硫酸鎂合丹參注射液對早發型子癇前期圍產結局的影響

梁佩麗 霍 雷 張秀麗 陳銀鳳

深圳市龍崗區婦幼保健院婦產科，廣東 深圳 518172

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硫酸鎂合丹參注射液對早發型子癇前期圍產結局的影響

梁佩麗 霍 雷 張秀麗 陳銀鳳

深圳市龍崗區婦幼保健院婦產科，廣東 深圳 518172

目的：觀察酸鎂聯合丹參注射液應用于早發型子癇前期對圍產結局的影響。方法：選取早發型子癇前期患者116例，隨機分為研究組與對照組各58例。對照組單純應用硫酸鎂治療，研究組在對照組的基礎上加用丹參注射液。結果：治療后研究組MAP、D-D24h尿蛋白低于對照組(P<0.05)；NO高于對照組(P<0.05)；研究組剖宮產、胎盤早剝、胎兒窘迫、低體重兒及新生兒窒息低于對照組(P<0.05)；兩組產后出血對比差異無統計學意義(P>0.05)；兩組用藥治療期間均未發現明顯的不良反應。結論：硫酸鎂聯合丹參注射液應用于早發型子癇前期療效較好，可以有改善圍產結局，安全可靠，適于臨床應用。

硫酸鎂；丹參注射液；早發型子癇前期；圍產結局

子癇前期是女性妊娠期常發生的疾病，其中早發型子癇前期對母嬰的健康與安全危害極大。目前，藥物是治療早發型子癇前期的主要方法，但因缺少統一且標準的治療方案，使得該病的臨床療效參差不齊[1]。為了進一步完善早發型子癇前期的臨床治療方案，改善圍產結局，筆者對58例早發型子癇前期患者應用硫酸鎂與丹參注射液治療，收效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2014年5月至2016年5月我院收治的早發型子癇前期患者，共計116例。入組標準：符合第8版《婦產科學》[2]中的診斷標準；單胎妊娠；妊娠孕周<34周；患者對本次治療方案知情，同意配合研究。排除標準：其他產科合并癥或并發癥；肝腎功能不全；胎兒情況惡化或器官功能障礙；藥物過敏史；顱內高壓癥。以隨機數字表將116例患者分為對照組與研究組各58例。對照組年齡21～36歲，平均(25.6±5.3)歲；其中初產婦55例，經產婦3例；孕周期：22～33周，平均(28.6±5.3)周。研究組年齡21～36歲，平均(25.4±5.2)歲；其中初產婦54例，經產婦4例；孕周期：22～33周，平均(28.7±5.2)周。兩組年齡、產次及孕周期比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組單純應用硫酸鎂(自貢鴻鶴制藥有限責任公司，國藥準字H51021263)治療，方法：100mL的5%葡萄糖溶液+5g硫酸鎂，30min靜脈滴注，之后以2g/h的速度靜脈滴注500mL 5%葡萄糖+硫酸鎂15g，24h硫酸鎂用藥量控制在25g，持續治療5d。研究組在對照組的基礎上加用丹參注射液(上海新亞藥業高郵有限公司，國藥準字Z32021075)，丹參注射液10mL+250mL 5%葡萄糖注射液，1次/d，靜脈滴注，持續治療5d。

1.3 觀察指標 ①觀察比較兩組治療前后各項臨床指標的變化，包括平均動脈壓(MAP)、D二聚體(D-D)、一氧化氮(NO)及24h尿蛋白；②觀察比較兩組圍產結局；③觀察兩組用藥期間不良反應。

2 結果

2.1 兩組治療前后MAP、D-D、NO及24h尿蛋白變化 兩組治療前MAP、D-D、NO及24h尿蛋白比較差異無統計學意義(P>0.05)；兩組治療后，研究組MAP、D-D、24h尿蛋白低于對照組(P<0.05)，NO高于對照組(P<0.05)。具體見表1。

組別例數 MAP/mmHg D-D/mg/L NO/μmol/L 24h尿蛋白/g/L治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組581275±105975±85#24±0314±03#615±58835±72#32±0405±03#對照組581276±1021105±8526±0220±02626±55745±6532±0513±02

注：與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.2 兩組圍產結局對比 兩組圍產結局比較中，研究組剖宮產、胎盤早剝、胎兒窘迫、低體重兒及新生兒窒息均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組產后出血對比差異無統計學意義(P>0.05)。具體見表2。

表2 兩組圍產結局對比 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組用藥期間不良反應 兩組用藥治療期間均未發現明顯的不良反應。

