董氏奇穴治療50例中風病急性期半身不遂的臨床觀察

練春玲 黃天析 潘 棟 唐 劍

廣西壯族自治區平南縣中醫院內科，廣西 平南 537300

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臨床研究

董氏奇穴治療50例中風病急性期半身不遂的臨床觀察

練春玲 黃天析 潘 棟 唐 劍

廣西壯族自治區平南縣中醫院內科，廣西 平南 537300

目的:觀察董氏奇穴治療中風病急性期半身不遂的臨床療效。方法:將 100例中風病急性期半身不遂患者隨機分成對照組和治療組各 50 例。兩組患者在接受常規藥物治療基礎上，對照組配合傳統針灸療法，治療組配合董氏奇穴療法，每天1次，14d為1個療程，兩個療程結束后后觀察臨床療效。結果：對照組顯效率為46.0%，總有效率為84.0%；治療組顯效率為58.0%，總有效率為92.0%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：在常規藥物治療基礎上加用董氏奇穴療法，療效優于傳統針灸治療，值得臨床推廣應用。

中風；半身不遂；董氏奇穴

中風是以突然昏仆, 不省人事，半身不遂，語言蹇澀，吞咽不利或僅口眼歪斜、半身不遂等為主癥的一種疾病。中風具有發病率高、致殘率高、死亡率高的特點，給患者及其家屬、社會帶來了嚴重的經濟負擔和精神負擔，而半身不遂是中風最常見癥狀之一。在我國約有80%的中風患者遺留有不同程度的肢體功能障礙，其中偏癱的發生率最高[1]。董氏奇穴與十四經穴相映成趣,其理論淵源與《內經》一脈相承,因其源于民間,集數十代人智慧之大成,所以臨床應用更重實效性,且在取穴、針法、診法、理論及治療方面又有其獨到之處,可與傳統針灸相互印證[2]。筆者用董氏奇穴聯合西藥治療中風病急性期半身不遂，取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2016年8月在我科住院的中風半身不遂患者100例，意識障礙者及合并嚴重心、肝、肺、腎功能不全者不列入。將所有患者隨機分為治療組和對照組。治療組50例，其中男32例，女18例，年齡44～76，平均年齡(60±16)歲；偏癱肢體為左側28例，右側22例；患肢肌力0級8例、Ⅰ級10例、Ⅱ級21例，III級11例；病程1～12d,平均(6±5.2)d。對照組50例，其中男30例，女20例，年齡46～74歲，平均年齡(60±14)歲；偏癱肢體為左側27例，右側23例；患肢肌力0級9例、Ⅰ級12例、Ⅱ級19例，III級10例；病程1～13d，平均(7±5.4)d。兩組在性別、年齡、病程及神經功能缺損程度等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 ①中醫診斷符合中華全國中醫學會與衛生部中醫急證中風病科研協作組制訂的《中風病中醫診斷和療效評定標準》[3]，西醫診斷符合2010年中華醫學會神經病學分會腦血管病學組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》[4]，并查頭顱CT確診者；②發病在兩周以內，有半身不遂癥狀者；③自愿加入本試驗，并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 ①合并有嚴重心腦血管疾病、肝腎等嚴重危及生命的原發性疾病以及精神病患者；②某些特征人群如血管性癡呆患者；③ 有相關的皮膚病患者；④同時應用其他藥物或進行其他治療，影響結果判定者。

1.4 治療方法 兩組均治療14d為1療程, 連續治療2個療程觀察療效。1.4.1 對照組 使用常規藥物治療，靜滴甘露醇降顱壓(河北天成藥業股份有限公司，生產批號：F16061707)、七葉皂苷納(山東綠葉制藥有限公司，生產批號：151203308)清除氧自由基及改善腦循環、腦蛋白水解物(云南盟生藥業有限公司，生產批號：2014-08-16)營養神經，以及根據病情用抗血小板聚集、調整血壓、血糖、血脂等藥物治療, 配合傳統針灸療法，取穴：百會、頭維、肩髃、曲池、手三里、外關、合谷、風市、委中、足三里、懸鐘、太沖，選穴6～10個，每日1次。

1.4.2 治療組 用董氏奇穴療法，主穴：木火、靈骨、大白、九里。配穴：腎關、人皇、地皇(前三穴合稱下三皇)、肩中、重子、重仙、正會、后會，可根據患者病情選2～3個配穴，如肝腎虧虛者加雙側腎關或下三皇；上肢痿軟重者加肩中；患者手指拘攣不張加健側重子、重仙等。具體操作方法如下：首用木火穴(中指背第三節橫紋中央)，取健側穴。方法：針尖向小指方向斜刺0.1～0.2寸，針感為微酸疼痛。此穴一定要配合董氏奇穴的“動氣針法”[2],動氣針法具體操作：①先決定針刺穴位；②進針后有酸麻脹痛等感覺，即為得氣，然后邊捻針邊囑患者患部稍微活動，患者癥狀可立即減輕，表示針穴與患處之氣相引，達到疏導及平衡作用時可停止捻針，視情況留針或出針。待木火穴起針后，取健側靈骨穴(第患者、2掌骨結合處)、大白穴(手背第2掌指關節后橈側凹陷處), 2穴用倒馬針2法，深針；取九里穴(大腿外側中央線之中點)直刺 1～2 寸；腎關向后腎經方向斜刺 1 ～2 寸；肩中直刺 0.5～1寸；重子、重仙直刺1寸，2穴齊針成倒馬針；正會、后會直刺0.1～0.3寸,2穴齊針成倒馬針。上述針法1次/d。藥物治療同對照組。

