子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究

諸霓英

（常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院婦產科，江蘇 常州 213002）

產后出血的原因一般為宮縮乏力，軟產道裂傷，胎盤殘留在體內，凝血功能出現障礙等[1]。在發(fā)生產后出血后，一般使用子宮動脈栓塞，宮縮劑，宮腔紗布填塞，子宮壓迫縫合等治療方法[2]。本文中選取我院發(fā)生產后出血的患者10例，根據患者不同的出血的原因使用不同的子宮壓迫縫合治療，分析不同的子宮壓迫縫合手術的方法和效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院發(fā)生產后出血的患者10例，根據患者不同的出血的原因使用不同的子宮壓迫縫合治療，分析不同的子宮壓迫縫合手術的方法和效果。病例均選自2011年6月到2016年6月期間。其中，女性患者10人，年齡在23～41歲，平均年齡在（36.1±2.4）。排除標準：（1）患者有其他重大疾病，如嚴重腎衰竭等。（2）患者患有精神類的疾病，不能配合實驗實行。（3）患者患有嚴重的腫瘤的情況。（4）患者不同意進行實驗。

1.2 方法

本文中選取的患者均使用子宮壓迫縫合手術，其中子宮壓迫縫合手術可以分為B-lyuch子宮壓迫縫合手術，Hayman子宮壓迫縫合手術，Cho縫合術，子宮下段壓迫縫合術。這四種子宮壓迫縫合手術均可以使用單喬可吸收性的縫線進行縫合。其中B-lyuch子宮壓迫縫合手術，將產婦的子宮從腹腔中取出，并進行子宮壓迫實驗，當發(fā)現子宮中出血減少后，可以使用這種壓迫的方法進行。在子宮的壓迫右側的剖宮產的切口的下緣的部分將針推入宮腔，在剖宮產的切口的上方3厘米的位置將針推入宮腔，之后從子宮的底部將縫合線繞到子宮的后壁的位置，并將針從子宮的前壁推入，之后從子宮的左側后壁的位置傳出，從子宮的底部將縫線拉到子宮的前壁，在子宮的右側的切口處進行上下縫合，將縫線進行打結。進行壓迫縫合止血后將子宮切口關閉。Hayman子宮壓迫縫合手術，將膀胱的腹膜向下推，將子宮切口右側3厘米的位置進針，之后從子宮前壁進針貫穿到子宮的后壁，并從子宮底部進行打結，將子宮的右側的切口進行上下縫合，將縫線進行打結。進行壓迫縫合止血后將子宮切口關閉。Cho縫合術，從患者出血量較大的部分進針，將子宮的前壁與后壁進行貫穿縫合，在止血后將子宮切口縫合。子宮下段壓迫縫合術，將膀胱的腹膜向下推，從宮頸的內口3厘米的位置進針，穿過子宮的下段將子宮的前壁與后壁貫穿縫合，在止血后將子宮切口縫合。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 經過手術治療的結果

選取的患者均實行子宮壓迫縫合治療，均止血成功，經過B超檢測沒有發(fā)現液性暗區(qū)，并且子宮恢復良好，均沒有出現晚期的產后出血的情況。

2.2 患者產后出血的情況以及手術的處理方式

本文中有5例患者使用B-lyuch子宮壓迫縫合手術，有3例患者進行Hayman子宮壓迫縫合手術，有1例患者進行Cho縫合術，有1例患者進行子宮下段壓迫縫合術。具有情況如表1所示。

表1 患者產后出血的情況以及手術的處理方式

3 討 論

在臨床上將順產產后出血量超過500毫升，剖宮產產后出血量達到1000毫升規(guī)定為發(fā)生產后出血[3]。產婦的產后出血一般發(fā)生在產后兩小時，是導致產婦死亡的重要原因之一，嚴重威脅產婦的生命安全[4]。產后出血不僅影響患者的生命安全并且會導致患者發(fā)生短期或者長期的并發(fā)癥（席漢氏綜合征，子宮摘除術后并發(fā)癥）[5]?；颊甙l(fā)生產后出血后需要使用及時，有效的止血的方法。子宮壓迫縫合手術可以分為B-lyuch子宮壓迫縫合手術，Hayman子宮壓迫縫合手術，Cho縫合術，子宮下段壓迫縫合術。子宮壓迫縫合手術的方法主要包括血管擠壓，捆綁等，可以通過減少或者減慢血流速度以及血流量的方法促進形成局部性的血栓從而達到止血的目的。另外，還可以通過減少子宮肌層的方法刺激產婦的子宮收縮，從而關閉血竇達到止血的目的。與子宮動脈栓塞，宮縮劑，宮腔紗布填塞等止血的方法相比，子宮壓迫縫合手術的效果更好，更科學。賈惠琴等[6]研究的子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用及效果觀察的研究結果與本文結果具有一致性，說明本文研究結果具有一定的可信性。

本文中選取我院發(fā)生產后出血的患者10例，根據患者不同的出血的原因使用不同的子宮壓迫縫合治療，分析不同的子宮壓迫縫合手術的方法和效果。結果，選取的患者均實行子宮壓迫縫合治療，均止血成功，經過B超檢測沒有發(fā)現液性暗區(qū)，并且子宮恢復良好，均沒有出現晚期的產后出血的情況。本文中有5例患者使用B-lyuch子宮壓迫縫合手術，有3例患者進行Hayman子宮壓迫縫合手術，有1例患者進行Cho縫合術，有1例患者進行子宮下段壓迫縫合術。綜上，對發(fā)生產后出血的患者實行子宮壓迫縫合的方法止血，操作簡單，效果良好，值得臨床使用和推廣。

[1] 劉 艷,蔣小亞,吳婉林,等.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究[J].實用婦產科雜志,2012,28(2):155-157.

[2] 朱啟娟.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用觀察[J].湖北科技學院學報(醫(yī)學版),2015,29(5):405-407.

[3] 李翠苑,吳 倩,鐘柳英,等.產后出血治療中子宮壓迫縫合術的應用療效觀察[J].數理醫(yī)藥學雜志,2016,29(5):761-762.

[4] 徐秀英,劉偉武,葉雪梅,等.子宮壓迫縫合術在剖宮產產后出血治療中的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(5):131-132.

[5] 魏 紅,戴哲凡,黃修治,等.子宮壓迫縫合術在剖宮產產后出血治療中的作用分析[J].中國性科學,2014,23(7):18-20.

[6] 賈惠琴.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用及效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(15):106-107.