中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病穩定期30例臨床觀察

周三林

廣東省佛山市高明區中醫院內一科，廣東 佛山 528500

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中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病穩定期30例臨床觀察

周三林

廣東省佛山市高明區中醫院內一科，廣東 佛山 528500

目的：觀察慢性阻塞性肺疾病穩定期應用中西醫結合方治療的臨床療效。方法：選取60例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者作為研究對象，采取數字隨機表法將患者分為對照組和觀察組各30例。對照組實施常規西醫治療，觀察組在常規西醫治療的基礎上加用慢阻肺穩定方治療。比較兩組的臨床療效、半年內急性發作次數、中醫證候積分。結果：觀察組的臨床總有效率為93.33%，與對照組的73.33%相比，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組半年內急性發作次數、中醫證候積分均明顯減少(P<0.05)。結論：在西醫常規治療的基礎上加用慢阻肺穩定方治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者具有較好的療效，可有效減少病情急性發作，緩解臨床癥狀，值得臨床推廣運用。

慢性阻塞性肺疾病；慢阻肺穩定方；中西醫結合療法

慢性阻塞性肺疾病為臨床常見慢性呼吸系統疾病，以不可逆的氣流受限為主，急性發作時往往伴有呼吸困難。診病病情進入穩定期后，也應注意堅持治療，以減少急性發作[1]，臨床上重視慢性阻塞性肺疾病患者穩定期的治療，積極尋求有效的治療方法。筆者選取60例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者進行分組研究，分別實施常規西醫治療、常規西醫治療加慢阻肺穩定方治療。現將結果如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2013年1月至2015年12月，我院門診收治的60例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者作為研究對象，所有患者均被確診為慢性阻塞性肺疾病，且經治療后病情進入穩定期。此次研究經患者及其家屬知情同意，且符合倫理學要求，獲醫院倫理委員會審批許可。

采取數字隨機表法將患者分為對照組、觀察組各30例。對照組：男17例，女13例，年齡61～83歲，平均年齡(72.05±7.62)歲，病程4～8年，平均(6.03±1.09)年。觀察組：男18例，女12例，年齡60～82歲，平均年齡(71.89±7.56)歲，病程4～9年，平均(6.57±1.14)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 中醫診斷標準[2]主癥：咳嗽，乏力，易感冒；次癥：喘息，氣短，動則加重，惡風，自汗，神疲，舌質淡而舌苔白，脈細沉弱。

1.3 方法 對照組實施常規西醫治療，主要包括支氣管擴張劑(特布他林氣霧劑：生產廠家為阿斯利康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10930059；規格：每瓶200噴，每噴含特布他林0.25mg；生產批號：2010-09-06；使用方法：每隔4～5h吸入一次，每次1～2噴)、糖皮質激素(潑尼松：生產廠家為甘肅扶正藥業科技股份有限公司；批準文號：國藥準字H62020285；規格：5mg；生產批號：2010-09-30；使用方法：口服，每天服用2次，每次10mg)、祛痰、氧療、戒煙、康復治療等；觀察組在常規西醫治療的基礎上加用慢阻肺穩定方治療，藥用：桂枝10g，白術10g，川芎10g，黨參10g，法半夏15g，茯苓10g，熟地30g，當歸15g，麻黃5g，石膏(先煎)15g。由中藥房提供，每天1劑(200mL)，水煎，分早晚2次服用，每次100mL。

1.4 觀察指標 兩組均治療3個月，治療結束后，比較兩組臨床療效、半年內急性發作次數、中醫證候積分。

1.5 療效判定標準[3]中醫證候積分評分標準：咳嗽計0～3分，從無咳嗽到咳嗽頻繁且影響睡眠；咳痰計0～3分，從晝夜痰量不足10mL到晝夜痰量超過100ml；氣促計0～3分，從無呼吸困難到呼吸困難明顯必須臥床。

臨床療效分為臨床控制、顯效、有效、無效。臨床控制即醫證候積分總分減少率達到80%；顯效即中醫證候積分總分減少率達到50%，但不足80%；有效即中醫證候積分總分減少率達到30%，但不足50%；無效即中醫證候積分總分減少率不足30%。總有效率=臨床控制率+顯效率+有效率。

1.6 統計學方法 采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率為93.33%，較對照組的73.33%明顯增高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組半年內急性發作次數比較 與對照組相比，觀察組的半年內急性發作次數明顯更少(P<0.05)。見表2。

