糖尿病性白內障患者手術治療過程中應用護理干預的效果及對并發癥的影響

唐春艷

405200重慶市梁平縣人民醫院眼科

糖尿病性白內障患者手術治療過程中應用護理干預的效果及對并發癥的影響

唐春艷

405200重慶市梁平縣人民醫院眼科

目的：分析護理干預在糖尿病性白內障患者手術治療過程中的效果及對并發癥的影響。方法：收治糖尿病性白內障患者320例，隨機分為觀察組與對照組。對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予手術全程護理干預。比較兩組患者血糖控制水平、住院時間以及并發癥。結果：觀察組患者血糖控制水平、住院時間以及并發癥發生情況均優于對照組(P＜0.05)。結論：護理干預在糖尿病性白內障患者手術治療過程中具有良好的護理干預效果，有助于維持血糖穩定，降低并發癥發生風險，縮短傷口愈合時間。

糖尿病；白內障；護理干預；并發癥

糖尿病作為全身代謝系統紊亂疾病，糖尿病性白內障為其常見誘發疾病之一[1]。盡管隨著臨床技術以及手術器械的發展，糖尿病性白內障手術治愈效果不斷提高，但由于糖尿病患者愈合能力差以及發病機制特殊等原因，術后仍易并發感染、視網膜惡變等并發癥，同時患者本人對疾病認知有限、自我血糖控制不佳以及病情遷延所致心理問題等等均不利于患者手術治療效果的實現[2，3]。為進一步提高糖尿病性白內障手術治療效果，本研究以常規護理為對照，研究、分析手術全程護理干預效果，現報告如下。

資料與方法

2014年8月-2016年月8月收治糖尿病性白內障患者320例，按照就診ID號隨機分為觀察組與對照組兩組。對照組160例，男80例，女80例，平均年齡(58.3± 5.6)歲，空腹血糖(9.9±1.6)mmol/L；文化水平：小學50例，初中45例，高中41例，大學24例。觀察組患者160例，男75例，女85例，平均年齡(58.6±4.9)歲，空腹血糖(9.8±1.4)mmol/L；文化水平：小學52例，初中44例，高中43例，大學21例。納入標準：①所有患者均符合糖尿病性白內障診斷標準[4]。②無嚴重心肝腦肺腎等器官系統疾病以及酮癥酸中毒、電解質紊亂等糖尿病并發癥者。③經過醫學倫理會批準，家屬知情并簽署知情同意書。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比條件(P＞0.05)。

方法：對照組患者采用常規護理：患者進行常規眼部清潔護理以及糖尿病飲食規律控制，定期檢測血糖水平穩定。觀察組患者在常規護理基礎上實行手術全程護理：術前護理：①個體化心理護理：糖尿病患者往往由于病情遷延不愈等原因出現心理波動，甚至焦慮等不良心理，不利于血糖維持以及眼壓穩定。術前對患者及家屬進行深入談話，對患者精神狀況、社會文化背景以及飲食用藥情況進行充分了解。詳細評價患者本身手術緊張程度以及心理承受能力，向患者明確手術流程、眼位配合以及手術必要性和安全性等注意事項，并根據患者個體焦慮情況進行針對性解釋和個體化心理護理，提高患者信心以及依從度。②術前準備：積極完成術前相關檢查，完善抗生素眼藥點滴、防寒保暖、控制血糖等流程。術前完成剪睫毛、淚道和結膜囊沖洗以及術中眼球轉動指導工作。手術當天清晨詳細記錄空腹血糖以及基礎生命體征，充分散瞳后取下活動性假牙、配飾等。

術后護理：①術后用藥護理：手術刺激下患者全身免疫能力下降，術后按時給患者應用抗生素滴眼預防感染。抗生素滴眼前應按無菌要求清洗雙手，注意眼部衛生清潔，動作輕柔，避免眼球受壓，抗生素滴于下方結膜囊內，杜絕手、滴眼瓶觸及結膜、眼球，防止交叉感染。②生命體征護理：術后機體應激狀態下，由于激素協同作用以及胰島素拮抗作用等，加劇術后血糖升高。做好患者解釋工作，同時詳細監測患者血壓、血糖等基本生命體征，酌情注射地塞米松，維持術后血糖穩定。觀測患者術后眼痛、惡心等癥狀，視情況調整眼壓以及相應對癥護理，必要時可使用鎮痛、鎮靜藥物。③出院指導：于患者出院前1 d進行出院宣教，指導出院后眼部清潔衛生以及眼藥使用方法，保持生活規律，避免劇烈運動以及眼部碰撞。堅持糖尿病飲食，出院后進行定期門診復查，突然出現復試、分泌物增多等應及時進行復查。比較兩組患者血糖水平、住院時間以及并發癥發生情況。

