心脈隆注射液聯合阿托伐他汀鈣治療慢性肺源性心臟病并右心衰竭的療效觀察

李婷婷，李大鵬，劉 彬

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心脈隆注射液聯合阿托伐他汀鈣治療慢性肺源性心臟病并右心衰竭的療效觀察

李婷婷1，李大鵬1，劉 彬2

目的 觀察索心脈隆注射液聯合阿托伐他汀鈣治療慢性肺源性心臟病并右心衰竭的臨床療效。方法 選取2015年4月—2016年4月佳木斯市中心醫院接診的84例慢性肺源性心臟病并右心衰竭病人為研究對象，按照就診順序編號并根據單雙號將其分為兩組，每組42例。對照組病人給予阿托伐他汀鈣治療，觀察組病人同時加用心脈隆注射液。觀察兩組臨床治療效果及治療前后血氣分析、心功能、肺動脈壓力的變化情況。結果 觀察組治療總有效率為95.24%，顯著高于對照組的76.19%，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后觀察組病人血氣分析指標動脈血氧分壓(PaO2)及血氧飽和度(SaO2)分別為(84.31±6.55)mmHg、(94.28±5.3)%，均較治療前和對照組明顯增加(P<0.05)，而二氧化碳分壓(PaCO2)為(47.22±4.83)mmHg，較治療前和對照組明顯減低(P<0.05)。觀察組病人治療后肺動脈收縮壓(PASP)、肺動脈舒張壓(PADP)分別為(46.58±4.37)mmHg、(21.77±3.49)mmHg均較治療前和對照組明顯減低(P<0.05)，而右室射血分數(RVEF)為(60.17±6.29)%，較治療前和對照組明顯增加(P<0.05)。結論 心脈隆注射液聯合阿托伐他汀鈣治療慢性肺源性心臟病并右心衰竭療效顯著，能夠有效降低病人的肺動脈壓力，減輕心臟負荷，改善其心功能。

慢性肺源性心臟?。挥倚乃ソ?；心脈隆注射液；阿托伐他汀鈣；胸痹

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是呼吸內科多發病，由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，使肺血管阻力增加，繼發肺動脈高壓，而導致右心室擴張、肥大及右心衰竭的心臟病[1]。肺心病多繼發于慢性阻塞性肺疾病，且常見于中老年人群，對病人身心健康構成極大威脅[2]。本研究采用心脈隆注射液聯合阿托伐他汀鈣治療慢性肺源性心臟病并右心衰竭，取得了理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月—2016年4月佳木斯市中心醫院接診的84例慢性肺源性心臟病并右心衰竭病人為研究對象，按照就診順序編號并根據單雙號將其分為兩組。觀察組42例，男23例，女19例；年齡54歲～77歲(68.39歲±4.21歲)；紐約心臟病協會(NYHA)心功能分級：Ⅱ級9例，Ⅲ級23例，Ⅳ級10例。對照組42例，男25例，女17例；年齡56歲～81歲(69.28歲±4.37歲)；NYHA心功能分級：Ⅱ級9例，Ⅲ級22例，Ⅳ級11例。兩組病人一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入標準 診斷符合1997年第二次全國肺心病會議制定的相關標準[3]，且經中醫辨證為氣陽兩虛，瘀血內阻證。本研究經醫院倫理委員會批準，入選病人均自愿參與研究并簽署知情同意協議書。

1.3 排除標準 嚴重腦血管疾病及肝腎功能損害者；合并高血壓、冠心病、糖尿病等病人；感染性疾病、自身免疫性疾病者；血液系統疾病或惡性腫瘤病人；精神疾病或嚴重意識障礙，無法配合治療者；對研究所用藥物有過敏反應者。

1.4 治療方法 所有病人入院后均給予吸氧、抗感染、止咳祛痰、解痙平喘、維持水電解質和酸堿平衡等常規對癥治療。在此基礎上，對照組病人口服阿托伐他汀鈣片每次20 mg，1次/日；觀察組加用心脈隆注射液5 mg/kg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水200 mL，靜脈輸注，滴速每分鐘20滴～40滴，于每日08：00和16：00各輸注1次。兩組均以5 d為1個療程，治療3個療程。

1.5 觀察指標 治療前后觀察病人臨床癥狀和體征改善情況；采用血氣分析儀檢測動脈血氣分析指標，包括動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)及血氧飽和度(SaO2)；采用彩色超聲診斷儀測定肺動脈收縮壓(PASP)、肺動脈舒張壓(PADP)及右室射血分數(RVEF)。

1.6 療效判定標準 顯效：臨床癥狀和體征消失或明顯緩解，心功能改善2級或以上者；有效：臨床癥狀和體征有所緩解，心功能改善1級者；無效：臨床癥狀和體征無明顯改善甚至惡化者[4]。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較(見表1) 觀察組總有效率為95.24%，顯著高于對照組的76.19%，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后血氣分析指標比較 治療后觀察組病人血氣分析指標PaO2、SaO2均較治療前和對照組明顯增加(P<0.05)，而PaCO2為較治療前和對照組明顯減低(P<0.05)。詳見表2。

組別n時間PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)SaO2(%)對照組42治療前51.24±4.8364.78±5.3982.16±6.08治療后72.66±5.921)58.11±5.261)89.33±5.441)觀察組42治療前50.89±4.7665.34±5.4181.74±5.62治療后 84.31±6.551)2) 47.22±4.831)2) 94.28±5.311)2) 與同組治療前比較,1)P<0.05;與對照組治療后比較,2)P<0.05。

