早期護理干預對新生兒黃疸的臨床效果分析

吳小梅 楊淑碧 張碧

400084重慶市大渡口區人民醫院

早期護理干預對新生兒黃疸的臨床效果分析

吳小梅 楊淑碧 張碧

400084重慶市大渡口區人民醫院

目的：探討早期護理干預對新生兒黃疸的臨床效果及應用價值。方法：收治新生黃疸患兒40例，按照數字表法分為觀察組與對照組各20例，分別給予常規護理聯合早期護理干預以及僅給予常規護理。結果：觀察組黃疸首次出現時間、黃疸消失時間和胎便轉黃時間明顯短于對照組(P＜0.05)；兩組干預后膽紅素水平差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：給予新生兒黃疸患兒行早期護理干預，可縮短病程，促進患兒健康成長。

新生兒黃疸；早期護理干預；臨床效果；排便時間

新生兒黃疸是新生兒時期常見癥狀，約有60%的新生兒臨床表現為黃疸。新生兒黃疸是小兒出生1周內發生的黃疸，多數可自然消失，該病主要是由于膽紅素代謝異常，使膽紅素水平大幅升高，出現皮膚和黏膜等黃染[1]。非但如此，高濃度膽紅素還會損害新生兒神經系統，甚至誘發腦部疾病，危及新生兒生命。有報告稱給予新生兒早期護理干預，可避免新生兒黃疸的危害，因此，本研究選取我院2年內新生兒黃疸40例作為研究對象，分為兩組比較，探討早期護理干預的效果，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年12月收治新生兒黃疸患兒40例，均為足月自然分娩兒。其中男21例，女19例，體重2.4～4.2 kg，平均(3.2±1.0)kg；孕產婦均為首次分娩，年齡23～30歲，平均(25.8±10.4)歲。按照數字表法將患兒分為觀察組與對照組，每組20例。兩組在年齡、性別、體重等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，存在可比性。

方法：對照組行常規護理，觀察組在常規護理基礎上，給予早期護理干預，具體內容如下：①游泳護理：新生兒出生后2 d給予游泳護理，安排專門護理人員行新生兒游泳護理，2次/d，時間持續10～20 min。在護理過程中，護士需給予新生兒伸展、按摩，并密切觀察新生兒體溫、脈搏等，客觀記錄[2]。②飲食護理：患兒均給予母乳喂養，觀察組在母乳喂養基礎上，再根據患兒身體狀況，添加一定量配方奶粉，確保新生兒獲得充足的營養與能量。③排便護理：認真觀察新生兒的胎便時間、顏色、量是否正常，若胎便排出不暢，可適當采用撫摸或輕度刺激肛門法[3]。④撫觸護理：新生兒游泳或沐浴后，由護士全身撫觸治療，15 min/次，2次/d，連續撫觸5 d，依次按照頭部、胸部、四肢和背部順序撫觸，以此促進新生兒腸蠕動。

觀察指標：記錄新生兒黃疸時間、消失時間、胎便轉黃時間，以及觀察記錄新生兒干預后膽紅素水平[4]。

統計學方法：采用SPSS 15.0軟件包進行分析處理，計數數據用百分率(%)表示，用χ2檢驗；計量數據用(x±s)表示，用t檢驗；以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組體重變化比較：出生時，兩組患兒體重差異無統計學意義(P＞0.05)，觀察組患兒出生后3 d及出院時體重均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組相關時間指標比較：兩組患兒黃疸出現時間、消失時間、胎便轉黃時間差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患兒干預前后的血清膽紅素比較：干預前，兩組患兒的血清膽紅素水平差異無統計學意義(P＞0.05)，干預后較干預前顯著改善(P＜0.05)，且觀察組的改善情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討論

在臨床上，新生兒黃疸為新生兒的常見病、多發病。根據大量的臨床研究，如果血清膽紅素過高(超過205 μ mol/L)，會明顯損傷新生兒神經系統，甚至導致不可逆的神經系統損傷[5]。因此，在新生兒黃疸的治療上，降低血清膽紅素水平乃是關鍵和當務之急。給予新生兒早期護理干預，對于預防新生兒黃疸具有重要的意義。早期護理干預包括游泳護理、飲食護理、撫觸護理等。

新生兒游泳可促進腸蠕動，水壓、水波對新生兒皮膚拍擊，可起到很好的按摩作用，對于促進新生兒胃腸道激素、胰島素分泌，增加新生兒食欲，均有重要的意義。游泳也可為新生兒提供與羊水類似的環境，新生兒心理、生理均可得到很好的滿足。而撫觸療法可刺激新生兒體表神經，對于促進新生兒脊髓的排便中樞具有重要的意義，促進糞便排出，減少膽紅素重吸收，最重要的是可降低血清膽紅素水平[6]。在行早期護理干預同時，也需母乳喂養，而延遲喂奶或乳汁過少均是引發病理性黃疸的因素。

本研究給予觀察組患兒早期護理干預，觀察組與對照組相比，結果說明早期護理干預對于新生兒黃疸具有理想效果。

綜上所述，黃疸為新生兒出生7 d內的常見病之一，本研究認為，給予新生兒黃疸患兒行早期護理干預，游泳按摩護理、適當添加奶粉、排便護理等，可降低黃疸發生率，方法簡單、效果理想，值得在臨床上進一步推廣應用。

