循環microRNA對非小細胞肺癌診斷和化療效果評價的研究

王丹丹，劉牟林,李士軍*

(1.遼寧省人民醫院，遼寧 沈陽110016;2.大連醫科大學附屬第一醫院 檢驗科)

循環microRNA對非小細胞肺癌診斷和化療效果評價的研究

王丹丹1，劉牟林2,李士軍2*

(1.遼寧省人民醫院，遼寧 沈陽110016;2.大連醫科大學附屬第一醫院 檢驗科)

目的 探討血清中miR-19b，miR-125b，miR-34a，miR-200b的表達與非小細胞肺癌發生發展的相關性，以及這4種microRNAs在化療過程中表達水平的變化和對患者化療的監測效果。方法 采用實時熒光定量PCR(Real-time PCR)技術檢測43例健康體檢者和非小細胞肺癌患者血清中miR-19，miR-125b，miR-34a，miR-200b的表達水平，以及化療過程中的表達變化，比較第二次、第六次化療后microRNAs的表達差異。結果 與健康對照組相比，非小細胞肺癌患者血清中miR-19b，miR-125b和miR-200b表達上調，與淋巴結轉移相關；miR-34a表達下調，與淋巴結轉移無關。在化療期間，miR-19b、miR-125b的表達隨著化療的進行而降低，第六次化療后與第二次化療后相比表達下降(P<0.05)。結論 血清miR-19b，miR-125b，miR-34a和miR-200b可作為NSCLC的輔助診斷指標；miR-19b，miR-125b可作為NSCLC患者化療效果評價的潛在標志物。

非小細胞肺癌；miR-19b；miR-125b；化療

(ChinJLabDiagn,2017,21:0036)

肺癌是目前世界上最常見的惡性腫瘤之一，也是腫瘤致死原因中的第一位，治療效果欠佳，預后較差[1]，尋找與肺癌發生發展相關的標志物，對于提高肺癌的診斷和治療效果極其重要。

循環microRNA是一類以游離形式存在于血清、血漿等機體體液中的microRNA[2]，當機體發生病變時，可通過某些機制直接或間接地破壞機體內循環microRNAs的穩定狀態，出現差異性表達。

當機體發生腫瘤時，很多循環microRNA會發生表達上調或下調，表現出相應的促癌或抑癌作用[3]。本研究通過Real-time PCR的方法檢測健康體檢者和非小細胞肺癌患者血清中miR-19b，miR-125b，miR-34a和miR-200b的表達變化，以及化療過程中這4種microRNA的特征性表達，探討血清miR-19b，miR-125b，miR-34a和miR-200b與非小細胞肺癌發生發展的關系以及對非小細胞肺癌患者化療的監測效果。

1 材料與方法

1.1 樣本獲取 選取2014年3月到2015年1月期間在大連醫科大學附屬第一醫院入院并確診的43例原發性非小細胞肺癌。平均年齡64.28歲，男性29例，女性14例；腺癌19例，鱗癌16例，大細胞癌8例；TNM分期：IIIA期11例，IIIB期7例，IV期25例。在非小細胞肺癌患者第一次化療前1-3日，以及第二、四、六次化療用藥結束后1-3日采集靜脈血，取血清備用。同時選取健康體檢者43例作為對照組。本研究涉及的被測試者都已告知了研究目的，并簽署了知情同意書。

1.2 試劑 血清RNA的提取試劑miRNeasy Serum/Plasma Kit(Qiagen)，組織RNA提取試劑RNAiso Plus(Takara)，逆轉錄試劑盒(Takara)，SYBR green qRT-PCR assay(Takara)。

1.3 血清RNA的提取 將血清樣品用QIAzol Lysis Reagent裂解，加入miRNeasy Serum Spike-In Control，氯仿等混勻，離心取上清層，加入無水乙醇洗滌，過RNeasy MinElute spin column濃集RNA，將RNA純化后，-80℃保存備用。

1.4 Real-time PCR 測定RNA的濃度和純度后，利用microRNA reverse transcription kit反轉錄試劑盒和microRNA的特異性引物將RNA反轉錄生成cDNA。反應條件為：25℃，30 min；42℃，30 min；85℃，5 min；4℃保存。然后在實時熒光定量PCR儀上，按照程序進行PCR擴增反應。反應條件為：95℃，3 min；95℃，12 s；62℃，40 s；40個循環。PCR反應以U6作為內參，采用ΔΔct相對定量法測定血清中microRNA的表達水平。

