支氣管鏡診治小兒肺不張的臨床價值

劉曉佳,田 玲,楊曉瑩,高翠環(huán),劉東婷

(唐山市婦幼保健院,河北 唐山063000)

支氣管鏡診治小兒肺不張的臨床價值

劉曉佳,田 玲,楊曉瑩,高翠環(huán),劉東婷

(唐山市婦幼保健院,河北 唐山063000)

肺不張是兒科中常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病之一，其主要由環(huán)境或遺傳等因素導致的異物、細胞病變等引起[1，2]。肺不張的具體病變部位存在于呼吸系統(tǒng)中，但小兒氣管相對成人狹小，過去的臨床診斷中常出現(xiàn)因取樣困難而引發(fā)的誤診情況。肺不張所造成的呼吸系統(tǒng)障礙嚴重影響了患兒的正常發(fā)育，對其生活質(zhì)量甚至生命健康帶來極大威脅。本研究主要通過對肺不張患兒進行支氣管鏡診治，并以其診治資料為依據(jù)對小兒肺不張的病變部位、病因以及治愈率進行分析，發(fā)現(xiàn)支氣管鏡的診治手段能提高對小兒肺不張的診斷詳細度與真實性水平。研究取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)將其具體結(jié)果作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年1月至2015年1月收治的90例肺不張患兒作為本次研究的對象，以其支氣管鏡診治結(jié)果為依據(jù)進行回顧性分析。其中，男患兒有43例，女患兒47例；年齡最大的為13歲，最小1歲，平均年齡為(5.13±1.06)歲；90例肺不張患兒中出現(xiàn)咳痰癥狀的有37例，呼吸產(chǎn)生障礙的有23例，有氣短癥狀的17例，長期具有慢性咳嗽癥狀的13例。所有患兒均接受支氣管鏡診治，且通過CT檢測確診為肺不張病癥。

1.2 診斷方法

本研究主要使用支氣管鏡的方式對肺不張患兒的具體病況進行檢查。在進行患兒支氣管鏡檢查的過程中，首先對其采取局部麻醉措施，使其處于平穩(wěn)的檢查狀態(tài)下；取患兒仰臥位，使用鼻導管，將其置于患兒鼻部，以幫助患兒在檢查過程中順利吸氧，同時對其血氧的飽和度進行實時監(jiān)測。隨后，將支氣管鏡經(jīng)患兒鼻腔插入，觀察鏡下的肺不張疑似病變部位以及形態(tài)，并根據(jù)實際情況進行鉗取活檢、刷檢；另外，以支氣管鏡下反映情況為依據(jù)，對患兒進行肺泡灌洗吸引以及細胞學檢查。通過上述檢查記錄患兒肺不張病變部位，并以資料的統(tǒng)計分析為基礎進行病因分析。完成診斷后，根據(jù)分析結(jié)果中的肺不張具體病因，對患兒進行針對性治療。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 肺不張病變部位分析

根據(jù)研究結(jié)果可知，90例肺不張患兒中病發(fā)在右側(cè)肺的共有69例，右側(cè)肺病變的總比率達到了76.67%。在右側(cè)肺發(fā)生肺不張病變的患兒中，具體出現(xiàn)在上葉的有19例，其所占比率為27.54%；出現(xiàn)在中葉的有27例，所占比率為39.13%；出現(xiàn)在下葉的有12例，所占比率為17.39%；出現(xiàn)在全葉的有11例，所占比率為15.94%。可見，右側(cè)肺病變于中葉部位的患兒最多，上葉部位次之，下葉與全葉部位的例數(shù)相當。另外，90例患兒中其余21例患兒的肺不張病發(fā)于左側(cè)肺，其總比率為23.33%。在左側(cè)肺發(fā)生肺不張的患兒中，具體出現(xiàn)在上葉的有6例，其所占比率為；出現(xiàn)在中葉的有2例，所占比率為；出現(xiàn)在下葉的有11例，所占比率為；出現(xiàn)在全葉的有2例，所占比率為。可見，左側(cè)肺病變于下葉部位的患兒最多，上葉部位次之，中葉以及全葉部位的例數(shù)相同。

2.2 肺不張病因分析

從研究結(jié)果可知，在90例肺不張患兒中，有12.22%的患兒病因尚未明確，另外，導致小兒肺不張的主要原因為異物因素以及炎癥因素；其中，因支氣管異物而導致肺不張的患兒占比45.56%，而由炎癥引發(fā)的肺不張患兒占比42.22%，具體見表1。

表1 90例肺不張患兒的病因分析

2.3 不同病因的肺不張患兒治愈率分析

從治愈率方面看，本次研究的90例肺不張患兒中，由于異物、炎癥引起的肺不張患兒的治愈率均達到了100%；其次，病因尚未明確的患兒治愈率也為63.64%。具體見表2。