2.3 兩組治療前后肺動脈壓及右心室射血分數比較 觀察組病人治療后PASP、PADP均較治療前和對照組明顯減低(P<0.05)，而RVEF較治療前和對照組明顯增加(P<0.05)。詳見表3。

組別n時間PASP(mmHg)PADP(mmHg)RVEF(%)對照組42治療前68.76±5.3437.98±4.6643.21±5.38治療后55.23±4.811)30.42±3.571)51.74±6.021)觀察組42治療前69.14±5.6238.16±4.8342.88±5.36治療后 46.58±4.371)2) 21.77±3.491)2) 60.17±6.291)2) 與同組治療前比較,1)P<0.05;與對照組治療后比較,2)P<0.05。

3 討 論

肺心病多繼發于慢性阻塞性肺病，因呼吸道感染引發呼吸衰竭或心力衰竭會加重病人病情，若救治不及時或處理不當則會導致病情嚴重或引起死亡[5]。肺心病易反復發作，使病程遷延，而長期慢性缺氧和高碳酸血癥會導致體液、肺血管變化，使血液黏稠、血流阻力增加、肺血管收縮痙攣、阻力增加，致使右心負荷加重、心臟重構而導致右心功能減退，發生心力衰竭，加重病人病情，增加治療難度，目前臨床多采用聯合用藥治療[6-7]。

中醫將肺源性心臟病歸于“胸痹”“心悸”“水腫”等范疇，而血瘀氣滯、陽虛水泛為本病的發病機制[8]。擴張血管以降低右心室的前后負荷、改善肺部毛細血管高阻循環狀態是臨床治療疾病的主要原則。心脈隆注射液是我國研發的一種新藥，由美國大蠊干品經浸漬、減壓、濃縮、分離最終得到浸膏再溶解而制成，以多肽、核苷和復方氨基酸為有效成分，具有多種心血管系統的藥理活性，能多種途徑糾正血流動力學紊亂，拮抗心室重構效應，且能促進心肌細胞鈣離子內流、增加心肌收縮、擴張冠狀動脈以保護心肌，常用于治療多種心力衰竭[9-10]。

本研究探索心脈隆注射液聯合阿托伐他汀鈣治療慢性肺心病的臨床效果，結果顯示觀察組總有效率明顯提高。治療后觀察組病人血氣分析指標PaO2、SaO2均較治療前和對照組明顯增加(P<0.05)，而PaCO2較治療前和對照組明顯減低(P<0.05)。觀察組病人治療后PASP、PADP均較治療前和對照組明顯減低(P<0.05)，而RVEF較治療前和對照組明顯增加(P<0.05)。分析阿托伐他汀鈣能調節脂質代謝，改善血管內皮功能，抑制心肺血管重塑，針對發病原因，擴張肺動脈血管，降低肺動脈高壓。而心脈隆注射液具有多重抗心力衰竭的作用，通過降低肺動脈壓，使心臟負荷恢復正常水平。兩藥聯合應用能協同增強抑制血管重構，擴張冠脈血管，促進血液循環以降低肺動脈高壓，減輕心臟負荷。

綜上所述，心脈隆注射液聯合阿托伐他汀鈣治療慢性肺源性心臟病并右心衰竭療效顯著，能夠有效降低病人的肺動脈壓力，減輕心臟負荷，改善其心功能。

[1] 宋福蓮，錢源.鹽酸川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病并右心衰竭療效觀察[J].中國醫藥導報，2010，7(12)：83-84.

[2] 朱江波，劉紀強，孟憲文.參附注射液聯合硝酸甘油治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13(9)：1104-1106.

[3] 羅梅，蔣華.心脈隆注射液治療老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11(2)：155-156.

[4] 胡靜.參芎葡萄糖注射液佐治慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床效果[J].中國當代醫藥，2015，22(6)：166-168.

[5] 魏偉榮，王凌玲，雷夢覺.米力農聯合法舒地爾治療慢性肺源性心臟病右心衰竭28例[J].中國臨床保健雜志， 2014(5):542-543.

[6] 邱彩玲.酚妥拉明聯合川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20(3)：474-475.

[7] 鐘鳴，李玉惠，郝春艷，等.中西醫結合治療慢性肺源性心臟病并心力衰竭的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2014，12(22)：50-53.

[8] 馬海彬，彭明健.心脈隆注射液治療慢性肺源性心臟病右心衰竭的臨床觀察[J].中外醫學研究，2014，12(32)：36-37.

[9] 薛金貴，王肖龍，許勇，等.心脈隆注射液治療慢性心力衰竭(氣陽兩虛，瘀血內阻證)的多中心隨機對照研究[J].中國中西醫結合雜志，2015，35(7)：796-800.

[10] 程秉山，王家煥.心脈隆注射液聯合阿托伐他汀鈣治療慢性肺源性心臟病并右心衰竭療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2016，25(10)：1110-1113.

(本文編輯郭懷印)

1.黑龍江省佳木斯市中心醫院(黑龍江佳木斯154000)；2.武警佳木斯市支隊衛生隊

李大鵬，E-mail：litingting246799@163.com

R541.5 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.01.017

1672-1349(2017)01-0063-03

2016-10-15)

引用信息：李婷婷，李大鵬，劉彬.心脈隆注射液聯合阿托伐他汀鈣治療慢性肺源性心臟病并右心衰竭的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15(1)：63-65.