表2 兩組半年內急性發作次數比較±s)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3 兩組中醫證候積分比較 治療后，觀察組的中醫證候積分相對于對照組更低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組中醫證候積分比較 (分，±s)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上較為多見，發病率較高，致死率也較高，在全球范圍內的疾病死亡率中高居第4位，是當前全球范圍內公共衛生方面的防治難題[4]。慢性阻塞性肺疾病臨床表現以咳嗽、咳痰、氣促為主，急性發作時往往會出現呼吸障礙，嚴重時可能會并發呼吸衰竭，危及患者的生命安全。待病情進入穩定期后，患者的肺部通氣功能相對正常，但也有可能受到某方面因素的干擾(如勞累)而導致急性發作[5-6]，因此，如何有效穩定慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的病情是臨床上需解決的重要問題。

目前，臨床治療慢性阻塞性肺疾病穩定期多以常規西醫治療為主，主要是通過戒煙、糖皮質激素吸入、支氣管擴張劑的應用等，以期能夠穩定患者的病情，但這種治療方案的療效并不十分理想[7]。近年來，隨著中醫學的不斷發展，中醫學理論和中藥在臨床上的應用愈加廣泛。慢性阻塞性肺疾病屬于中醫“肺脹”、“喘證”、“痰飲”范疇，中醫學認為，肺主呼吸，心主血脈，肺和心臟共同維持氣血運行，一旦肺部受到損傷，還會累及到心臟[8]。中醫學治療慢性阻塞性肺疾病的原則為補氣健脾、補腎培元、佐以活血通絡[9]，筆者常用《古今錄驗》續命湯合金水六君煎組成慢阻肺穩定方治療慢性阻塞性肺疾病穩定期。《古今錄驗》續命湯原方治療風菲，方后又云：“并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫”、“姚云：與大續命同，兼治婦人產后去血者，及老人小兒。”可見續命湯可用于治療虛人咳嗽，氣喘，與慢性阻塞性肺疾病反復咳喘病機相符，方中當歸、川芎補氣養血，適合慢性阻塞性肺疾病穩定期治療。張景岳金水六君煎治療“肺腎虛虛寒，水泛為痰”，符合“肺脹”疾病緩解期肺腎雙補、金水相生之治法。

本次研究結果顯示，觀察組其臨床總有效率為93.33%，較對照組明顯增高(P<0.05)，且觀察組的半年內急性發作次數、中醫證候積分均明顯減少(P<0.05)，充分說明慢阻肺穩定方治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的顯著療效。

綜上所述，采用慢阻肺穩定方治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者具有顯著的療效，可有效減少病情急性發作，緩解臨床癥狀。

[1]謝長虹.中西醫綜合治療慢性阻塞性肺疾病穩定期臨床觀察[J].中醫臨床研究,2012,04(10):57-58.

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[3]黎寶紅,鄧哲彤,董嘉怡，等.中西醫聯合治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].河北醫科大學學報,2011,32(1):10-13.

[4]田海生.探討中西醫綜合治療對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的療效[J].中國衛生產業,2014,12(1):178,180.

[5]Li,J S,Li,S Y,XieY，et al.The effective evaluation on symptoms and quality of life of chronic obstructive pulmonary disease patients treated by comprehensive therapy based on traditional Chinese medicine patterns[J].Complementary therapies in medicine,2013,21(6):595-602.

[6]陶安貴.慢性阻塞性肺疾病穩定期給予中西醫結合臨床干預對其生存質量的影響評價[J].中國衛生標準管理,2016,7(10):157-159.

[7]郭思佳,孫增濤,李月川，等.補肺顆粒對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者血清炎性因子水平的影響[J].中國中西醫結合雜志,2014,34(2):235-238.

[8]彭磊,范畢輝,陸劍豪，等.慢阻肺穩定方治療慢性阻塞性肺疾病穩定期療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(3):303-304,342.

[9]劉志剛,李澤庚,彭波，等.慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證及其中藥干預的血漿代謝組學研究[J].中國中西醫結合雜志,2011,31(12):1619-1626.

(編輯：陶希睿)

2016-10-18

周三林(1983-)，男，漢族，碩士，研究方向為中醫內科。E-mail:6845580@qq.com

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