預防性護理干預對ICU患者肺部感染的影響

易冠華

410011中南大學湘雅二醫院呼吸內科重癥監護室

預防性護理干預對ICU患者肺部感染的影響

易冠華

410011中南大學湘雅二醫院呼吸內科重癥監護室

目的：探討預防性護理對ICU患者肺部感染的作用。方法：收治ICU患者140例，隨機分為對照組和研究組各70例，對照組予以常規護理，研究組同時給予肺部感染預防性護理。結果：研究組肺部感染發生率、住院治療時間顯著優于對照組(P＜0.05)；研究組患者身體狀況、情緒狀態、認知能力以及軀體疼痛等相關方面生活質量評分均顯著超過對照組(P＜0.05)。結論：針對ICU患者實施肺部感染預防性護理，能夠有效降低患者的肺部感染發生率，有助于減少患者的不良反應以及住院時間，對于促進患者預后具有積極意義。

預防性護理；ICU；肺部感染

ICU所收入的患者，均為重癥患者，這些患者一般均需要接受侵入性治療，加之患者本身原發疾病的作用和影響，該類患者的肺部感染發生概率相對較高[1]。一旦發生肺部感染，不僅將嚴重影響治療效果，同時也將影響患者的身心健康，導致其治療成本增加，而如果一旦沒有實施及時、有效的治療，甚至將威脅患者的生命安全[2]。采取有效措施，積極降低患者的肺部感染發生概率，同時提升患者的生活質量，對于促進患者預后具有積極意義。我院開展該項研究，探索、分析實施預防性護理對ICU患者肺部感染的作用和影響，取得了有價值的經驗。

資料與方法

2015年6月-2016年6月收治ICU患者140例，隨機分為對照組和研究組各70例。研究組男36例、女34例；年齡32～78歲，平均(56.95±3.35)歲，平均病程(6.95±2.15)d。對照組男40例、女30例，年齡33～79歲，平均(54.94±3.35)歲，平均病程(7.05±2.25)d。兩組患者上述相關方面一般資料差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比條件。

護理方法：對照組：所有患者均實施常規護理干預，嚴格按照其實際病情，結合醫囑積極對患者進行相關臨床護理。研究組：患者則在對照組基礎上，予以肺部感染預防性護理，主要包含以下方面：①心理護理[3]：準確掌握患者相關心理狀態，當患者存在較為明顯的緊張、恐懼以及不安和焦慮等負性心理問題時，則及時與患者及其家屬溝通，有效緩解其不良情緒，積極對患者予以鼓勵，幫助其樹立起接受治療的信心，有效提升其治療依從性。②口腔護理[4]：針對患者口腔內分泌的一些不良物質可能滋生細菌的問題，積極幫助患者做好相關口腔護理，并引導患者家屬了解保持口腔衛生的必要性和重要性。在患者用餐后，需及時以生理鹽水漱口，防止發生呼吸道感染癥狀。③吸痰護理：針對難以自行排痰者，必須及時為其妥善清理干凈呼吸道相關分泌物，并以吸痰器實施痰液清除。在吸痰過程中，必須按照患者的實際病情正確地選擇吸痰管，防止產生不良刺激。在為患者實施用藥治療前，必須詳細了解患者的相關藥物過敏史，必要情況下要收集患者痰液并實施相應藥敏試驗，將其作為實施用藥治療的科學依據。

觀察指標：重點觀察兩組患者的肺部感染發生率、ICU住院時間以及不良反應發生率，予以組間對比。同時應用WHOQOL-BRE功能量表評估患者的生活質量，含身體狀況、情緒狀態、認知能力以及軀體疼痛共4項，得分分別為100分，分數越高，表示生活質量越好，并予以組間對比。

統計學方法：本研究所得數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理。

結果

兩組患者肺部感染及住院時間情況比較：研究組肺部感染發生率2.86%，顯著性低于對照組的11.43%(P＜0.05)；研究組患者住院治療時間也顯著少于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組患者生活質量評分情況比較：研究組患者的身體狀況、情緒狀態、認知能力以及軀體疼痛等相關方面生活質量評分均顯著性超過對照組(P＜0.05)，見表2。

