金黃膏外敷聯(lián)合耳尖放血療法對結節(jié)型痤瘡的療效觀察和護理體會

錢文娟

（蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（蘇州市吳江區(qū)第二人民醫(yī)院），江蘇 蘇州 215221）

目前，我國痤瘡的發(fā)生率較高，而且逐年不斷上升，主要發(fā)病人群為青春期少年。皮損主要表現(xiàn)為炎性丘疹、膿皰、白頭粉刺、黑頭粉刺、結節(jié)和囊腫等，病情嚴重的患者會出現(xiàn)增生性瘢痕或萎縮性瘢痕，給患者的身心健康帶來嚴重影響。本文研究選取60例結節(jié)型痤瘡患者，對其應用不同治療手段，分析治療與護理成效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月～2017年7月收治的60例結節(jié)型痤瘡患者為研究對象，將其按照雙盲、隨機方式分為對照組和治療組。對照組30例，男17例，女13例，年齡16～32歲，平均年齡（21.65±5.36）歲；治療組30例，男15例，女15例，年齡15～33歲，平均年齡（21.01±5.11）歲。兩組患者病程時間均為1個月～3年，平均病程（1.32±0.65）年。

1.2 治療方法

對照組單用金黃膏外敷療法，金黃膏藥物成分：黃柏25 g，姜黃25 g，天花粉50 g，白芷25 g，甘草10 g，大黃25 g，厚樸10 g，天南星10 g，蒼術10 g，陳皮10 g。將以上藥物打磨成細粉末，并結合凡士林依照1:1.2比例，加入定量的橄欖油調至成膏體。每晚睡前將金黃膏均勻攤敷與棉紙上，厚度保持約3 mm左右，敷貼面積稍大于患處，次日清晨洗凈，4周為1個療程，治療期間每周復診。如外敷后局部出現(xiàn)瘙癢、刺痛等特殊不適者及時就診。

治療組采用金黃膏外敷聯(lián)合耳尖放血療法，金黃膏外敷療法具體操作和療程同對照組。耳尖放血：耳尖穴，在耳廓頂端的耳輪處。將耳廓從中耳背向前反折，把耳輪分成內、中、外三等份，耳尖中外1/3交界處取穴，用酒精棉球進行局部消毒處理后，用左手捏持穴位周圍皮膚，右手持三棱針對準耳穴快速刺入，并擠壓周圍皮膚，共計放出5～10滴血液，然后用無菌干棉球進行壓迫止血；1周1次，以4次為1個療程。注意事項：（1）操作時必須嚴格消毒，防止感染；（2）進針不宜過深，創(chuàng)口不宜過大，以免損傷其他組織；（3）血小板低下、凝血功能障礙、心肝腎功能不全者、孕婦禁用；高熱、大出血、過飽過饑、大汗大渴、過勞等禁用；（4）放血療法后不宜劇烈運動。如出現(xiàn)暈針反應，立即讓患者平躺休息，必要時補充適量葡萄糖；術后感染，如若發(fā)現(xiàn)及時處理。

治療期間囑患者忌辛辣、刺激、煙酒、滋膩等食物，多食蔬菜水果等口味清淡食物，保證良好睡眠、心情舒暢，保持皮膚清潔。

1.3 療效觀察標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的癥候療效判斷標準[1]：綜合療效評價以皮損程度、皮損分布、體征積分計算治療有效率，并分為4級判定。①臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，評分減少≥95%；②顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，評分減少≥70%；③有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，評分減少≥30%；④無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，評分不足30%。計算公式（尼莫地平法）=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。治療4周后，以GAGS評分為兩組療效評價手段，觀察兩組治療療效。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經治療后，治療組治療總有效率為96.67%，明顯高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果（n，%）

3 結 論

金黃膏[2]主要包括厚樸、蒼術、陳皮、白芷、大黃、黃柏、天花粉、甘草以及姜黃等藥物成分，充分起到活血止痛、消腫散結的功效。放血療法根據經絡學說或者針刺原理，用三棱針、粗毫針或者梅花針刺破淺表脈絡，放出少量血液，以外泄內蘊之熱毒，疏通經脈，調理氣血，促邪外出以達到治療疾病的一種方法，具有消腫止痛、祛風止癢、開竅泄熱、通絡活血、解毒化瘀等功效。該療法在皮膚科中具有應用廣泛、見效快、毒副作用小、操作簡便、價格低廉等優(yōu)勢，已廣泛應用于急性蕁麻疹、病毒疹、過敏性紫癜、痤瘡、銀屑病等熱性疾病；淤積性皮炎、神經性皮炎等瘀滯型皮膚病；扁平疣、色素性紫癜樣皮炎、斑禿等其它難治性皮膚病。

耳部是人體經氣匯聚的地方，通過經絡與全身臟腑緊密相連，耳尖穴位于兩側耳廓最上方，尤其擅長清利頭面部實熱、血熱；通過耳尖放血療法可直接疏通面部血液循環(huán)，既可調節(jié)內分泌，也可改善局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收[3]。結節(jié)型痤瘡頑固而易復發(fā)，常規(guī)予抗生素、異維A酸類口服藥物治療，療程長，副作用明顯。本研究采用金黃膏外敷聯(lián)合耳尖放血療法治療結節(jié)型痤瘡取得顯著療效，且安全性高，值得臨床進一步推廣。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].中國醫(yī)藥科技出版社,2002:292-295.

[2] 藍 吉,錢 昇.金黃膏聯(lián)合多西環(huán)素膠囊治療痤瘡的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(13):185-186.

[3] 郭 瀲,彭明霞.耳尖放血配合龍珠軟膏治療尋常痤瘡50例[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(15):96-97.