細菌感染性疾病的CRP、WBC及PCT檢驗研究

周勇強 程成 喻子正

410600湖南寧鄉縣人民醫院

細菌感染性疾病的CRP、WBC及PCT檢驗研究

周勇強 程成 喻子正

410600湖南寧鄉縣人民醫院

目的：探討細菌感染性疾病的C-反應蛋白(CRP)、白細胞(WBC)及血清降鈣素原(PCT)檢驗研究。方法：收治感染性疾病患者98例，隨機分為非細菌感染組和細菌感染組，選擇體檢健康者49例為正常對照組，比較各組CRP、WBC及PCT水平。結果：在細菌感染組，PCT、CRP和WBC水平和檢測陽性率均明顯高于非細菌感染組和正常對照組(P＜0.05)。結論：聯合檢測CRP、PCT和WBC可提高診斷細菌感染性疾病的靈敏度，為早期正確診斷提供依據。

細菌感染性疾病；CRP；WBC；PCT

感染性疾病是一種在臨床上較為常見的疾病，通常主要由細菌、病毒、支原體以及真菌等病原微生物感染引起[1]。其具有較高的發病率，是造成危重患者死亡的一個重要原因[2]。PCT在健康人的血清中表現的水平非常低，幾乎不能被檢測到，一旦出現病毒感染，其水平會急劇升高，可以作為檢測細菌感染的指標[3]。CRP是一種炎性反應的標志物[4]。簡便、快捷的檢測方法對細菌感染性疾病的臨床診斷相當重要。

資料與方法

2014年1月-2015年6月收治感染性疾病患者98例(排除嚴重心腦血管疾病以及糖尿病患者)作為研究對象，并按隨機分配表隨機分為非細菌感染組和細菌感染組各49例，同時選取在我院同期體檢健康者49例為正常對照組。其中正常對照組，男29例，女20例，平均年齡(39.37±13.32)歲；非細菌感染組，男27例，女22例，平均年齡(40.67±12.54)歲；細菌感染組，男25例，女24例，平均年齡(40.15±13.97)歲。3組在年齡、性別、病史以及其他一般資料上的比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。并且所有患者均簽署知情同意書。

診斷方法：①標本采集：對照組患者在清晨空腹抽取靜脈血，而其他兩組患者均在入院后1 h后抽取靜脈血。②測定方法：WBC計數通過拜耳120全自動細胞分析儀進行測定。CRP通過膠體金法則適量檢測。PLT通過羅氏600全自動發光儀測定。所有操作均需嚴格按照操作說明進行測定。

診斷指標：陽性判斷：WBC＞10.0×109/L為陽性；CRP＞10 mg/L為陽性；PCT＞0.5 ng/mL為陽性。

統計學方法：所有數據均使用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗，以±s)表示，P＜0.05，差異有統計學意義。

結果

3組患者CRP、PCT和WBC水平：對3組患者的PCT、CRP和WBC水平進行檢測，結果顯示，細菌感染組PCT、CRP和WBC水平均明顯升高，均高于非細菌感染組和正常對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

3組患者CRP、PCT和WBC陽性率：對3組患者的PCT、CRP和WBC陽性率檢測統計，結果顯示，細菌感染組PCT、CRP和WBC檢測的陽性率明顯高于非細菌感染組和對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

感染性疾病主要是由于病原微生物在機體內入侵而帶來的一種全身免疫炎性反應，病原在體內繁殖，或者是因為病原產生的毒素引起宿主中毒，都是由感染造成的[5]。細菌性感染是感染性疾病中最常見的一種，并且很多感染，臨床上不會有癥狀或者癥狀十分輕微。所以臨床上主要通過白細胞(WBC)計數、CRP以及PCT檢測及病原微生物的檢查來檢測感染性疾病。其中病原微生物的分離、培養、鑒定作為診斷感染性疾病的金標準，但具有檢測時間長、陽性率低的缺點[6]。所以，一種快速、有效的指標測定方法，對細菌性感染的診斷具有重要意義[7]。本試驗主要通過CRP、WBC 及PCT指標測定，來研究其對細菌感染性疾病的診斷。

WBC是外周血中有核細胞的總和，其中主要包括嗜酸性粒細胞、中性粒細胞以及嗜堿性粒細胞等。它是一種傳統的診斷細菌感染的方法，其靈敏度和特異性差，需結合其他診斷方法一起診斷[8]。

