腦血疏口服液治療后循環腦梗死的療效觀察

王 妮，呂建萌，楊 謙，宋允章

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腦血疏口服液治療后循環腦梗死的療效觀察

王 妮，呂建萌，楊 謙，宋允章

目的 觀察腦血疏口服液治療后循環腦梗死的臨床效果。方法 選取2013年3月—2016年3月陜西省人民醫院收治的后循環腦梗死病人80例，隨機分為兩組，即腦血疏口服液組(n=40)和常規治療組(n=40)，對兩組病人的血液流變學指標、經顱多普勒超聲(TCD)各參數、神經功能缺損程度和日常生活活動能力、臨床療效及藥物不良反應發生情況進行統計分析。結果 腦血疏口服液組病人全血黏度、血細胞比容均顯著低于常規治療組(P<0.05)，后動脈血流速度顯著高于常規治療組(P<0.05)，美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分顯著低于常規治療組(P<0.05)，Barthel指數顯著高于常規治療組(P<0.05)，治療總有效率為95.0%，顯著高于常規治療組的70.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 腦血疏口服液治療后循環腦梗死的臨床效果顯著。

后循環腦梗死；腦血疏口服液；血液流變學；神經功能缺損；日常生活活動能力；中風

為了對后循環腦梗死進行更為有效的治療，促進病人早日康復，本研究對2013年3月—2016年3月我院收治的后循環腦梗死病人采用腦血疏口服液治療，取得滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月—2016年3月我院收治的后循環腦梗死病人80例，所有病人均符合后循環腦梗死的診斷標準[1]，均經頭顱CT或磁共振成像(MRI)證實為后循環腦梗死，腦梗死均發生在椎基底動脈系統，病人均知情同意；排除有嚴重心功能不全、近期有出血傾向、過敏體質等病人。隨機分為腦血疏口服液組(觀察組)和常規治療組(對照組)，每組40例。腦血疏口服液組中男24例，女16例；年齡39歲～79歲(60.2歲±1.2歲)；病程15 d～37 d(19.3 d±3.3 d)。常規治療組中男23例，女17例；年齡40歲～79歲(61.4歲±1.2歲)；病程16 d～37 d(20.1 d±3.5d)。兩組病人年齡、性別等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規治療組病人給予基礎治療，依據病人實際病情，服用他汀類制劑及抗血小板藥物，同時依據病人的梗死面積應用脫水劑，以促進病人腦水腫的減輕，如果病人合并基礎疾病，則有針對性的對癥處理，如對血糖、血壓等進行有效控制。腦血疏口服液組病人口服腦血疏口服液(山東沃華醫藥科技股份有限公司，國藥準字Z20070059)10 mL，每天3次，1個月為1個療程。

1.3 觀察指標 治療前后分別檢測兩組病人血漿黏度、全血黏度、紅細胞聚集指數、血細胞比容等血液流變學指標，并對病人進行經顱多普勒(TCD)檢查，記錄大腦基底動脈(BA)、椎動脈(VA)、后動脈(PCA)的血流速度(Vm)、阻力指數(PI)、頻譜形態。同時，治療前后分別依據美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)對兩組病人的神經功能缺損程度進行評定[2]，并依據Barthel指數對兩組病人的日常生活活動能力進行評定[3]。此外，記錄兩組病人皮疹、肝腎功能損害等藥物不良反應發生情況。

1.4 療效評定標準 基本痊愈：治療后NIHSS評分降低91%～100%；顯效：治療后NIHSS評分降低46%～90%；有效：治療后NIHSS評分降低18%～45%；無效；治療后NIHSS評分降低或增加<18%；惡化：治療后NIHSS評分增加>18%，病殘程度分別為0級、1級～3級[4]。

2 結 果

2.1 兩組治療前后血液流變學指標變化 治療前兩組病人血漿黏度、全血黏度、紅細胞聚集指數、血細胞比容比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后腦血疏口服液組病人全血黏度、血細胞比容均顯著低于常規治療組(P<0.05)，但兩組病人血漿黏度、紅細胞聚集指數差異無統計學意義(P>0.05)；腦血疏口服液組病人治療后血漿黏度、全血黏度、紅細胞聚集指數、血細胞比容均顯著低于治療前(P<0.05)，常規治療組病人治療后全血黏度、紅細胞聚集指數均顯著低于治療前(P<0.05)，詳見表1。

