血清異常凝血酶原檢測在原發性肝癌診斷中的應用研究

林曉淵

361000廈門市中醫院

血清異常凝血酶原檢測在原發性肝癌診斷中的應用研究

林曉淵

361000廈門市中醫院

目的：探究血清異常凝血酶原檢測在原發性肝癌診斷中的應用情況。方法：肝癌患者120例中，原發性肝癌60例作為A組，非原發性肝癌患者60例作為B組。比較兩組血清異常凝血酶原、AFP水平。結果：A組AFP和血清異常凝血酶原顯著高于B組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。血清異常凝血酶原診斷原發性肝癌準確率高于AFP，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：血清異常凝血酶原的檢測能夠應用于原發性肝癌患者的臨床診斷，原發性肝癌患者的血清異常凝血酶原水平明顯更高。

血清異常凝血酶原；原發性肝癌；診斷

肝癌是我國發病率較高的一種惡性腫瘤。據不完全統計，我國肝癌死亡率達到35.68/10萬[1]。隨著經濟科技的快速發展，人們的生活壓力不斷增大，肝癌患者越來越多[2]。肝癌是一種發生在肝臟部位的惡性腫瘤，患者臨床多表現為肝痛、乏力、消瘦、食欲不振等，有時還會出現惡心嘔吐的情況，嚴重影響患者的日常生活和身體健康。肝癌的診斷和治療已經成為醫學研究的重點，尤其是對肝癌患者的診斷受到了廣泛的關注[3]。有效的診斷、準確了解患者病情才能更好地制定預后方案。近年來，許多醫院通過檢測血清異常凝血酶原PIVKA-Ⅱ對原發性肝癌患者進行診斷。本研究收治肝癌患者120例，檢測其血清異常凝血酶原，現報告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年8月收治肝癌患者120例，其中原發性肝癌60例作為A組、非原發性肝癌60例作為B組。排除標準：①合并冠心病、高血壓以及嚴重腎臟疾病患者；②無法配合診治工作的患者；③神經系統嚴重疾病患者。A組男35例，女25例；年齡32～68歲，平均(48.9±2.3)歲；病程(3.9±1.1)年。B組男34例，女26例；平均年齡33～67歲，平均(48.6±2.5)歲；平均病程(3.8±1.0)年。兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。本研究經醫院倫理委員會批準執行。

方法：取肘部靜脈血2 mL，于EDTA-K2抗凝的真空抗凝管中并分離血清，未及時檢測血清標本應保存于4℃冰箱。所用儀器為雅培i2000化學發光儀，主要進行AFP檢測。血清異常凝血酶原的檢測選用儀器為日本富士G1200，具體的操作方法按照試劑盒方法執行。

觀察指標：觀察并比較兩組患者血清AFP和血清PIVKA-Ⅱ指標，觀察應用血清異常凝血酶原診斷原發性肝癌的準確率。

統計學方法：采用SPSS 19.0軟件[4]分析數據，計數資料以(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

表1 兩組患者AFP、PIVKA-Ⅱ比較(x±s)

結果

A組患者AFP和血清異常凝血酶原PIVKA-Ⅱ顯著高于B組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

本研究對60例原發性肝癌患者分別采用AFP、血清異常凝血酶原進行診斷，根據比較發現，血清異常凝血酶原診斷原發性肝癌準確率85.0%(51/60)，而AFP診斷原發性肝癌的準確率66.6%(40/60)。血清異常凝血酶原診斷原發性肝癌準確率高于AFP，差異具有統計學意義(χ2= 5.5021，P＜0.05)。

討論

近年來，原發性肝癌已經成為一種主要困擾我國人們健康的惡性疾病。原發性肝癌的發病原因較復雜，主要包括肝硬化、病毒性肝炎、黃曲霉毒素、亞硝胺等[5]。另外，肝癌患者也可能出現癌結節破裂出血、肝性腦病、消化道出血等并發癥。因此，肝癌的診斷和治療非常重要。臨床上主要采用病理和超聲對原發性肝癌進行診斷，還可以通過實驗室檢測指標了解患者病情，如AFP及其異質體、異常凝血酶原PIVKA-Ⅱ、γ谷氨酰轉肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)、巖藻糖苷酶(AFU)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)等。本研究中原發性肝癌患者AFP和PIVKA-Ⅱ明顯高于非原發性肝癌患者，且診斷準確率達85.0%，診斷的效果較好。

綜上所述，血清異常凝血酶原PIVKA-Ⅱ的檢測可用于原發性肝癌患者的臨床診斷，原發性肝癌患者的PIVKA-Ⅱ指標明顯更高，診斷的效果理想，值得臨床推廣。

[1]鄭海倫,趙睿,李大鵬,等.原發性肝癌患者介入治療前后血清異常凝血酶原和甲胎蛋白變化的意義[J].蚌埠醫學院學報,2014, 12(8):1012-1014.

[2]席強,孫桂榮,叢培珊,等.血清異常凝血酶原和甲胎蛋白聯合檢測對原發性肝癌的臨床價值[J].中華檢驗醫學雜志,2014,37 (12):928-932.

[3]楊貴敏,楊運強,趙運勝,等.血清異常凝血酶原磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3聯合甲胎蛋白檢測在原發性肝癌診斷中的臨床意義[J].山西醫藥雜志,2013,42(13):783-785.

[4]顧志冬,陳詩凱,郭平,等.甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白異質體比例(AFP-L3%)及血清異常凝血酶原(DCP)在原發性肝癌中的診斷價值[C].第五次全國免疫診斷暨疫苗學術研討會論文集,2011:560-567.

[5]公帥,孫桂榮,劉明軍,等.異常凝血酶原和唾液酸在慢性腎功能不全患者血清中的表達及臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志, 2016,37(7):900-903.

Application research of serum abnormal prothrombin in the diagnosis of primary liver cancer

Lin Xiaoyuan

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiamen City 361000

Objective:To explore the application of serum abnormal prothrombin in the diagnosis of primary liver cancer.Methods: Among 120 cases of patients with liver cancer,60 cases of primary liver cancer were as the A group,and 60 cases of patients with non-primary liver cancer were as the B group.The levels of serum abnormal prothrombin and AFP in the two groups were compared.Results:The levels of AFP and serum abnormal prothrombin in the A group were significantly higher than those in the B group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The diagnostic accuracy of serum abnormal prothrombin for primary liver cancer was higher than AFP,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The detection of serum abnormal prothrombin could be used in the clinical diagnosis of patients with primary liver cancer,and the level of serum abnormal prothrombin in patients with primary liver cancer was significantly higher.

Serum abnormal prothrombin;Primary liver cancer;Diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.65