胃間質(zhì)瘤伴感染1例

崔銘娟 任科雨 金立鵬 王 剛 宋明全*

青島大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科1(266555) 青島市黃島區(qū)藏南衛(wèi)生院2

·病例分析與個(gè)案報(bào)道·

胃間質(zhì)瘤伴感染1例

崔銘娟1任科雨1金立鵬1王 剛2宋明全1*

青島大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科1(266555) 青島市黃島區(qū)藏南衛(wèi)生院2

胃腸道間質(zhì)腫瘤； 診斷； 免疫組織化學(xué)； 治療

病例：患者男，72歲，因“腹痛10 d，發(fā)熱2 d”于2015年12月31日入院。患者10 d前無明顯誘因下出現(xiàn)持續(xù)性上腹脹痛，無腹脹，無惡心、嘔吐，無反酸、燒心，無頭痛、頭暈，無胸悶、憋氣、氣短，2 d前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.8 ℃，伴寒戰(zhàn)。于我院消化內(nèi)科就診后收治入院。患者既往體健。

患者自發(fā)病以來神志清、精神可，飲食一般，睡眠可，排便減少，小便正常，體質(zhì)量較發(fā)病前無明顯變化。入院查體：體溫37.2 ℃，脈搏84次/min，呼吸20次/min，血壓104/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。腹部平坦，對稱，無腹壁靜脈曲張，無胃腸型和蠕動(dòng)波，腹部柔軟，可見3個(gè)圓形瘢痕，無壓痛和反跳痛，未觸及異常包塊。肝、脾肋下未觸及、質(zhì)軟、無壓痛，Murphy征陰性。肝、腎區(qū)無叩擊痛。移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常，4次/min。未聽及血管雜音。患者入院后持續(xù)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.8 ℃，血常規(guī)示白細(xì)胞7.54×109/L，中性粒細(xì)胞百分比79.71%，C反應(yīng)蛋白(CRP)51.12 mg/L。胃鏡檢查示胃底黏液湖欠清，黏液呈黃白色，量中等(圖1)，胃底前壁見一大小約6 cm×8 cm的黏膜隆起，頂端見一開口，內(nèi)部見一竇道形成(圖2)，竇道內(nèi)黏膜凹凸不平，覆污濁苔，活檢質(zhì)硬，易出血(圖3)；病理示(胃底)慢性潰瘍，潰瘍下方梭形細(xì)胞增生，可見核分裂象，胃腸道間質(zhì)瘤可能性大，建議行免疫組化進(jìn)一步明確。Hp(-)。患者遂轉(zhuǎn)入……