～2016年7月本院接診的120例食管癌中晚期患者為研究對象，均在本院接受同步放化療治療，按照隨機數字法將其分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男32例，女28例，年齡45～66歲，平均年齡（55.12±4.21）歲，50例鱗癌，10例腺癌；對照組男30例，女30例，年齡48～66歲，平均年齡（56.33±4.11）歲，52例鱗癌，8例腺癌。經查體后，患者肝臟、腎臟功能無異常，無其他嚴重疾病。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理；觀察組實施綜合護理干預，具體內容如下。

（1）飲食護理。食管癌患者接受化療時，腸胃道反應、放射性食管炎是較為常見的并發癥，會嚴重阻礙患者的正常飲食。所以，護理人員應該保證患者能夠攝入充足的營養，緩解藥物帶來的不良反應。如果患者出現食欲不振，甚至是惡心、嘔吐等癥狀，就要為患者安排一些清淡、易于消化的食物。控制化療治療的時間，盡量在患者進食3 h后進行，可以有效改善惡心、嘔吐等情況。如果患者患有放射性食管炎，則會出現進食疼痛，吞咽困難等癥狀，這時候要咨詢醫生的建議，給予適當的藥物進行治療。在護理的過程中，嚴密觀察患者食管黏膜炎性反應程度，根據反應情況，合理安排患者的飲食結構，每次進食后，建議患者緩緩飲用100 mL溫水，以起到沖刷食管的作用，預防炎性反應惡化[1]。

（2）心理護理。患有食管癌的患者，本身就有對癌癥的恐懼，再加上需要接受化療治療，以及病痛帶來的各種身體不適，往往承受著很大的心理壓力，這對治療效果以及疼痛都會產生影響。所以，護理人員要了解患者這種特殊的心理狀態，并有針對性的進行心理開導。護理人員要針對患者的病情，為患者及其家屬進行健康知識教育，介紹食管癌的病理機制、發病原因，為患者解讀治療方案，并多介紹一些治療成功的案例，幫助患者建立信心，防止緊張、焦慮等不良情緒導致病情惡化[2]。另外可以讓患者做一些自己喜歡的事情分散注意力，比如看書、聽音樂、看電影等等，在幫助患者緩解壓力的同時，還要多關心患者的需求，盡量幫助患者解決問題，保持患者良好的心情。

（3）環境護理。盡量為患者建設舒適整潔的病房環境，天氣良好時多開窗通風，增加衛生清潔和室內消毒的次數，同時保證室內溫度在一個適宜的范圍內。

（4）不良反應護理。因為進行同步放化療，患者往往會出現骨髓抑制，如白細胞減少等，除了進行必要的醫療處理措施外，還建議患者使用質地柔軟的牙刷，保持良好的衛生習慣，預防交叉感染。另外，化療藥物還可能會影響到患者腎臟，在使用順鉑治療時，應督促患者增加飲水量，以增加排尿量，加快腎臟代謝，可以有效預防腎臟毒性反應。如果發現患者尿量有降低跡象，應當立刻聯系醫生采取處理措施。

2 結 果

經過不同方式護理干預后，觀察組平均生活質量評分為（91.3±5.8）分，明顯高于對照組的（76.3±7.8）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

經過不同方式的護理干預后，觀察組出現16例不良反應，不良反應率為26.7%，對照組出現28例不良反應，不良反應率為46.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應情況比較[n(%)]

3 結 論

近些年來，隨著人們飲食結構的復雜化以及飲食的不規律化，食管癌的發病率日益增加。臨床上，因發病早期不重視，導致錯過早期治療時機，需要接受同步放化療治療的中晚期食管癌患者占據的比重非常高。但化療所帶來的各種不良反應給患者造成了極大的痛苦，通過有效的護理干預，可改善患者的生活質量，降低不良反應發生率[3]。經過對比研究發現，綜合護理干預，通過飲食護理、心理護理、環境護理、不良反映護理等幾個環節，使患者生活質量得到明顯改善，不良反應率僅有26.7%，護理效果明顯，值得臨床進行推廣。

[1] 李成成.綜合護理干預對晚期食管癌同步放化療生活質量的影響[J].內蒙古中醫藥,2015.

[2] 滕亞莉.食管癌患者放化療期間實施綜合心理護理干預的效果評價[J].世界華人消化雜志,2016.

[3] 俞美琴.個體化護理干預在中晚期食道癌同步放化療中的應用[J].內蒙古中醫藥,2016.