1.5 統計學方法 所有數據都采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，以均數±標準差的形式表示。組間microRNA的表達差異采用Wilcoxon tests方法檢驗；χ2test用來比較microRNAs與NSCLC患者臨床病理因素的相關性；ANOVA test用于檢驗microRNAs與TNM分期的關系，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 RNA的提取 本實驗采用miRNeasy Serum/Plasma Kit提取血清RNA，提取的RNA經微量核酸測定儀NanoDrop 2000測定濃度及純度，其OD260/280在1.8-2.0范圍內。

2.2 循環microRNAs在非小細胞肺癌患者血清中的表達 與健康對照組相比，血清中4種microRNAs的表達存在差異，miR-125b的表達明顯高于健康對照組，P<0.01；miR-19b與miR-200b也高于健康對照組，P<0.05；miR-34a表達下降，P<0.05(圖1)。

圖1 血清中4種microRNAs的表達

2.3 循環microRNAs對非小細胞肺癌診斷的評價 miR-19b、miR-125b、miR-34a和miR-200b的ROC曲線下面積分別是0.873，0.826，0.730和0.870。根據統計學標準，當AUC=0.5時，表示完全無診斷價值；當0.5

2.4 循環microRNAs與非小細胞肺癌患者臨床病理特征的相關性 miR-19b、miR-125b、miR-34a和miR-200b在非小細胞肺癌患者血清中的表達與其年齡、性別、吸煙、病理類型等無相關性。但miR-19b，miR-125b，miR-200b的表達與淋巴結轉移相關(P<0.05)；miR-34a的表達與淋巴結轉移沒有相關性(P>0.05)(表1)。

2.5 循環microRNAs對非小細胞肺癌患者化療效果的監測 根據RECIST標準、CT結果和腫瘤標志物對化療效果的評價，將患者分為完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，病變穩定期(SD)及病變進展期(PD)，其中化療有效組(CR+PR)25例，化療無效組(SD+PD)18例。在化療有效組(CR+PR)，患者血清中miR-19b，miR-125b的表達逐漸下降，第六次化療后與第二次化療相比表達降低(P<0.05)。在化療無效組(SD+PD)中結果正好相反，患者血清中miR-19b和miR-125b表達持續升高，在末次化療和第二次化療相比存在差異(P<0.05)。miR-34a無論是在化療有效組還是化療無效組，各化療階段的表達均沒有統計學差異(P>0.05)。在化療有效組和化療無效組中，患者在各化療階段血清中miR-200b的表達都下降，且第二次化療與第六次化療相比，miR-200b的表達存在統計學差異(P<0.05)(表2)。

圖2 A.miR-19b ROC曲線 B.miR-125b ROC曲線 C.miR-34a ROC曲線 D.miR-200b ROC曲線

miR-19b高(n=23)低(n=20)PmiR-125b高(n=25)低(n=18)P年齡(%)0.77990.655 <609(56.3)7(43.8)10(62.5)6(37.5) ≥6014(51.9)13(48.1)15(55.6)12(44.4)性別(%)0.10450.927 男18(62.1)11(37.9)17(58.6)12(41.4) 女5(35.7)9(64.3)8(57.1)6(42.9)吸煙(%)0.19060.014 吸煙16(61.5)10(38.5)19(73.1)7(26.9) 不吸煙7(41.2)10(58.8)6(35.3)11(64.7)淋巴結轉移(%)0.0041*0.001** 無5(27.8)13(72.2)5(27.8)13(72.2) 有18(72.0)7(28.0)20(80.0)5(20.0)病理(%)0.2700.343 腺癌12(63.2)7(63.8)11(57.9)8(42.1) 鱗癌6(37.5)10(62.5)11(68.8)5(31.3) 大細胞癌5(62.5)3(37.5)3(37.5)5(62.5)

表2 4種microRNAs在化療期間的相對表達量

3 討論

肺癌是全世界范圍內發病率、死亡率最高的腫瘤之一，2009年，中國肺癌患者的發病率和死亡率居惡性腫瘤首位[4]。非小細胞肺癌患者的發病率占肺癌發病率的80%，因NSCLC起病隱匿，多數患者發現時已處于晚期階段，目前對NSCLC的治療主要是化療。雖然肺癌的診斷、治療技術不斷提高，患者的5年生存率也有所上升，但肺癌依然是預后最差的惡性腫瘤之一[5]，雖然對NSCLC的研究和治療已經有了一定的進展，仍然缺乏對NSCLC診斷、治療指導、療效評估的有效生物學指標。