討論

針對ICU收治的患者而言，其中的中老年患者占據著較大比例。患者的身體免疫能力以及器官功能等，均已經顯著性下降，加之目前基礎性疾病的存在，導致患者的抵抗能力變弱，從而導致其肺部感染的概率增加。如果患者本身就存在明顯的肺部通氣能力差或肺活量減弱等相關癥狀，則其發生肺部感染的概率則會明顯增加。針對該類患者實施肺部感染預防性護理，必須以預防肺部感染為最終目標，堅持以患者為中心，統籌兼顧患者的生理以及心理需要，針對可能導致肺部感染的相關因素實施針對性的護理干預[5]。本研究中，在針對患者實施針對性的心理護理干預的同時，護理人員針對患者的實際情況，積極提供針對性的口腔護理、吸痰護理以及用藥護理。在此基礎上，同時予以并發癥護理。ICU患者的并發肺部感染后，將產生明顯的高熱癥狀。因此，護理人員必須積極為患者提前預備好相關的物理降溫措施。針對持續高熱而不明顯消退的患者，則要對其生命體征予以嚴密觀察，一旦發現患者并發較為嚴重的呼吸困難癥狀，則應當及時聯系醫生，實施針對性吸氧治療，以有效緩解患者的缺血和缺氧等相關癥狀，防止發生嚴重后果。

表1 兩組患者肺部感染及住院時間比較

表2 兩組患者生活質量評分比較(x±s，分)

本研究中，對照組患者均接受常規性護理，而研究組則在實施常規性護理的基礎上予以肺部感染預防性護理。完成護理后，研究組肺部感染發生率2.86%，顯著性低于對照組的11.43%。這表明，針對ICU患者實施肺部感染預防性護理，可以有效降低患者的肺部感染發生率。實施護理后，研究組患者住院治療時間也顯著少于對照組。這表明，實施肺部感染預防性護理，能夠有效減少患者的住院時間，這對于降低患者的住院治療成本以及提升生活質量等均具有積極意義。實施相應的護理后，研究組患者的身體狀況、情緒狀態、認知能力以及軀體疼痛等相關方面生活質量評分均顯著性超過對照組。這表明，針對ICU患者實施肺部感染預防性護理，可以有效提升患者的生活質量。但是，本研究中所納入的患者數量還相對較少，可能還沒有充分考慮到另外一些個別患者的特殊情況，因此無法得出最有效的普遍性結論，這還需要在今后的臨床實踐中，進一步加大研究對象數量，充分考慮更多患者的實際情況，得出更好的預防性護理方法。

[1]田敏.預防性護理干預對ICU患者肺部感染的影響[J].河南職工醫學院學報,2013,25 (2):186-187.

[2]俞江虹.護理干預對ICU腦出血患者預防肺部感染的效果觀察[J].中國醫藥指南, 2012,10(21):423-425.

[3]周仙凡,張慧.為ICU腦出血患者進行護理干預對預防其肺部感染的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(3):233-234.

[4]蘇敏.系統性護理干預對ICU患者肺部感染的影響[J].系統醫學,2016,1(4):67-69.

[5]劉新紅,杜江軍.系統性護理干預措施對ICU患者肺部感染的影響探討[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(103):4-6.

表1 兩組口腔黏膜反應情況比較[n(%)]

參考文獻

[1]韓麗華,晁華,陳曦,等.綜合護理干預在預防鼻咽癌放療患者放射性口腔黏膜炎中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(28):16-17.

[2]陳靜華,鐘碧芳,劉惠茹,等.鼻咽癌患者放射治療期間放射性口腔黏膜損傷的護理干預效果觀察[J].全科護理,2015,13(7): 636-638.

Effect of preventive nursing intervention on pulmonary infection of patients in ICU

Yi Guanhua

Intensive Care Unit of Respiratory Medicine,Xiangya Second Hospital Affiliated to Central South University 410011

Objective:To investigate the effect of preventive nursing on pulmonary infection of patients in ICU.Methods:140 patients of ICU were selected.They were randomly divided into the control group and the study group with 70 cases in each group. The control group received routine nursing,while the study group received preventive nursing care of pulmonary infection.Results: The incidence of pulmonary infection and hospitalization time of the study group were significantly less than those of the control group(P＜0.05);the scores of physical condition,emotional state,cognitive ability and physical pain of the study group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The pulmonary infection preventive nursing of the patients in ICU can effectively reduce the incidence rate of lung infection,and help to reduce the adverse reactions of patients and the duration of hospitalization,which has positive significance for the prognosis of patients.

Preventive nursing care;ICU;Pulmonary infection

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.74