老年代謝綜合征患者高血壓臨床分析

黃波

657600昭通市彝良縣角奎鎮新場衛生院

老年代謝綜合征患者高血壓臨床分析

黃波

657600昭通市彝良縣角奎鎮新場衛生院

目的：探討老年代謝綜合征患者合并高血壓情況。方法：收集健康體檢且資料完整的老年人863例，按年齡分組，第1組：≤70歲349例；第2組：71～80歲302例；第3組：＞80歲212例。按有無高血壓疾病及是否合并其他代謝異常分組：非高血壓非代謝綜合征組、高血壓并代謝綜合征組、非高血壓代謝綜合征組、單純高血壓組、高血壓有其他1項代謝異常伴發組。對比臨床特征。結果：高血壓患病率最高，占61.9%，且隨年齡增高，患病率呈明顯增加趨勢；第2組與第1組比較，第3組與第2組比較，差異均具統計學意義(P＜0.05)。高血糖患病率53.7%，高血脂38.7%，超重和肥胖37.2%。結論：老年人群有較高的代謝綜合征發生概率，高血壓為本病最常見的異常組分，且隨年齡增高，高血壓患病率呈上升趨勢。

老年代謝綜合征；高血壓；特點

代謝綜合征臨床主要包括高血壓、高血糖、高脂血癥等，由環境與遺傳因素共同決定，機體多種物質代謝異常導致[1]。近年來，隨著人口老齡化社會進程加劇，加之不良生活方式增多，其發病率呈顯著上升趨勢[2]。高血壓為代謝綜合征主要致病原因，本次研究以老年體檢人員作為調查對象，分析老年代謝綜合征患者的高血壓特點，現報告如下。

資料與方法

2015年1-12月收集健康體檢且資料完整的老年人863例，年齡60～103歲，平均(73.6±7.9)歲，男769例，女94例。體重指數(BMI)平均(24.7±2.9)kg/m2，舒張壓(DBP)平均(77.3±20.4)mmHg，收縮壓(SBP)平均(132.0±17.3)mmHg。按年齡分組，第1組：≤70歲349例；第二組：71～80歲302例；第3組：＞80歲212例。按有無高血壓疾病及是否合并其他代謝異常分組，共5組，具體：非高血壓非代謝綜合征組、高血壓并代謝綜合征組、非高血壓代謝綜合征組、單純高血壓組、高血壓有其他1項代謝異常伴發組。

方法：均由專人負責對體重、身高測定，靜坐測量血壓，行腹部B超、12導聯心電圖等檢查，測定尿酸、血糖、肝腎功能等指標。疑似糖代謝異常者，行75 g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，按WHO 1999年制定的診斷標準評價結果。冠心病診斷為查體心電圖與明尼蘇達編碼冠心病診斷條件符合者或參考以往?？圃\斷，包括無癥狀心肌缺血、心絞痛、各類心肌梗死；腦血管病診斷與既往病史結合，包括椎基底動脈供血不足、腦出血、腦梗死；腎功能異常診斷為血肌酐(Cr)異常，即檢測值＞110 μmol/L。

評估標準：采用中華醫學會糖尿病學分會(CDS)在2004年制定的代謝綜合征診斷標準[3]。①超重和肥胖：經測定患者BMI≥25 kg/m2；②血脂異常：低高密度脂蛋白膽固醇血癥(男性＜0.9 mmol/L，女性＜1.0 mmol/L)和(或)高甘油三酯血癥(TG)(經測定TG≥1.7 mmol/L)；③高血壓：DBP≥90 mmHg和(或)SBP≥140 mmHg及(或)已按高血壓診斷并治療者；④高血糖：FPG≥6.1 mmol/L或已按糖尿病確診并治療者。上述符合3條，即可按代謝綜合征診斷。

統計學方法：數據均輸入SPSS 13.0，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

代謝指標異常對比：本次選取病例代謝指標異常761例(88.2%)。高血壓患病率最高，占61.9%，且隨年齡增高，患病率呈明顯增加趨勢；第2組與第1組比較，第3組與第2組比較，差異均具統計學意義(P＜0.05)。高血糖患病率53.7%，高血脂38.7%，超重和肥胖37.2%，見表1。

高血壓伴其他代謝異常：高血壓代謝綜合征組249例(28.9%)；非高血壓代謝綜合征組29例(3.4%)；高血壓有其他1項代謝異常伴發168例(19.5%)；單純高血壓122例(14.1%)。

