移動ICU在危重患者院際長途轉運中的應用分析

周建

423000湖南省郴州市第一人民醫院

移動ICU在危重患者院際長途轉運中的應用分析

周建

423000湖南省郴州市第一人民醫院

目的：探討移動ICU在危重患者院際長途轉運中的應用效果。方法：收治院際長途轉診危重患者100例，平均分為觀察組和對照組，觀察組給予移動ICU院際長途轉運方式，對照組給予常規院際長途轉運。結果：觀察組患者的救治時效性、轉運安全性以及搶救成功率均明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：移動ICU在危重患者院際長途轉運中能保證患者得到及時并有效的救治，明顯提升轉運安全與救治成功率。

移動ICU；危重患者；院際長途轉運

移動ICU為轉運平臺之一，是配備ICU水平的醫療團隊和必需ICU水平移動醫療設備的危重患者轉運平臺[1]。ICU為集中監護以及救治危重癥患者的專業科室，其持續監測以及生命支持技術能最大程度上保證危重患者的生命安全[2]。但是危重患者在院際長途轉運中會對其循環及呼吸功能穩定性造成影響，嚴重時還會出現并發癥，造成心搏呼吸驟停，不良事件發生率超過50%。因此采取有效的措施以提高危重患者院際長途轉運的安全及有效性，是臨床工作人員重點關注的內容[3]。為了分析移動ICU在危重患者院際長途轉運中的應用效果，本文對我院院前急救科院際長途轉運的100例危重患者做出研究，現報告如下。

資料與方法

2014年6月-2016年6月將我院院前急救科院際長途轉診50例危重患者作為觀察組，其中男29例，女21例；年齡4～82歲，平均(54.28±1.64)歲；按疾病類型劃分：腫瘤3例，急性重度中毒7例，心腦血管病21例，多發傷合并多器官功能障礙12例，小兒呼吸窘迫2例，心力衰竭及急性心肌梗死5例。同時將同期我院院前急救科院際長途轉診50例危重患者設為對照組，其中男28例，女22例；年齡5～81歲，平均(54.32±1.68)歲；按疾病類型劃分：腫瘤2例，急性重度中毒8例，心腦血管病22例，多發傷合并多器官功能障礙11例，小兒呼吸窘迫1例，心力衰竭及急性心肌梗死6例。兩組患者的一般資料經對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組給予患者常規院際長途轉運方式，轉運人員由院前急救科的醫生及護士組成；而轉運設備則為簡易呼吸機、簡易監護儀、簡易救護車、急救常用補液及藥品等。觀察組患者采用移動ICU院際長途轉運方式：①人員配備：對參與轉運醫務人員進行轉運相關知識和技能的培訓，讓轉運人員熟練掌握危重病轉運相關的理論知識、轉運流程、熟悉不良事件的防范和安全管理，使轉運人員具備危重病監測和救護的專業技術，熟練掌握基礎生命支持、高級生命支持、人工氣道建立和管理、動靜脈導管建立和管理、機械通氣技術、心律失常識別和處理等知識和技能，成為一支技術精良的全天候院前急救醫療救護隊伍。②儀器配備：氧氣瓶及氧氣袋、轉運呼吸機及簡易呼吸器、監護儀及便攜式脈氧儀、除顫儀、體外胸外按壓機、含有蓄電池的微量雙泵、便攜電動吸痰器、轉運床，其他如氣管插管設備、手術器械包、導尿包、中心靜脈置管包、胸腔閉式引流包等。③專用轉運箱配備：按照院際長途轉運要求，配備2個轉運箱、外出藥品以及外出氣管插管箱，為了方便攜帶以及使用，全部配備均應用帶提手的透明塑料箱。④藥物：腎上腺素、去甲腎上腺素、胺碘酮、多巴胺、利多卡因、阿托品、安定、咪達唑侖、丙泊酚、地佐辛等急救藥品及各種晶體膠體大輸液等。

