高職“微生物學檢驗”操作技能考核的教學反思

湯小軍+黃建春+熊灝+農生洲+陳芳梅+朱華

摘要：為了解高職醫學檢驗技術專業學生在《微生物學檢驗》操作技能考核“平板分區劃線接種”中存在的問題，本文對高職醫學檢驗技術專業學生的操作技能考核“平板分區劃線接種”進行教學反思，旨在通過改進教學提高學生的微生物學檢驗的操作技能，達到培養高素質技能型人才目標的高職教育要求。

關鍵詞：高職；微生物學檢驗；操作技能；考核；反思

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）03-0257-02

《微生物學檢驗》是高職醫學檢驗技術的專業核心課程，該課程的核心部分是實驗操作技能，為此我院設置此課程的實驗課時占總課時約64%，教學中對學生進行面對面的操作技能考核。“平板分區劃線接種”是操作技能考核的重中之重。為了解學生在微生物學檢驗操作技能考核“平板分區劃線接種”中存在的問題，本文對我院高職醫學檢驗技術專業學生的微生物學檢驗操作技能考核“平板分區劃線接種”進行教學反思，旨在改進《微生物學檢驗》的教學，以期提高學生的微生物學檢驗的操作技能，達到培養高素質技能型人才的高職教育要求。

一、對象和方法

1.對象：廣西衛生職業技術學院2013級和2014級高職醫學檢驗技術專業4個班共227名學生，其中男生48人，女生179人。

2.方法：根據《全國臨床檢驗操作規程》第3版和第4版的操作標準制定《微生物學檢驗》操作技能考核評分標準[1，2]，“平板分區劃線接種”考核評分標準分為實驗用品準備（5分）、實驗操作（75分）、實驗結果（10分）和綜合評價（10分）等4方面，總分100分。其中實驗操作分為實驗準備（6分）、取菌（25分）、接種（25分）、滅菌接種環（4分）、培養（10分）、整理（5分）。在實驗操作結束后教師按照評分標準對每個學生進行面對面的操作考核。

3.數據分析方法數據統計用Excel軟件，采用百分率進行統計描述。

二、結果

我們發現學生在操作考核過程中失分人數百分比超過50%的依次是：平板打開的無菌操作（81.1%），操作后洗手（77.1%），接種環挑取菌量適當（74.4%），接種環的整理（73.6%），操作認真、準確、規范（71.8%），線條整齊、分區劃線區域明顯（63%），接種時線條均勻整齊（60.8%），檢查培養箱溫度是否合適（60.8%），接種環滅菌后、取菌前保證無菌（55.1%），取菌后膠塞塞回試管前試管口的燒灼滅菌（50.7%）。

三、討論

1.存在問題。（1）無菌意識不強。這是學生失分的最主要原因，表現為：平皿開口過大，開口朝上，甚至把平皿蓋放在桌面，操作遠離酒精燈；操作結束后未洗手，缺乏自我防護意識；膠塞的拿法不對，甚至把膠塞放在桌面；接種環滅菌后未保持在無菌范圍；試管口未燒灼滅菌等。（2）操作規范性欠缺，不注意操作細節。表現為：操作前未整理接種環，操作后未收拾整理工作臺、物品未放回指定位置，平板放進培養箱時未檢查培養箱溫度是否合適等。（3）心理素質較差。表現為：部分學生進入考場比較緊張，講話語無倫次，操作條理性欠缺，操作考核時手發抖以致取菌液取不到一環，劃線線條不整齊，分區不明顯甚至沒有分區，劃破培養基，甚至摔破平板或試管等。（4）應變能力欠缺。表現為少數學生在發生意外（如摔破平板或試管等）時不懂該如何處理等。

