項目化教學在臨床基礎檢驗課程中的應用

李啟松+史新惠+黃思怡+馬桂芳

摘要：臨床基礎檢驗課程是一門實踐性很強的課程，通過項目化教學并以案例為驅動，學生通過案例討論，設計檢驗項目，實施項目，并進行匯報，教師全程引導，最后總結。結果顯示學生在案例的驅動下，提高了學生對項目的設計和實施的積極性，增強了對理論知識的理解，提高實踐動手能力。

關鍵詞：案例；項目化化教學；臨床基礎檢驗

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）02-0186-02

項目化教學法是指在教學過程中學生獨立地完成一個完整的項目工作而進行的教學活動。從項目的設計到項目的實施全部由學生獨立完成，教師在此過程當中主要作用在于負責解答項目實施過程中發生的困難和問題[1]。在項目化過程中以臨床典型案例為驅動，將教學內容與真實工作崗位合一，學生在項目實施過程中不僅掌握了臨床基礎檢驗的理論知識，還極大提高了學生實踐動手能力。

一、《臨床基礎檢驗》課程特點及項目化教學的應用

《臨床基礎檢驗》是高職醫學檢驗技術專業的核心課程之一，是培養醫學檢驗技術專業學生職業能力的基礎。課程教學強調實驗原理與溯源、方法學評價和選擇、臨床診斷及應用知識的掌握，更加突出實驗操作技能和質量控制等職業能力的培養。課程教學具有較強的實踐性、開放性和職業性特點[2]。在傳統教學模式中，實踐教學模塊單一，隨著以就業為導向教育理念在高職學校的確立，傳統教學模式理論和實踐脫節，授課理念及手段與醫院崗位需求脫節，嚴重影響教學效果。

項目化教學就是以臨床典型案例為基礎，教師在案例中設置適當難度的問題并布置教學任務，將原有的單一實踐內容融合在綜合性項目中，學生在項目實施過程中正確理解和把握理論知識和實踐技能，最終通過項目化達到獲得理論知識和實踐操作經驗。同時在項目化教學有助于學生融入崗位任務氛圍，能提高實踐能力。

二、臨床檢驗基礎案例驅動項目的確立

案例驅動項目化教學的重點是項目，依據項目選擇臨床典型案例，并設置適當難度的問題，可以極大地提高項目化教學的效果。

1.以課程標準為依據確定項目的內容。課程標準是根據學科內容和教學計劃的要求編寫的教學指導文件，以綱要的形式規定了課程的教學目的、任務和知識技能的范圍，是開展教學工作的主要依據，規定了每位學生必須掌握的理論知識和基本技能。運用項目教學法在選取項目任務時，要在課程標準所要求的范圍內進行選擇。

2.依據崗位任務擴充項目內容。在實際教學過程中，由于教學教材的滯后性，一些更新的理論知識和實驗技術還沒有應用到教學模塊之中，這就需要教師在教學過程中積極積累和總結本專業前沿知識，及時地將崗位中最新的工作內容融入到教學中，讓學生真正做到“做中學”、“學中做”。

3.根據學生的實際水平確定項目難度。課程講授對象為二年級學生，講授時間為第二學期，學生具備了較全面的醫學基礎知識和專業知識，在設置問題是要有舊知識的融入，幫助學生復習鞏固已學的知識，也要有新知識的加入，提高學生學習的積極性，讓學生在學習過程中有成就感。這樣學生在學習過程中，既能完成新知識的學習又能復習已學知識。

三、臨床基礎檢驗以案例驅動項目化教學的實施

通過實施案例驅動項目化的教學，要保證學生達到臨床基礎檢驗課程要求的知識目標、技能目標和素質目標，兼顧理論知識和實踐技能學習。

1.確立項目任務。根據臨床基礎檢驗課程的特點，本課題組將教材章節內容整合分為三個經典項目：項目一血常規檢驗；項目二尿常規檢驗；項目三大便常規檢驗。將教學的知識目標、技能目標和素質目標融入到項目之中，同時充分考慮學生現有的知識結構，設置合適的教學情境。

2.臨床案例選擇。臨床案例是依據在項目化任務進行選擇，根據項目任務結合臨床實際情況，和臨床一線專家一起選擇臨床經典案例并進行案例的修改，臨床中現實的案例并不能直接應用于項目化教學，應在原有的基礎上進行項目化的加工，使之適應學生已有的知識結構，根據選擇的案例結合學生已有的知識結構設置難度適宜的問題，增加項目化教學過程中的可討論性，從而調動起學生參加的積極性，提高學習的效率。