討論

有研究表明，代謝綜合征增齡性較明顯，本次針對老年人群展開調查，結果顯示代謝綜合征及各代謝異常組分的聚集最高年齡組71～80歲，對原因展開分析，為與BMI有關的機體各項代謝異常在＞80歲組下降所致。本研究中，＞80歲年齡組BMI異常率明顯低于其他兩組。且老年人代謝異常最常見的為高血壓，達61.9%患病率，且隨年齡增加，發病率呈上升表現，與其他研究結論一致。表明高血壓在老年代謝異常患者中較常見，且高血壓常與機體其他代謝異常疾病合并存在。不同的代謝異常相互作用，明顯增加了心腦血管疾病患病風險。已有報道指出，代謝綜合征與心腦血管疾病發病有較密切的關聯，現階段，有關高血壓合并代謝綜合征時心血管病臨床死亡率迅猛增高的報道明顯增多，社區動脈硬化危險性研究示，冠心病發生率與組成代謝綜合征各因子數量間存在劑量-效應關系。有報道指出，代謝綜合征組與非代謝綜合征組心腦血管疾病率無差異，但從構成比分析，代謝綜合征組心腦血管疾病率高于非代謝綜合征組，可為臨床診治提供參考依據[4，5]。

綜上所述，老年人群有較高代謝綜合征發生概率，高血壓為本病最常見的異常組分，且隨年齡增高，高血壓患病率呈上升趨勢。

表1 不同年齡組代謝指標異常情況及對比[n(%)]

[1]楊康明.大理白族自治州老年代謝綜合征患者的臨床特點分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(7):711-715.

[2]McNeil AM,Katz R,Girman CJ,et al.Metabolic syndrome and cardio vascular disease in older people:The cardiovascular health study [J].J Am Geriatr Soc,2006,(54):1317-1324.

[3]中華醫學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協作組.中華醫學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議[J].中華醫學會糖尿病雜志,2004,12(3):156.

[4]Denys K,Cankurtaran M,Janssens W,et al. Metabolic syndrome in the elderly:an overview of the evidence[J].Acta ClinBelg,2009, (64):23-24.

[5]Andreadis EA,Tsourous GI,Tzavara CK,et al. Metabolic syndrome and incident cardiovascular morbidity and mortality in a Mediterranean hypertensive population[J].Am J Hypertens,2007,20(5):558.

表1 治療后第2個月末兩組患者降壓效果的對比[n(%)]

不同的患者對降壓藥的反應不同，與患者病情、對藥物的敏感度及身體狀況有關，服用藥物的種類與患者身體的具體情況相關，應科學地降壓，避免盲目用藥。非洛地平緩釋片以及尼群地平片均是較常用的鈣離子拮抗類降壓藥物，此類藥物在保護血管及心臟的同時也發揮著擴張血管的作用，進而起到持續性降壓的作用。但與尼群地平片相比，非洛地平緩釋片可以更好地對心肌進行選擇性抑制，且不良反應發生率較小。

本試驗結果，治療后第2個月末，試驗組患者的治療總有效率(96.88%)明顯高于對照組(75.00%)，且差異具有統計學意義，P＜0.05；試驗組患者的不良反應發生率(9.38%)明顯低于對照組的(21.88%)，且差異有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，非洛地平緩釋片對社區高血壓患者的療效較好，不良反應發生率低，可以作為社區高血壓患者治療的首選藥物。

參考文獻

[1]李欣榮,韓蕾,曾牡云,等.非洛地平緩釋片治療社區高血壓的療效與依從性研究[J].中國藥師,2013,16(1):95-96.

[2]李欣榮,韓蕾,曾牡云,等.非洛地平緩釋片對社區高血壓患者生活質量的影響[J].中國社會學雜志,2013,30(3):198-200.

[3]朱春麗,陳彈.美托洛爾聯合非洛地平對高血壓患者血壓變異和晨峰的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(3): 279-281.

[4]王素梅,姚元鵬.高血壓應用美托洛爾與非洛地平治療的臨床分析[J].中國醫藥指南, 2013,5(22):592.

[5]陳立濤.非洛地平緩釋片、厄貝沙坦治療高血壓的臨床療效觀[J].臨床研究,2013,11 (19):246-247.

Clinical analysis of hypertension in elderly patients with metabolic syndrome

Huang Bo

Jiaokui Town Xinchang Health Center of Yiliang County,Zhaotong City 657600

Objective:To explore the combined hypertension situation of elderly patients with metabolic syndrome.Methods:863 cases of elderly people with healthy physical examination and data integrity were selected.They were divided into groups according to the age,the first groups:less than or equal to 70 years old in 349 cases,the second groups:71 to 80 years old in 302 cases,the third groups:more than 80 years old in 212 cases.They were divided into groups according to whether hypertension and whether combined with other metabolic abnormalities:the non hypertension non metabolic syndrome group,the hypertension combined with metabolic syndrome group,the non hypertension metabolic syndrome group,the simple hypertension group,the hypertension combined with other 1 metabolic abnormalities associated group.The clinical features were compared.Results:The prevalence rate of hypertension was the highest,accounting for 61.9%,and with the increase of age,the prevalence rate was significantly increased.The second group compared with the first group,the third group compared with the second group had statistically significant differences(P＜0.05).The prevalence rate of hyperglycemia was 53.7%;the hyperlipemia was 38.7%;the overweight and obesity was 37.2%.Conclusion:The elderly people have higher metabolic syndrome risk.Hypertension is the most common abnormal component of the disease,and with the increase of age,the prevalence rate of hypertension is increased.

Elderly metabolic syndrome;Hypertension;Characteristic

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.9