2.改進措施?；趯W生在操作考核中存在的主要問題，我們對《微生物學檢驗》教學進行了深入的反思，制定出相應的改進措施。（1）加強無菌操作意識。良好的無菌觀念和無菌操作技術是合格醫務工作者必須具備的基本素質[3]。在理論課堂教學中講透、講細“消毒滅菌”一節。充分利用已進入課堂的現代信息技術[4]，播放微生物檢驗操作過程中的無菌操作錄像、微課等影像資料。增加違反無菌操作給檢驗結果和臨床帶來不良影響的資料等。細節決定成敗，無菌操作也一樣，每個細節操作不當就很容易污染物品[5]，因此，在實驗課堂上教師示教要強調無菌操作要點和易錯的細節，在學生操作過程中要加強巡視并及時糾正無菌操作錯誤之處，使學生養成嚴格遵守無菌操作原則的習慣。（2）加強操作的規范性和完整性。加強教師示教的規范性，在示教時教師向學生一步步展示，教師在學生練習時嚴格把關，規范學生操作動作技巧，使學生從一開始就按照規范、有序的操作進行。同時制作微課等操作視頻并在課堂或實驗課上播放。（3）加強心理素質的培養。檢驗學生工作后進行采血等操作時需要面對不同的患者，如果心理素質差會影響工作質量甚至導致醫患關系緊張，因此要加強學生心理素質的培養。在課堂上增加互動環節，對于心理素質差的學生多給予提問和操作機會；多開放實驗室，讓學生有機會多練習和相互之間學習，樹立自信心從而增強學生應考的心理素質。（4）培養學生的應變能力。應變能力是素質高低的重要表現之一，是勝任工作、出色完成工作的重要條件。高職院校檢驗專業的學生畢業后主要從事檢驗技術工作時會遇到各種同事關系和醫患關系，因此要想生存、發展，必須具備較強的應變能力，做到能及時發現變化、適應變化，而且還要尋求變化、應對變化[6]。另外，在微生物檢驗工作會遇到各種突發的生物安全事件，這些都要求學生要有較強的應變能力。在學生進行實驗操作時，總會有學生不小心打碎物品，這時教師要善于利用這些偶發事件進行教學。遇到這類事件，教師要立即組織全班學生學習如何快速處理事故。

通過對《微生物學檢驗》操作技能考核“平板分區劃線接種”的反思，我們不斷地有針對性地對教學進行改革，提高了教學質量，加強了學生的核心操作技能，為學生實習和工作打下堅實的基礎。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛生部醫政司.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.東南大學出版社，2006.

[2]中華人民共和國衛生和計劃生育委員會醫政醫管局.全國臨床檢驗操作規程[M].第4版.人民衛生出版社，2014.

[3]蘇琳，張杰.五步課堂三步課后教學在無菌技術操作中的應用[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2010，12（6）：635-638.

[4]湯小軍，梁杏梅，陳芳梅，等.高職護理專業“病原生物學與免疫學”教學中翻轉課堂的實施探討[J].廣西教育：高等教育，2016，3（11）：191-192.

[5]劉偉玲.在無菌技術操作考核中中職護生常見問題的教學反思[J].衛生職業教育，2011，29（23）：90-91.

[6]徐曉琴，江玲.淺談高職院校學生的應變能力及培養策略[J].九江職業技術學院學報，2011，（3）：57-58.

Higher Vocational"Microbiology Test" Operation Skills Examination of Teaching Reflection

TANG Xiao-jun1，HUANG Jian-chun2，XIONG Hao1，NONG Sheng-zhou3，CHEN Fang-mei1，ZHU Hua1

（1.Department of Laboratory Medicine，Guangxi Medical College，Nanning，Guangxi 530021，China；

2.Pharmaceutical College，Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021，China；

3.The People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region Nanning，Nanning，Guangxi 530021，China）

Abstract：To understand the higher vocational medical inspection technology majors in the "Microbiology Test"operation skills examination "tablet partition line vaccination"，the problems in the higher vocational medical test in this paper，the operation skill for students majoring in technology assessment "tablet partition line vaccination" to carry on the teaching reflection，aims to improve the teaching of "Microbiology Test" operation skills of students，achieve the goal of cultivating high-quality skilled talents of higher vocational education.

Key words：higher vocational education；"Microbiology Test"；operation skills；assessment；reflection