3.確定項目小組。根據項目任務進行項目化分組。項目化分組依據項目化教學的目標和學生的實際情況，進行無差別分組，每一組人員的在控制在4—5人，通過分組能達到優勢互補，在項目化過程中能發揮小組所有成員的積極性，形成良好的學習氛圍。優化分組能為項目的順利實施奠定基礎，

4.項目設計。在項目設計過程中小組成員要對臨床案例進行分析，特別是案例中要解決的問題，依據案例進行檢驗項目的設計。小組成員通過對案例以及案例中的問題進行充分的討論、研究，初步確定項目設計的思路和設計方案。通過和老師進一步的探討和改進，最終確定項目的思路和具體方案。項目設計的成敗決定項目的最終結果，因此在項目設計過程中要進行可行性的分析，這一過程需要教師進行有效地指導并幫助學生進行項目設計的修改。但在項目設計過程中要始終以學生為主體，教師在這一過程中只起引導作用，不可過多地干預學生的設計。

5.項目實施。根據設計好的項目方案進行實施，項目實施是對項目設計的具體表現，小組成員之間根據之前的項目設計具體分工，按照設計流程圖進行有序操作。以保證在規定的時間內完成項目實施。項目實施是將項目設計具體化，考驗小組成員的協調性和合作能力。修改過的項目在實施過程中也會出現某些意想不到的問題，在這一過程中教師要起引導作用，協助學生調整方案并使之能順利完成任務，從而提高學生的積極性。

6.項目評價考核。項目考核包括過程考核和效果考核，項目化教學的呈現形式不僅僅體現在最終的結果上，在項目化實施過程中制定詳細的考核內容，不僅對項目自身過程，更要對項目實施者進行評價，以達到項目考核的目的；對于最終的項目化效果。要建立完整的考核體系，效果考核不僅是對學生進行項目化教學效果的考核，更是對項目化教學成效的評價。

四、案例驅動項目化教學方法在臨床基礎檢驗教學中的總結

以案例驅動項目化教學在教學過程中無論對于學生還是老師都提出了的要求，不僅學生在項目過程中做到了“做中學”和“學中做”；老師也要專研課程，貼近臨床。

1.案例驅動項目化教學方法對于學生。以案例驅動項目化教學與傳統的實踐教學相比較充分調動了學生的學習積極性，學生在教學過程中不再是被動的接受者，而是學習的主體；教師的作用不再是一部百科全書或一個供學生利用的資料庫，而成為了一名向導和顧問，在教學過程中起主導作用。典型案例的選擇更加貼近臨床，教學內容與真實工作任務相結合。小組成員在項目化過程中都有相應的任務，成員之間圍繞案例進行討論、分析，設計項目方案，并經過討論、修改，確定最終項目方案，這一過程鍛煉了學生發現問題、解決問題的能力，通過項目的實施既檢驗了項目方案的可控性，也是鍛煉了學生實際操作能力；項目評價使學生學會分析對比，總結經驗，為以后的項目設計打下堅實基礎。項目化過程的全程考核和結果考核，有助于督促學生學習，培養學生自主學習的能力。通過完臨床經典案例配合的項目化教學，不僅提高了學生實踐動手的能力，更鍛煉了學生思考問題、解決問題的能力。

2.案例驅動項目化教學方法對于老師。在新的教學模式下教師的作用不再是一部百科全書或一個供學生利用的資料庫，而成為了一名向導和顧問，在教學過程中起引導作用。對案例的選擇、項目任務的設計要結合專業培養目標和學生現有的知識結構，設置適宜難度的問題，邀請臨床一線專家參與教學指導，共同遴選和修改臨床案例，使之適應當下的學情。在整個教學實施過程中專任教師和臨床一線專家共同指導，為案例驅動項目化教學方法的進行提供雙保險。

參考文獻：

[1]丁麗麗.高職教學改革實踐中“項目化教學”的應用分析[J].中國教育學刊，2015，（05）：122-123.

[2]趙建軍.基于工作過程的《臨床檢驗基礎》課程建設與教學改革探索[J].國際檢驗醫學雜志，2014，35（20）：2853.

The Application of Project Teaching on the Clinical Laboratory Medicine Course

LI Qi-song1，SHI Xin-hui2，HUANG Si-yi1，MA Gui-fang1

（1.Yancheng Vocational Institute of Health Sciences，Yancheng，Jiangsu 224000；

2.Yancheng City No.1 People's Hospital，Yancheng，Jiangshu 224000，China）

Abstract：Clinical laboratory medicine course is a practical course，through the project teaching and case as the drive，the student through case discussion，design test project，the implementation of the project，and report，all the teachers guide，finally summarized. Results show that the students in the case of driven，improve the enthusiasm of the students of the project design and implementation，to enhance the understanding of theoretical knowledge，improve the practice ability.

Key words：case；project teaching；clinical laboratory medicine