1.5 觀察指標 觀察兩組臨床療效、不良反應。1.6 療效評定標準 參照《改良巴氏指數評定表(Modified BarthelIndex，MBI)》[5]評價，100分制，≤45分為無效；50～70為有效；≥75分為顯效。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組療效比較 對照組總有效率為84%，顯效率為46%,觀察組分別為92%和58%，兩組總有效率比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 (例)

注：與對照組比較，△P<0.05。

2.2 不良反應 觀察過程中兩組均無不良反應。

3 討論

董氏奇穴針法別具一格，自成一家，與十四正經傳統針法迥然不同，董氏針法內容有四：倒馬針法、動氣針法、牽引針法、不定穴針法。倒馬、動氣、牽引針法，其術簡單，其理深奧，看似至簡至易，實乃形神合一之上乘針法，能最大限度、最快速地激發人體內在潛能，集中定向沖擊病灶，使諸多疑難雜癥、頑癥瘤疾奇跡般速愈[6]。本研究在治療中風病急性期半身不遂時，先用動氣針法針刺木火穴，取健側穴，“動氣針法”即囑患者活動患肢或由家屬、治療師協助，以引動其氣，使針穴與患肢之氣相互通應，起到疏通與平衡的作用，董氏奇穴認為中風與肝風、痰火關系密切，木(肝)火(心)兩陰經均上行至頭，肝風與痰火為引起中風主因，針刺木火穴可以對應肝(木)和心包(火)，穴位接近心包經的井穴，在井(木)穴與滎(火)穴之間，也是稱為“木火穴”的原因，井穴可治療神志的疾病，故能有效治療中風[7]。用倒馬針法針刺靈骨、大白二穴，倒馬針法是指同經鄰近兩穴一起下針之意，有加強數倍效果之作用。靈骨、大白二穴位于手陽明大腸經，陽明經多氣多血，取陽明經穴以補氣溫陽活血，以調整全身氣血，也合“治痿獨取陽明”之說。靈骨調氣補氣溫陽活血作用極強，且有活腦部血氣之功，大白穴通經活絡，清調肺氣，通降腸胃，通氣清瘀，配靈骨治療范圍甚廣，凡屬氣滯血瘀之癥均有效，兩者倒馬治療效果更佳[8]。董氏奇穴認為中風癥半身不遂，用九里倒馬效果顯著。腎關穴為補腎要穴，配合脾經循行線上的腎關穴向后透刺腎經，可滋補肝腎，肝腎虧虛者用之有良效。取下三皇健脾化濕，疏肝益腎，從而達到祛風除濕，疏通經絡的作用，亦可使氣血通達肢體、濡養經絡從而緩解半身不遂癥狀。重仙穴治療書痙亦極有效，曾治因喝酒后手指拘攣不伸的患者，針刺對側重子、重仙立即見效；本穴也可治療半身不遂[9]。董氏也常用肩中穴、正會與后會倒馬治療半身不遂。用上述針法具有祛風化痰、補氣溫陽、活血通絡等功效，聯合西藥治療中風病急性期半身不遂療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1]王莉，仲其艷.針灸對中風之偏癱功能恢復的影響[J].醫學信息，2012，25(4)：373.

[2]左常波.董氏奇穴針灸特色療法(1)[J]． 中國針灸，2003，23(5):283-286．

[3]中華全國中醫學會內科學會. 中風病中醫診斷療效和評定標準[J].中國醫藥學報,1986,1(1):58-59.

[4]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.國急性缺血性腦卒中診治指南 2010[J].CGP Chinese general Practice,2011,14(12B):4013-4017.

[5]南登崑.康復醫學[M].北京：人民衛生出版社，2008：73-73.

[6]左常波.董氏奇穴針灸淵源與學術特色[C].//慶祝中國針灸學會與大韓針灸師協會締傳姐妹學會十周年暨全國針灸新療法新技術現場演示和疑難病癥針灸治療經驗交流會論文匯編.2002:9-12.

參考文獻

[7]李鵬程，朱曉委.董氏奇穴配合運動再學習技術訓練治療腦梗死療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2014，30(4)：326-327.

[8]時高波，白慧.針刺董氏奇穴治療腦梗死后肢體麻木臨床研究[J].中 醫 學 報，2015，9(30)：1379-1380.

[9]楊維杰．董氏奇穴針灸學[M]．北京: 中醫古籍出版社，1995:29-39.

(編輯：陶希睿)

2016-10-18

練春玲(1971-)， 女,漢族，學士學位，副主任醫師， 研究方向為神經內科。E-mail:594836615@qq.com

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