杞菊地黃湯加味配合羥糖甘滴眼液治療肝腎陰虛型干眼臨床研究

彭艷春

431600湖北省漢川市人民醫院

杞菊地黃湯加味配合羥糖甘滴眼液治療肝腎陰虛型干眼臨床研究

彭艷春

431600湖北省漢川市人民醫院

目的：探討杞菊地黃湯加味配合羥糖甘滴眼液治療肝腎陰虛型干眼的臨床療效。方法：收治肝腎陰虛型干眼患者104例，按照治療方法分為兩組。對照組給予羥糖甘滴眼液治療，觀察組給予杞菊地黃湯加味配合羥糖甘滴眼液治療，比較兩組臨床療效。結果：觀察組治療后FL低于對照組(P＜0.05)，SIT和BUT均高于對照組(P＜0.05)。觀察組臨床療效明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：杞菊地黃湯加味配合羥糖甘滴眼液治療肝腎陰虛型干眼的臨床療效顯著。

干眼；羥糖甘滴眼液；杞菊地黃湯加味

干眼是一種眼科常見疾病，目前臨床上干眼的病因尚未完全明確。干眼患者臨床常表現為眼部異物感或者干澀，若臨床上錯過最佳治療時間，則可能對患者視力造成嚴重損害[1]，甚至發生角結膜病變，嚴重影響患者生活質量。本研究采用杞菊地黃湯加味配合羥糖甘滴眼液治療肝腎陰虛型干眼，現報告如下。

資料與方法

2015年7月-2016年7月收治干眼(肝腎陰虛型)患者104例，按照不同治療方案將患者分為兩組，每組52例。所有患者、家屬均簽署研究知情同意書。所有患者均經組織病理學與實驗室等檢查確診為干眼患者，符合《中醫眼科學》肝腎陰虛型干眼的診斷標準[2]，排除治療禁忌證及伴有青光眼、角膜炎等疾病患者。對照組男25例，女27例；年齡18～68歲，平均(48.5±5.6)歲；病程0.6～2年，平均(1.1±0.3)年。觀察組男28例，女24例；年齡18～70歲，平均(48.8± 5.7)歲；病程0.7～2年，平均(1.2±0.5)年。兩組患者相關臨床資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組給羥糖甘滴眼液治療，1滴/次，3次/d。觀察組在對照組基礎上給予杞菊地黃湯加味，配方：紅花12 g，烏梅9 g，白芍9 g，牡丹皮6 g，茯苓9 g，澤瀉6 g，山萸肉9 g，山藥9 g，熟地黃12 g，菊花12 g，枸杞子12 g，加水火煎，300 mL/劑，100 mL/次，3次/d，飯前服用。羥糖甘滴眼液用法用量與對照組一致。兩組患者均治療2個月[3，4]。

觀察指標和療效判斷：記錄和觀察兩組患者治療前后角膜熒光素染色評分(FL)、基礎淚液分泌試驗(SIT)、累膜破裂時間(BUT)。臨床療效判定標準[5]：①痊愈：眼部異物感或者干澀等臨床表現改善程度≥90%，熒光素染色結果顯示陰性；②顯效：臨床表現改善75%～89%，熒光素染色結結果顯示(+++)變為(+)或者極少、(++)轉變為極少；③有效：臨床表現改善60%～74%，熒光素染色結果顯示(+++)及(++)分別轉變為(++)或者(+)；④無效：治療前后病情未得到改善甚至加重。總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

統計學方法：使用SPSS 18.0處理數據，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組治療前FL、SIT、BUT比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組治療后FL低于治療前(P＜0.05)，SIT和BUT均高于治療前(P＜0.05)。觀察組治療后FL低于對照組(P＜0.05)，SIT和BUT均高于對照組(P＜0.05)。見表1。