表2 90例肺不張患兒的治愈情況分析

3 討論

肺不張是小兒內(nèi)科的常見疾病之一，常引起患兒呼吸系統(tǒng)障礙，對患兒發(fā)育健康造成極大的消極影響[3-5]。從過去的小兒肺不張診治實踐上看，及時、準確的診斷能為治療提供有效、可靠的參考依據(jù)，有助于提高肺不張的治愈率，為提升患兒生活質(zhì)量奠定基礎。本研究主要通過對90例肺不張患兒的支氣管鏡診治資料進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)支氣管鏡的診療手段能詳細反應患兒肺不張的具體病變部位，對提高診斷的準確性有較大幫助；其次，支氣管鏡的診斷手法為治療提供了可靠依據(jù)，有助于提升治療方案的科學性以及可操作性，對治愈率的提高具有明顯的積極作用。

從研究結(jié)果可知，在支氣管鏡的診斷下，可明確90例患兒中多數(shù)病變產(chǎn)生于右側(cè)肺，且其具體部位以中、上葉居多；其次，患兒肺不張的具體病因多由異物、炎癥引起，另外還包括尚未明確的其他病因。一般來說，異物與炎癥通常容易引起患兒支氣管粘膜發(fā)生厚度增加的情況，表現(xiàn)為一定程度的水腫以及充血狀，并形成大量分泌物；在患兒支氣管狹窄部分將造成堵塞的結(jié)果，最終引發(fā)肺不張癥狀。據(jù)相關資料顯示，現(xiàn)階段引起小兒肺不張的關鍵在于環(huán)境，環(huán)境的污染狀況容易對兒童的呼吸系統(tǒng)健康造成不良影響。

從治愈率上看，在支氣管鏡的引導下，90例患兒中，由于異物、炎癥引起的肺不張癥狀治愈率均達到了100%，而少數(shù)原因尚未明確的肺不張患兒治愈率也達到了63.64%；說明在支氣管鏡的輔助條件下，能在很大程度上保證小兒肺不張的治愈率，對恢復以及促進患兒健康成長具有積極的診斷價值。一般來說，炎癥導致的小兒肺不張通常以抗生素進行治療，對于異物引發(fā)的肺不張則需要通過異物取出進行氣管疏通。目前，異物取出所采用的治療途徑包裹支氣管鏡取出、開胸取出以及切開支氣管取出等，異物的清除治療完成后，患兒肺不張癥狀通常能取得較為顯著的治療效果。支氣管鏡是目前外科手術的重要檢查儀器，為診斷、術前、術后檢查提供了巨大的幫助。一般來說，支氣管鏡本體附有活檢取樣的功能，這使得醫(yī)療工作者在診斷過程中能有效開展包括活檢采樣、細胞檢查以及細菌檢查等在內(nèi)的診斷活動。支氣管鏡能通過與TV系統(tǒng)的相互結(jié)合達到實時攝影、反映檢查過程的效果，對患者的病變部位觀察工作提供了真實、可靠的依據(jù)。目前，支氣管鏡常用于支氣管病變以及肺葉檢查的醫(yī)療實踐中，具有高效、準確、安全的優(yōu)勢。在通過支氣管鏡診斷后開展關于小兒肺不張的一系列治療活動，對提高治療的準確度、有效性具有極大的促進作用，說明在支氣管鏡的輔助條件下，能在很大程度上保證小兒肺不張的治愈率。因此可知，支氣管鏡的診治方式對恢復以及促進患兒健康成長具有積極的診斷價值。

綜上所述，在小兒肺不張病癥的治療過程中采用支氣管鏡進行診治，首先能幫助明確患兒肺不張具體的病變部位，并根據(jù)支氣管鏡反映的診斷數(shù)據(jù)進行詳細的病因分析。在此基礎上，在支氣管鏡的輔助下，能準確采取治療策略，對于保證治愈率具有一定程度的積極作用。本次研究結(jié)果較為滿意，可在臨床中推廣支氣管鏡的診治方式。

[1]吳秩珊，蔡冬春，何輝行.支氣管鏡診治小兒肺不張的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014,16(06)：48.

[2]劉玉慧，陳文霞，代運磊,等.纖維支氣管鏡在小兒支原體肺炎伴肺不張診斷和治療中的臨床價值[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22(14)：38．

[3]李兆龍，郭俊宇.纖維支氣管鏡在小兒支氣管異物診治中的臨床價值[J].臨床肺科雜志，2014，19(07)：1349.

[4]尹 梅，馬金海，張 輝．支氣管鏡診斷小兒肺不張28例報告[J].寧夏醫(yī)學雜志，2014，36(12)：1151．

[5]丁異熠．纖維支氣管鏡在小兒難治性肺炎治療中的應用分析[J].中外醫(yī)學研究，2015，13(12)：48．

1007-4287(2017)01-0087-02

劉曉佳(1981-),女,河北省唐山市人，主管護師，研究方向：小兒纖維支氣管鏡。

2015-10-26)