3 討論

子癇前期是產科常見病之一，有研究指出，子癇前期的發病時間越早，胎盤阻力提高越為明顯，繼而降低血液灌注作用使胎兒供氧受限，導致胎盤功能發生退化及宮內生長發育遲滯[3]。同時，早發型子癇前期也易導致產婦發生各類型合并癥，給母嬰健康與生命安全造成嚴重的危害。早發型子癇前期的發病原因尚未明確，普遍認為與母體、胎兒及胎盤等多類因素有關，包括促血管生成因子、抗血管內皮生長因子及胎盤生長因子失調等。

目前，早發型子癇前期主要采用藥物治療，其中硫酸鎂為其常用藥之一，可以有效調節神經系統功能，且具有降低顱內壓、抗痙攣、抗鎮靜及松馳骨骼肌的功效[4]。同時，該藥能夠抑制鈣離子通道，降低細胞內鈣離子水平，消除血管痙攣，繼而達到調節血壓的目的。然而，有研究指出[5]，單純應用硫酸鎂治療早發型子癇前期的療效仍不夠理想，因此采取安全、高效的藥物與其配合，強化圍生期結局十分必要。

中醫學認為，早發型子癇前期屬于血瘀的范疇，所以應以活血化瘀之法施治。丹參注射液具有活血化瘀、通脈養心之功效。丹參酮是丹參注射液中的主要成分，在臨床中具有促使組織修復、抑制凝血及擴張冠脈的作用。有學者指出[6]，丹參注射液可以調節細胞缺氧缺血狀態，改善腎小球通透性，擴張微血管。同時，丹參注射液可以加快紅細胞電泳時間，降低全血粘度，改善血液流變學效能。本文研究結果顯示，兩組治療后，研究組MAP、D-D、24h尿蛋白均低于對照組(P<0.05)，NO高于對照組(P<0.05)。可見，硫酸鎂與丹參注射液聯用能夠有效降低早發型子癇前期患者尿蛋白流量與D-二聚體，維持NO平衡，控制MAP。丹參注射液內丹參酮可以啟動纖溶系統，溶解纖維蛋白原，消除局部梗阻與瘀血狀態，提高胎兒胎盤羊膜灌注量及孕婦冠脈血流量，具有降壓、安眠、鎮靜及利尿作用[7]。兩組圍產結局比較，研究組剖宮產、胎盤早剝、胎兒窘迫、低體重兒及新生兒窒息均明顯低于對照組(P<0.05)，兩組產后出血對比差異無統計學意義(P>0.05)。雖然兩組產后出血無明顯差異，但在降低剖宮產、胎盤早剝、胎兒窘迫、低體重兒及新生兒窒息概率方面具有顯著的優勢，進一步說明硫酸鎂與丹參注射液聯合治療早發型子癇前期可以有效改善圍產結局，此結果與部分研究相符[8-9]。用藥安全性比較中，兩組用藥治療期間均未發現明顯的不良反應。

綜上所述，硫酸鎂聯合丹參注射液應用于早發型子癇前期療效滿意，可以有改善圍產結局，安全可靠，適于臨床應用。

[1]張中芳,李冰,陳敦金.丹參對子癇前期血清誘導的內皮細胞分泌NO及ET-1的影響[J].中國中西醫結合雜志,2013,15(4):538-540.

[2]孔北華.婦產科學[M].北京:高等教育出版社,2005:105-107.

[3]童重新,邢小芬,喬書花,等.低分子肝素鈣聯合丹參對早發型重度子癇前期圍產結局的影響[J].中國婦幼保健,2013,32(21):3414-3416.

[4]范春芳,王建.硫酸鎂與丹參注射液在早發型子癇前期治療中的應用及其對圍產結局的影響[J].中國婦幼保健,2016,20(10):2078-2080.

[5]覃秀珠,宋玉瓊.早期干預輕度子癇前期的圍產結局臨床觀察[J].廣西醫科大學學報,2014,18(1):126-128.

[6]劉桂榮,梁會平,盧瑞英,等.宮內環境等因素的評估在102例早發型子癇前期中的應用[J].中國婦幼保健,2014,10(19):3075-3076.

[7]童重新,邢小芬,喬書花,等.低分子肝素鈣聯合復方丹參注射液對腎病綜合征型早發型子癇前期圍產結局的影響[J].中國西醫結合雜志,2015,18(8):957-961.

[8]李德云,李青,周軍紅.78例早發型子癇前期的治療與妊娠結局分析[J].中國婦幼保健,2013,40(28):4641-4643.

[9]張瑩艷,王琪.子癇前期早期預測及杞菊地黃口服液對子癇前期的預防作用研究[J].中國中西醫結合雜志,2013,18(12):1645-1647.

(編輯：程鵬飛)

2016-10-20

梁佩麗(1982-)，女，漢族，本科，主治醫師，研究方向為婦科腔鏡及產科危重病。E-mail:287370903@qq.com

R714.24+4

A

1007-8517(2017)01-0099-03