觀察指標：詳細觀察及記錄兩組患者的搶救成功率、平均住院時間、轉運途中死亡率、平均機械通氣時間、平均出發時間、入手術室時間、平均轉運時速以及抵院后入病區時間。

統計學方法：本研究所收集的數據均輸入SPSS 16.0統計軟件以及EXCEL軟件中進行分析，其中相應計量資料使用(x±s)方式來表達，并進行t值檢驗；計數資料使用%來表示，并進行變量方差χ2驗證，以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

結果

兩組臨床療效對比：觀察組患者的搶救成功率、平均住院時間、轉運途中死亡率以及平均機械通氣時間均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比

兩組患者的救治時效性對比：觀察組患者的平均出發時間、入手術室時間、平均轉運時速以及抵院后入病區時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的救治時效性對比(x±s，min)

討論

院際長途轉診為院前急救任務重要內容之一，其特點以患者病情危急、車載時間長等為主，因此轉運時為了保障患者的生命安全，必須實施有效的救治對策[4]。危重癥患者院際長途轉運過程中若沒有ICU急救技術的醫務人員以及行之有效的監測設備，經常會對患者的生命安全構成嚴重威脅，并且造成嚴重的后果[5]。移動ICU是一種使用較方便的轉運平臺，不僅提高了臨床工作人員的轉運工作效率，同時還可以保證患者的轉運安全。此外，移動ICU還有助于對重癥醫學患者的轉運情況進行規范化管理。最近幾年越來越多臨床研究報道指出，在普通轉運條件下的重癥患者，其死亡率超過7%，但應用移動轉運單元卻能夠明顯降低死亡率，由此可見移動ICU是一種比較安全可靠的院際長途轉運方式[6]。本研究中，移動ICU院際長途轉運方式組患者的搶救成功率、平均住院時間、轉運途中死亡率、平均機械通氣時間、平均出發時間、入手術室時間、平均轉運時速以及抵院后入病區時間均明顯優于常規院際長途轉運方式組，該結果充分說明移動ICU院際長途轉運方式效果較好。

綜上所述，危重患者院際長途轉運中應用移動ICU轉運平臺，不僅可以保證患者得到及時并有效的救治，同時還能明顯提升轉運安全與救治成功率，值得推廣應用。

[1]劉謙民,崔示德,劉欣麗.移動ICU在重癥患者轉運中的應用[J].醫院管理論壇,2012,5, 29(5):39-40.

[2]王敏.急危重癥患者院內安全轉運路徑的建立與實施[J].護理學雜志,2014,27(17): 11-14.

[3]王仁紅,陳家應,唐立健.流程管理在醫院護理管理中的應用現狀及展望[J].中華護理雜志,2015,43(12):1140-1141.

[4]趙偉英,Brendan G,陳三妹,等.危重患者安全轉運的研究現狀和展望[J].中華急診醫學雜志,2013,22(2):219-221.

[5]沈開金,吉善和,吳順久,等.移動ICU在危重傷員院外急救中應用研究[J].中國急救復 蘇 與 災 害 醫 學 雜 志,2014,15(18): 742-744.

[6]Beckmann U,Gillies DM,Berenholtz SM,et al. Incidents rela-ting to the intrahospital transfer of critically ill patients[J].Intensive Care Med,2014,30(2):1579-1585.

Analysis of the application of mobile ICU in the long-distance transportation of critical patients

Zhou Jian

Objective:To investigate the effect of mobile ICU in the long-distance transport of critically patients.Methods:100 cases of critically patients who were transferred to the hospital were selected.They were divided into the observation group and the control group averagely.The observation group was given the mobile ICU long-distance transportation mode.The control group was given the conventional long-distance transportation.Results:The treatment time,transport safety and rescue success rate of the observation group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Mobile ICU in the long distance transfer of critically patients to ensure that patients receive timely and effective treatment,enhance the transport safety and treatment success rate significantly.

Mobile ICU;Critically patient;Long-distance transportation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.52

The First People's Hospital of Chenzhou City,Hunan Province 423000