深Ⅱ度燒傷創面植皮術后應用負壓封閉引流技術的效果分析

陸靜

215300江蘇省昆山市第一人民醫院燒傷科

深Ⅱ度燒傷創面植皮術后應用負壓封閉引流技術的效果分析

陸靜

215300江蘇省昆山市第一人民醫院燒傷科

目的：探討深Ⅱ度燒傷創面植皮術后應用負壓封閉引流技術的效果。方法：收治深Ⅱ度燒傷患者70例，隨機分成觀察組與對照組，觀察組采用負壓封閉引流，對照組采用常規術后處理，比較兩組治療效果。結果：觀察組創面修復效果、創面愈合時間和不良反應發生情況均明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：深Ⅱ度燒傷創面植皮術后應用負壓封閉引流技術的效果顯著。

深Ⅱ度燒傷創面；植皮術；負壓封閉引流技術

常規處理深Ⅱ度燒傷創面植皮術后創面的方式是換藥及加壓包扎等，但因為換藥比較頻繁，創面表面也會有大量滲出液，導致創面發生感染的風險增加[1]，嚴重時還會導致創面皮膚壞死等事件發生，極大地影響了創面修復效果，也說明了改善深Ⅱ度燒傷創面植皮術后的處理方法勢在必行。有研究報道稱，負壓封閉引流技術應用于深Ⅱ度燒傷創面植皮術后處理的臨床效果好，可有效降低了不良反應的發生率[2]。我院為了提高深Ⅱ度燒傷創面行植皮術的療效，將收治的70例深Ⅱ度燒傷創面患者行植皮術后分別給予負壓封閉引流技術與常規術后處理，觀察發現負壓封閉引流技術應用效果顯著，現報告如下。

資料與方法

2014年5月-2016年5月收治深Ⅱ度燒傷創面患者70例，將其隨機分成觀察組與對照組，觀察組患者35例，男21例，女14例，年齡20～61歲，平均(40.7±6.3)歲；平均燒傷時間(6.5±2.7)h。對照組患者35例，男20例，女15例，年齡23～67歲，平均(42.3±6.0)歲；平均燒傷時間(6.3±3.1)h。兩組患者在一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者創面修復效果對比(n)

表2 兩組患者創面愈合時間及不良反應對比

方法：兩組患者入院時均給予適當的輔助性治療，常規創面準備完畢后給予患者植皮術。觀察組患者在術后根據植皮區域的形狀及大小，選擇合適的隔離墊及負壓泡沫敷料覆蓋于植皮區域，覆蓋范圍應大于植皮區域1 cm左右，覆蓋完成后采用透明敷料進行固定并連接負壓治療儀，壓力保持在-10.67kPa左右，治療8 d左右可將負壓材料除去。對照組患者術后采用單層凡士林網眼油紗對植皮區域進行覆蓋，加壓下包扎并固定，每日遵醫囑進行換藥與包扎，5 d左右可將紗布除去[3]。

療效判定標準：兩組患者的創面修復效果采用顯效、有效及無效3個標準進行判定。①顯效：患者的植皮或皮瓣生長良好；②有效：患者的植皮或皮瓣有50%以上生長良好；③無效：患者的植皮或皮瓣有50%以下生長良好[4]。

統計學方法：采用SPSS 20.0軟件對本次研究中的所有數據進行處理，使用(x±s)對計量資料進行表示，采用t檢驗進行對比分析，使用率(%)對計數資料進行表示，采用χ2檢驗進行對比分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者的創面修復效果對比：觀察組的創面修復效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者的創面愈合時間及不良反應對比：觀察組的創面愈合時間明顯短于對照組，觀察組的不良反應發生情況明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

植皮術具有操作簡便、創面治愈后外形整齊度高及皮膚彈性理想等優點，被廣泛應用于深Ⅱ度燒傷創面的治療中，臨床效果值得肯定。臨床表明術后的創面處理方式對植皮術的療效影響極大，常規換藥包扎由于操作繁瑣很容易導致創面發生感染，影響患者的治療效果及生活質量[5]。負壓封閉引流術是一種有效清潔創面、促進創面快速愈合的新技術，在創面愈合中具有積極的促進作用。本次研究中發現給予負壓封閉引流技術的觀察組患者在創面修復效果上要明顯優于給予常規處理的對照組，并且創面愈合時間更短，不良反應更少，充分說明負壓封閉引流技術應用于深Ⅱ度燒傷創面植皮術后效果顯著，也有利于患者的術后恢復。負壓封閉引流技術優于常規換藥包扎處理的主要原因是負壓材料隔離了創面與外界環境，充分保證了創面的清潔，有效避免了創面感染的發生，同時負壓治療對創面的周圍組織進行了改善，促進了局部的血液循環，加快了創面組織的自我修復速度，幫助深Ⅱ度燒傷創面患者早日得到康復。

[1]魏漢濤.深Ⅱ度燒傷創面植皮術后應用負壓封閉引流技術的效果[J].中國醫療美容, 2016,6(5):38-40.

[2]孫家駒,賀興.負壓封閉引流技術聯合植皮術修復深度燒傷創面的可行性研究[J].中國當代醫藥,2016,23(17):23-25.

[3]伍國勝,陳鄭禮,朱世輝,等.深Ⅱ度燒傷創面植皮術后應用負壓封閉引流技術的效果[J].中華燒傷雜志,2015,31(2):102-104.

[4]鄧鴻敖,張紅艷,肖長輝,等.負壓封閉引流技術結合大張皮移植術治療深度燒傷創面的療效觀察[J].中華損傷與修復雜志(電子版),2015,1(2):167-168.

[5]馬任遠,王小林,張哲,等.負壓封閉引流技術在深度燒傷創面修復中的應用[J].中華損傷與修復雜志(電子版),2014,1(2): 162-165.

Application effect of vacuum sealing drainage after skin grafting for deep second degree burn wound

Lu Jing

Burns Department,the First People's Hospital of Kunshan City,Jiangsu Province 215300

Objective:To explore the application effect of vacuum sealing drainage after skin grafting for deep second degree burn wound.Methods:70 patients with deep second degree burn were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was given vacuum sealing drainage.The control group was given conventional treatment.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the observation group,the wound healing effect,wound healing time and adverse reaction were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of vacuum sealing drainage after skin grafting for deep second degree burn wound was significant.

Deep second degree burn wound;Skin grafting;Vacuum sealing drainage

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.48