CRP是肝臟產生的急性時相蛋白，也是機體受到損傷時的一種敏感反應蛋白，正常人體血清中它的含量很低，但是在機體炎癥以及應激狀態時，機體合成會迅速增加，作為炎性反應的一種重要標志物，也是一種診斷感染性疾病的方法，對細菌感染的早期診斷具有重要意義[9]。

PCT是一種甲狀腺C細胞分泌的沒有激素活性的糖蛋白，是一種最新發現的炎性反應的重要標志物。正常人體的血清中，其含量較低，當出現細菌感染時，可通過刺激甲狀腺外的其他器官進行分泌PCT，從而導致血液中PCT水平顯著升高[10]。

本試驗主要通過細菌感染性疾病的CRP、WBC及PCT檢驗研究，來表達CRP、WBC及PCT 3種指標檢測對細菌感染性疾病的診斷。試驗結果顯示，細菌感染組PCT、CRP和WBC水平均明顯升高，且均高于非細菌感染組和正常對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，細菌感染組PCT、CRP和WBC檢測的陽性率也明顯高于非細菌感染組和正常對照組的陽性率，并且差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，PCT、CRP和WBC均可很好作為診斷細菌感染性疾病的指標，聯合使用，能更好地為細菌感染性疾病提供合理的早期診斷，降低誤診率，值得臨床推廣使用。

表13組患者CRP、PCT和WBC水平(x±s)

表23組患者CRP、PCT和WBC陽性率[n(%)]

[1]司志燕,段君君,宋文奇,等.血清降鈣素原和C-反應蛋白的醫院感染診斷價值[J].中國感染控制雜志,2014,13(3):158-160.

[2]歐陽玉立.CRP、PCT和WBC計數聯合檢測在感染性疾病診斷中的應用[J].中國實用醫藥,2015,10(35):40-41.

[3]鄭仙娟,林越蓁.PCT、hs-CRP、CRP與WBC對感染性疾病的早期診斷意義[J].中國醫藥指南,2015,12(28):173.

[4]侯喜琴,戴淑慧,黃朝陽,等.降鈣素原及CRP在外科感染早期診斷中的反應[J].中國使用醫藥,2010,5(19):35-36.

[5]張慶勇,鮮勝,曾晶晶,等.細菌感染中WBC、N%、CRP及PCT檢測的比較分析[J].國際檢驗醫學雜志,2015,2(3):289-290.

[6]楊焦峰,王偉娟,康麗霞,等.血清降鈣素原和C反應蛋白在細菌感染性疾病診斷中的價值[J].新鄉醫學院學報,2015,32(3): 233-238.

[7]黃美瓊,張廣清,葛晶晶,等.感染性疾病患兒血清降鈣素原、CRP及WBC的變化及臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志,2015,9 (12):213.

[8]鄭金菊,張少強.PCT與CRP及白細胞計數對細菌感染性疾病診斷價值[J].青島大學醫學院學報,2015,1(2):191-193.

[9]左洪,趙玲飛,宋雪芳.血培養聯合超敏C-反應蛋白與降鈣素原在新生兒敗血癥中的臨床應用[J].中國實用醫藥,2013,8(14): 13-15.

[10]趙言順,馮志鵬,王驥平,等.急性腸梗阻大鼠血漿降鈣素原和C-反應蛋白變化[J].青島大學醫學院學報,2013,49(4):362-364.

Study on CRP,WBC and PCT test of bacterial infectious diseases

Zhou Yongqiang,Cheng Cheng,Yu Zizheng

The People's Hospital of Ningxiang County,Hunan 410600

Objective:To explore the CRP,WBC and PCT test of bacterial infectious diseases.Methods:98 patients with infectious disease were selected.They were randomly divided into the non bacterial infection disease group and the bacterial infection group.49 cases of healthy persons were selected as the normal control group.We compared the CRP,WBC and PCT levels.Results: In the bacterial infection group,the levels of PCT,CRP and WBC and positive rate of detection were significantly higher than those in the non bacterial infection group and the normal control group(P＜0.05).Conclusion:Combined detection of CRP,WBC and PCT can improve the sensitivity of the diagnosis of bacterial infectious diseases,and provide the basis for early diagnosis.

Bacterial infectious diseases;CRP;WBC;PCT

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.68