組別n時間血漿黏度(mPa·s)全血黏度(mPa·s)紅細胞聚集指數血細胞比容(%)觀察組40治療前3.0±0.36.8±1.82.7±0.546.1±5.4治療后1.7±0.41) 4.7±1.41)2)1.9±0.41) 37.4±4.91)2)對照組40治療前3.0±0.46.8±1.72.7±0.546.0±5.5治療后2.2±0.45.4±1.41)1.9±0.41)42.2±5.2 與同組治療前比較,1)P<0.05;與對照組治療后比較,2)P<0.05。

2.2 兩組治療前后TCD各參數變化 治療前兩組病人TCD各參數比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后腦血疏口服液組病人PCA的Vm顯著高于常規治療組(P<0.05)，但兩組PCA的PI差異無統計學意義(P>0.05)，兩組BA、VA的Vm、PI差異無統計學意義(P>0.05)；腦血疏口服液組病人治療后BA、VA、PCA的Vm均顯著高于治療前(P<0.05)，PI均顯著低于治療前(P<0.05)，但常規治療組病人治療前后TCD各參數差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表2。

組別n時間 BA Vm(cm/s)PI VA Vm(cm/s)PI PCA Vm(cm/s)PI觀察組40治療前21.4±2.70.91±0.1021.4±2.50.90±0.1229.2±2.50.95±0.12治療后26.8±2.81)0.84±0.121)27.3±2.91)0.85±0.111) 34.2±3.21)2)0.90±0.101)對照組40治療前22.0±2.70.90±0.3121.0±2.40.90±0.6229.0±2.30.94±0.17治療后23.4±2.20.90±0.1623.9±2.10.88±2.1430.3±2.10.93±0.16 與同組治療前比較,1)P<0.05;與對照組治療后比較,2)P<0.05。

2.3 兩組治療前后神經功能缺損程度和日常生活活動能力變化 治療前兩組病人NIHSS評分和Barthel指數差異無統計學意義(P>0.05)，治療后腦血疏口服液組病人NIHSS評分顯著低于常規治療組(P<0.05)，Barthel指數顯著高于常規治療組(P<0.05)；兩組病人治療后NIHSS評分顯著低于治療前(P<0.05)，Barthel指數顯著高于治療前(P<0.05)。詳見表3。

組別n時間NIHSS評分(分)Barthel指數觀察組40治療前14.5±4.856.8±10.2治療后 6.3±4.01)2) 90.1±10.11)2)對照組40治療前14.2±5.058.2±10.4治療后8.9±5.61)70.1±11.41) 與同組治療前比較,1)P<0.05;與對照組治療后比較,2)P<0.05。

2.4 兩組臨床療效比較 腦血疏口服液組病人治療

總有效率為95.0%，顯著高于常規治療組的70.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組臨床療效比較 例(%)

2.5 兩組藥物不良反應發生情況 觀察組、對照組藥物不良反應發生率分別為15.0%、12.5%，差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表5。

表5 兩組藥物不良反應發生情況 例(%)

3 討 論

后循環腦梗死的致殘率及致死率均較高[5]，近年來，臨床采用超早期溶栓治療所取得的效果令人滿意，但是其治療時間窗較為嚴格，同時又有各種嚴重不良反應存在，如腦出血等，因此在臨床的應用受到了一定程度的限制[6]。如果病人失去了溶栓治療的時機，那么現階段臨床通常提倡多途徑聯合應用腦保護劑[7]。腦血疏口服液為中藥新藥，具有益氣、活血化瘀，通經，抗自由基損傷等功效，能夠減輕腦水腫，從而切實有效地保護神經元[8-10]。本研究結果表明：和常規治療組治療后相比，腦血疏口服液組病人全血黏度、血細胞比容均顯著降低(P<0.05)，PCA的Vm顯著升高(P<0.05)，NIHSS評分顯著降低(P<0.05)，Barthel指數顯著升高(P<0.05)，治療總有效率顯著升高(P<0.05)，說明腦血疏口服液治療后循環腦梗死的臨床效果顯著。本研究結果還表明，兩組病人藥物不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)，說明腦血疏口服液治療后循環腦梗死具有較高的安全性。

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(本文編輯郭懷印)

陜西省人民醫院(西安 710068)，E-mail：wangzhaonidi@163.com

引用信息：王妮，呂建萌，楊謙，等.腦血疏口服液治療后循環腦梗死的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15(1)：105-107.

R743.1 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.01.033

1672-1349(2017)01-0105-03

2016-10-06)