觀察組臨床療效明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討論

臨床上認為干眼的發生、發展與細胞凋亡、眼表面改變等因素有關，而淚液異常則是導致干眼最常見的發病原因。除眼部異物感和干澀癥狀外，干眼患者還可表現為充血、灼燒感、畏光等。目前臨床上尚無特效治療方案。羥糖甘滴眼液是一種復方制劑，能夠有效緩解患者因為淚腺分泌缺乏而導致的臨床表現，從而對眼球具有保護作用。本研究發現，單用羥糖甘滴眼液療效不佳。中醫認為干眼屬于“白澀癥”“神水枯瘁”等范疇，認為臨床治療應該辨證論治。本研究納入的對象均為肝腎陰虛型干眼患者，觀察組應用羥糖甘滴眼液的同時，給予患者杞菊地黃湯加味，方中山藥、山萸肉、熟地黃分別具有補脾健腎、滋養肝腎、滋腎填精的功效，可起三陰并補的作用，而牡丹皮、澤瀉、茯苓可發揮清瀉腎火、健脾滲濕的功效。在上述藥材的基礎上，增加菊花、枸杞子等藥材，可發揮養肝明目、斂陰通絡的功效，最終達到生津潤目的目的，從而為角結膜病變的修復提供基礎條件。本研究發現，聯合治療方案能夠延長BUT，增加患者淚液分泌量，改善患者臨床癥狀，有效降低眼角結膜受損，整體療效顯著，與田席華等文獻研究結果相近[6]。

綜上所述，干眼(肝腎陰虛型)臨床上選取羥糖甘滴眼液、杞菊地黃湯加味聯合治療能夠有效提高臨床癥狀緩解效果，改善患者FL、SIT、BUT指標水平，具有臨床推廣價值。

表1 兩組患者治療前后臨床指標對比(x±s)

表2 兩組臨床療效對比(n)

[1]秦智勇,溫勇.杞菊地黃湯加味配合針刺治療圍絕經期干眼癥的臨床觀察[J].中國中醫藥科技,2010,17(3):245-246.

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[3]韋志偉,吳安寧.羥糖甘滴眼液聯合重組牛堿性成纖維生長因子眼用凝膠治療LASIK術后干眼癥的療效觀察[J].廣西醫學,2014,36(8):1151-1152.

[4]蔡文麗,劉嬌,孫由芹,等.丹梔逍遙丸聯合羥糖甘滴眼液治療更年期女性干眼的療效分析[J].國際眼科雜志,2016,16(6):1116-1119.

[5]鄭智晶,馬徐靜.菊杞茶聯合羥糖甘滴眼液治療干眼的臨床觀察[J].醫藥與保健,2014, 22(2):74.

[6]田席華,黃志虎.杞菊地黃湯加味配合羥糖甘滴眼液治療肝腎陰虛型干眼臨床研究[J].國際中醫中藥雜志,2014,36(11):991-993.

表1 95例小兒厭食癥患者臨床治療效果[n(%)]

參考文獻

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[2]李成偉,韓莉莉.中醫辨證治療心血管神經癥的臨床效果分析[J].白求恩醫學雜志, 2016,2(2):224-226.

[3]楊星.中醫辨證治療小兒厭食癥的分析[J].大家健康(學術版),2014,6(17):140.

[4]郭欽源.藥線點灸療法在小兒厭食癥臨床治療中應用療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2015,9(4):186-188.

[5]孫寶權.中醫辨證治療小兒厭食癥的臨床體會[J].中國衛生標準管理,2015,5(7): 238-239.

[6]吳詠紅,王蘋.眩暈的中醫辨證治療臨床效果觀察[J].當代醫學,2010,12(21):148-149.

[7]程亞南,黎曉武,姜雨含.中醫藥辨證論治療小兒厭食癥105例[J].中國藥物經濟學, 2013,6(1):82-83.

Clinical research of Qiju Dihuang decoction with hydroxyl glycoside eyedrops in the treatment of hepatorenal yin deficient of dry eye

Peng Yanchun

The People's Hospital of Hanchuan City,Hubei Province 431600

Objective:To investigate the clinical effect of Qiju Dihuang decoction with hydroxyl glycoside eyedrops in the treatment of hepatorenal yin deficient of dry eye.Methods:104 cases of patients with hepatorenal yin deficient of dry eye were divided into two groups according to treatment.The control group was treated with hydroxyl glycoside eyedrops.The observation group was treated with Qiju Dihuang decoction with hydroxyl glycoside eyedrops.The clinical curative effect between groups was compared.Results:After treatment,the FL in the observation group was lower than that in the control group(P＜0.05),and the SIT and BUT were higher than those in the control group(P＜0.05).The clinical effect of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Qiju Dihuang decoction with hydroxyl glycoside eyedrops in the treatment of hepatorenal yin deficient of dry eye had significant clinical effect.

Dry eye;Hydroxyl glycoside eyedrops;Qiju Dihuang decoction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.56