埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的效果研究

張莉

255120山東淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院

埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的效果研究

張莉

255120山東淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院

目的：探討奧美拉唑與埃索美拉唑治療反流性食管炎的效果。方法：收治反流性食管炎患者80例，隨機分為埃索美拉唑治療組(A組)與奧美拉唑治療組(B組)，各40例。結(jié)果：兩組患者治療后癥狀積分值均有降低，A組降低幅度更為顯著(P＜0.05)。A組反流性食管炎患者總有效率顯著高于B組(P＜0.05)。結(jié)論：埃索美拉唑治療反流性食管炎效果優(yōu)于奧美拉唑。

反流性食管炎；埃索美拉唑；奧美拉唑

臨床消化系統(tǒng)疾病領(lǐng)域，反流性食管炎發(fā)生率居較高水平，由胃部及十二指腸內(nèi)容物向食管反流所致，對患者身心健康造成了嚴重影響。本病以胃酸分泌過多或胃動力下降為主要發(fā)病機制，對胃酸抑制、促胃動力恢復是治療重點[1]。奧美拉唑、埃索美拉唑均為常用治療反流性食管炎藥物，但因二者藥理不同，故效果也有一定區(qū)別，本次研究選擇相關(guān)病例，就兩藥療效展開對比，旨在指導臨床應用，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年收治反流性食管炎患者80例，埃索美拉唑治療組(A組)和奧美拉唑治療組(B組)各40例。A組男21例，女19例，年齡22～64歲，平均(33.2±1.4)歲；平均病程(1.6±0.7)年。B組男22例，女18例；年齡21～63歲，平均(33.5±1.6)歲，平均病程(1.7±0.5)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入與排除標準：①納入標準：與反流性食管炎研討學會制定診斷標準符合；年齡18～70歲；在本次研究中自愿參與。②排除標準：真菌性食管炎、食管癌；合并主要臟器并發(fā)癥；妊娠期產(chǎn)婦。

方法：治療前均對兩組行健康指導，嚴禁食用高熱量、高含糖食物及刺激性食物，戒除煙酒。A組：取埃索美拉唑清晨空腹口服，40 mg/次，1次/d。B組：取奧美拉唑腸溶膠囊于清晨空腹口服，40 mg/次，1次/d。治療期間兩組均結(jié)合莫沙比利服用，每次5 mg/次，3 次/d。

表1 兩組患者用藥前后癥狀積分對比(x±s，分)

表2 兩組患者治療后臨床療效比較[n(%)]

指標觀察：對兩組用藥后癥狀改善情況觀察，行積分評定，每項0～3分，0分：癥狀不明顯；1分：癥狀為輕度；2分：癥狀為中度，但未對正常工作和生活造成影響；3分：癥狀為重度，已對正常工作和生活造成影響。

療效評定標準：①痊愈：食管黏膜經(jīng)內(nèi)鏡檢查完全恢復正常，惡心、胃酸、腹痛等癥狀完全消失；②有效：食管黏膜經(jīng)內(nèi)鏡檢查受損范圍縮小，上述臨床癥狀有所緩解；③無效：病灶范圍經(jīng)內(nèi)鏡檢查擴大，臨床癥狀無變化甚至加重。

統(tǒng)計學方法：應用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，采用(x±s)表示組間計量數(shù)據(jù)，行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義的標準為P＜0.05。

結(jié)果

癥狀積分比較：兩組反流性食管炎患者用藥前癥狀積分值比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，用藥后均有降低，A組降低幅度更為顯著(P＜0.05)，見表1。

討論

目前，藥物仍是主要治療反流性食管炎的方法，通常從增強下食管括約肌張力、抑制胃酸角度入手。抑酸治療可促胃酸分泌降低，使壁細胞反應能力提高，藥物代謝率下降，進而為抑制炎癥提供有利條件[2，3]。埃索美拉唑、奧美拉唑均為現(xiàn)階段常用的治療反流性食管炎藥物，二者均為質(zhì)子泵抑制劑，服用后，通過對胃酸抑制，進而發(fā)揮改善患者臨床癥狀、控制病情、促進痊愈作用[4]。進一步分析顯示，奧美拉唑可使胃酸和胃蛋白酶有效降低，促進炎癥對食管黏膜造成的損傷緩解，屬第一批質(zhì)子泵抑制劑，但其易受個體影響，抑酸缺乏穩(wěn)定性，故較難達預期效果。而埃索美拉唑在質(zhì)子泵抑制劑中，具有同分光學異構(gòu)體特性，經(jīng)肝臟首次代謝率居較低水平，含多種有效成分，生物利用度高，可迅速起效，能在患者胃中促pH值不斷提升，且可使胃內(nèi)容物量明顯降低，黏膜愈合快，個體差異小，故療效顯著[5]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，A組應用埃索美拉唑治療，癥狀積分改善明顯優(yōu)于采用奧美拉唑治療的B組，臨床效果優(yōu)于B組。

綜上所述，針對臨床收治的反流性食管炎病例，采用埃索美拉唑治療，相較奧美拉唑，癥狀改善情況更為顯著，臨床效果居更高水平。

[1]余鳴雄,徐東生,馮祥興.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的隨機對照研究[J].中國醫(yī)療前沿,2013,8(11):29.

[2]Lim JH,Lee DH,Choi C,et al.Clinical outcomes of two-week sequential and concomitant therapies for Helicobacter pylori eradication:a randomized pilot study[J].Helicobacter,2013,18(3):180-186.

[3]鄭日男.奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑和埃索美拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎谆颊甙Y狀緩解的比較研究[J].胃腸病學和肝病學雜志,2009,18(7):642-645.

[4]劉士順.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床療效對比探究[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(25):43-44.

[5]陳寧.埃索美拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的療效對比[J].中國藥業(yè),2013,22 (6):25-26.

Study on the effect of esomeprazole and omeprazole in the treatment of reflux esophagitis

Zhang Li

The Central Hospital of Zibo Mining Refco Group Ltd 255120

Objective:To evaluate the efficacy of omeprazole and esomeprazole in the treatment of reflux esophagitis.Methods:80 patients with reflux esophagitis were selected.They were randomly divided into the esomeprazole treatment group(A group)and the omeprazole treatment group(B group)with 40 cases in each.Results:After the treatment,the symptom scores of the two groups were decreased,and the A group was significantly lower(P＜0.05).The total effective rate of reflux esophagitis in the group A was significantly higher than that of the B group(P＜0.05).Conclusion:Esomeprazole in the treatment of reflux esophagitis is better than omeprazole.

Reflux esophagitis;Esomeprazole;Omeprazole

10.3969/j.issn.1007-614x.2016.2.51