大量研究已表明，microRNAs在腫瘤診斷、療效判斷等方面具有一定的優勢：①microRNAs可參與腫瘤的發生發展過程，在不同的腫瘤組織中，其表達呈現出特征性的改變[6]；②microRNAs的表達具有組織特異性，可作為一種新的標志物準確判斷腫瘤組織的來源[7]；③microRNAs的表達具有階段特異性，在腫瘤的不同分期，microRNAs呈現出不同的表達譜[8]；④microRNAs是一種小分子，比mRNA更為穩定，檢測更為準確[9]；⑤人體體液如血漿或血清中的循環microRNAs與腫瘤密切相關，并能被穩定的檢測出來，使循環microRNAs作為一種新的反映腫瘤狀態的標志物，擁有良好的臨床應用前景[10]。另外，循環microRNAs在血清中穩定性好，與腫瘤發生發展相關，且血清標本容易獲得，可對健康人群進行早期的腫瘤篩查，還可對腫瘤患者的治療效果和預后進行動態評估，奠定了循環microRNAs成為理想腫瘤標志物的基礎。

本研究發現，與健康體檢者相比，非小細胞肺癌患者血清中miR-19b，miR-125b，miR-200b表達升高，miR-34a表達降低，說明在非小細胞肺癌的發生發展過程中，這4種microRNAs呈現出特征性的表達，可能參與了NSCLC的發生發展過程，通過ROC曲線分析發現，miR-19b，miR-125b，miR-200b對NSCLC的診斷準確性較好，且與淋巴結轉移相關，可作為NSCLC診斷的輔助診斷指標，同時也可作為判斷患者是否出現淋巴結轉移的輔助標志物。在NSCLC患者接受化療過程中，miR-19b，miR-125b也呈現出特異性表達。在化療有效組(完全緩解CR+部分緩解PR)中，miR-19b，miR-125b表達逐漸下降，第六次化療后與第二次化療后相比，表達明顯降低，在化療無效組(病情穩定期SD+病變進展期PD)中結果正好相反，說明血清miR-19b，miR-125b的表達水平可以反映患者的化療效果，可以作為患者化療效果評價的輔助標志物，當化療過程中血清miR-19b，miR-125b表達降低時，說明化療有效，當其表達升高時，說明該化療方案對患者效果欠佳，應及時改變化療方案，以確保患者的治療效果。因此，我們推測miR-19b，miR-125b與NSCLC的發生發展相關，在化療過程中可表現出相應的變化，可作為NSCLC的輔助診斷標志物和化療效果評價標志物。

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The Study of circulating microRNA on Diagnosis and Evaluation of Chemotherapy for Non-small Cell Lung ancer

WANGDan-dan,LIUMu-lin,LiShi-jun.

(People’sHospitalofLiaoningProvince,Shenyang110016,China)

Objective To explore the correlation between serum expression of miR-19b,miR-125b,miR-34a,miR-200b with the development of non-small cell lung cancer,the expression changes of these four microRNAs during chemotherapy and the function of chemotherapy monitoring.Methods Real-time PCR was used to detect the expression change of serum miR-19b,miR-125b,miR-34a and miR-200b of 43 cases healthy volunteers and non-small cell lung cancer patients.And also detected the expression changes of these four microRNAs during chemotherapy.To observe the differential expression between the second and sixth chemotherapy.Results Compared with the healthy control group,serum miR-19b,miR-125b,miR-34a and miR-200b expressed differentially in patients of non-small cell lung cancer (P<0.05 ).The expression of miR-19b,miR-125b,miR-200b was up-regulated and related with lymph node metastasis.miR-34a was down-regulated but not related with lymph node metastasis.The expression of miR-19b,miR-125b were decreased when the patients received chemotherapy,and the expression were lower after the sixth cycle of chemotherapy than the second (P<0.05).Conclusion The serum expression of miR-19b,miR-125b,miR-34a and miR-200b could be applied diagnostic markers for NSCLC;miR-19b,miR-125b could act as potential biomarkers of chemotherapy evaluation for NSCLC patients.

Non-small cell lung cancer;miR-19b;miR-125b;Chemotherapy

1007-4287(2017)01-0036-05

R734.2

A

2015-09-18)

*通訊作者