表1 兩組患兒體重比較±s，g)

表1 兩組患兒體重比較±s，g)

組別 例數 出生時體重 出生3 d后體重 出院時體重對照組 20 2 845.16±86.34 3 022.34±115.12 3 798.42±100.40觀察組 20 2 896.33±102.25 3 123.54±118.89 4 109.82±94.33 t 0.011 6.258 6.219 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒相關時間指標比較(±s，d)

表2 兩組患兒相關時間指標比較(±s，d)

組別 黃疸出現時間 黃疸消失時間 胎便轉黃時間對照組 3.92±2.11 12.54±3.21 46.33±10.33觀察組 2.76±1.89 8.89±2.45 40.32±8.12

表3 兩組干預前后血清膽紅素水平比較(±s，μmol/L)

表3 兩組干預前后血清膽紅素水平比較(±s，μmol/L)

組別 例數 干預前 干預后3 d 干預后5 d對照組 20 319.28±34.5 268.47±14.98 178.76±14.88觀察組 20 327.74±31.6 232.82±18.84 112.81±11.42 t 0.031 5.023 6.147 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]羅文英.早期護理干預對新生兒黃疸的臨床效果分析[J].當代醫學,2013,15(9): 115-116.

[2]劉初鳳.早期護理干預在新生兒黃疸治療中的應用效果[J].中外醫學研究,2013,27 (13):86-87.

[3]廖偉瓊,陳華萍,鄧瑋筠,等.早期護理干預對新生兒黃疸的臨床效果分析[J].包頭醫學院學報,2015,7(5):107-108.

[4]張海霞,許敏,胡傳鳳.早期護理干預對防治新生兒黃疸的效果分析[J].當代醫藥論叢, 2015,14(12):124-126.

[5]馮杏梅,丘慧.早期護理干預對新生兒黃疸治療中的臨床影響分析[J].吉林醫學,2016, 23(2):443-444.

[6]繆姜英.早期護理干預對新生兒黃疸的臨床應用效果[J].中外醫學研究,2016,15(2): 107-108.

表1 兩組患者血糖控制情況比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者血糖控制情況比較(±s，mmol/L)

組別 例數 餐后血糖 空腹血糖出院時 隨訪結束 出院時 隨訪結束對照組 38 11.49±2.00 10.81±1.81 8.71±1.51 8.45±1.29觀察組 38 11.64±1.21 9.39±1.54 8.59±1.46 7.34±1.24 t 0.53 4.35 0.24 3.06 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組患者對護理干預的滿意度比較：觀察組對護理的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者對護理干預的滿意情況比較(n)

討論

體內胰島素水平降低會導致糖尿病的發生，進而導致人出現代謝異常的現象。這種疾病最明顯的表現就是多食、多尿、體重降低，患者一般需要經過長期的治療，在治療的過程中患者的心理和精神方面都會發生相應的改變，導致患者出現不良的情緒，從而對身體的康復產生不良影響[3]。對患者進行適當的社區護理干預可以幫助患者控制血糖水平，減少并發癥發生，提高患者的治療療效。當前我國城市中的居民有80%的醫療問題都是通過社區來進行解決的，因此社區護理必然是未來衛生服務事業的重點，需要我們提高關注度[4]。

本次研究過程中，觀察組不但進行基礎護理，而且還從心理、飲食干預、運動干預等方面對患者進行社區護理干預。研究結果顯示，兩組在治療前后的血糖都有所下降，但是觀察組在隨訪結束時血糖下降幅度明顯高于對照組；另外，觀察組對護理的滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對糖尿病患者進行合理的社區護理干預可以提高患者的滿意度，增強治療的效果。

參考文獻

[1]楊靜.社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為及血糖控制情況的影響分析[J].中國醫藥科學,2014,10(7):129-130.

[2]曹玲,劉芳,侯亞萍.社區護理干預對老年糖尿病患者治療效果的影響[J].甘肅科技, 2012,28(22):155-156.

[3]樊英偉.社區護理干預對糖尿病患者的血糖及滿意度的影響[J].中國現代醫生,2009, 47(34):62-63.

[4]謝玉萍.社區綜合上門護理干預對糖尿病患者血糖控制效果的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,(20):2615-2616.

Clinical effect of early nursing intervention on neonatal jaundice

Wu Xiaomei,Yang Shubi,Zhang Bi

The People's Hospital of Dadukou District,Chongqing City 400084

Objective:To investigate the clinical effect and application value of early nursing intervention on neonatal jaundice. Methods:40 cases of neonatal jaundice were selected.They were divided into the observation group and the control group according to the digital table method,with 20 cases in each group.Patients in observation group were given conventional nursing combined with early nursing intervention,while in the control group only given routine nursing care.Results:The first jaundice time, jaundice disappearance time and meconium yellowing time of the observation group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05).There was significant difference in bilirubin levels between groups(P＜0.05).Conclusion:Early nursing intervention for neonatal jaundice can shorten the course of disease and promote the healthy growth of children.

Jaundice of the newborn;Early nursing intervention;Clinical effect;Defecation time

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.96