統計學方法：采用SPSS 13.0進行統計學分析，計量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

經過護理干預，觀察組患者術前以及術后血糖水平均優于對照組患者術前以及術后血糖水平，差異存在統計學意義(P＜0.05)；觀察組住院時間顯著短于對照組住院時間，差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表1。兩組患者并發癥以后囊膜渾濁、角膜水腫、前房滲出為主，對癥處理后均改善。觀察組發生角膜水腫9例，前房滲出7例，后囊膜渾濁5例，共計21例(13.1%)；對照組發生角膜水腫12例，前房滲出10例，后囊膜渾濁14例，共計36例(22.5)。兩組患者并發癥發生情況比較，差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者血糖水平以及住院時間比較(x±s)

表2 兩組并發癥發生情況比較(n)

討論

血糖水平控制維持在理想水平對于減少術后纖維滲出、并發癥發生具有重要意義[5，6]。通過在常規護理基礎上實施手術全程護理干預，提高患者及家屬對于糖尿病性白內障相關疾病認知，樹立患者信心并提高治療依從度；術前術后嚴密無菌的護理操作，嚴格的血糖水平控制，對于減少手術并發癥，提高手術成功率提供了保證[7，8]。本組研究結果也表明，手術全程護理干預在血糖維持方面顯示了良好的控制效果，與對照組比較，住院時間和并發癥發生時間也顯著縮短，顯示了手術全程護理干預的有效性。

綜上所述，糖尿病性白內障患者手術治療過程中應用護理干預具有良好的護理干預效果，有助于維持血糖穩定，降低并發癥發生風險，縮短傷口愈合時間。

[1]蔡艷平.糖尿病性白內障患者的圍手術期護理干預[J].中國中醫藥咨詢,2012,4(4): 328-329.

[2]劉庭惠.護理干預對糖尿病性白內障患者術后并發癥的影響分析[J].中外醫學研究, 2012,10(35):92-93.

[3]徐紫琴.糖尿病性白內障術病人的護理[J].全科護理,2011,9(12):3250.

[4]胡迎春.糖尿病性白內障患者手術治療中臨床護理路徑的應用效果[J].現代診斷與治療,2013,24(20):4796-4797.

[5]羅小菊,陳章娣.護理干預在糖尿病性白內障圍術期患者中的應用[J].齊魯護理雜志, 2013,19(7):42-43.

[6]李莉.護理干預在老年糖尿病性白內障患者圍術期中的應用[J].中國實用醫藥,2016, (9):254-255.

[7]任本芬,胡靜.預見性護理在圍術期老年糖尿病性白內障患者中的應用[J].現代醫藥衛生,2014,30(5):757-758.

[8]王娟.糖尿病性白內障患者圍手術期的護理干預[J].吉林醫學,2014,35(10):2229-2230.

表1 兩組產婦治愈有效率對比

討論

婦產科失血性休克是指由于體循環障礙導致機體組織無法獲得正常的血液灌注量，機體出現器官功能代謝障礙的過程，在婦產科疾病中失血性休克容易導致患者死亡，若得到及時治療以及細心的護理，多數患者可避免死亡的發生[1，2]。相關的護理人員應能夠積極配合醫師，采用具有針對性的護理措施，對患者進行對應的治療，保證其呼吸道通暢，同時密切觀察患者的生命體征，還應注意患者的心理變化，積極消除其不良心理因素，使其能夠建立疾病康復信心[3]。治療早期階段，患者由于自身的疾病狀況可能會出現緊張、焦慮以及惶恐不安等心理，所以相關的護理人員應注意自己的言行，操作應溫柔、細致，迅速找到患者出血的部位，快速止血，保證靜脈的通暢，及時糾正休克[4]。

綜上所述，整體護理方式可以極大降低患者手術后的并發癥發生率以及感染率，同時還能很好地促進患者身體機能的恢復，具有很好的推廣價值。

參考文獻

[1]李保霞.婦產科失血性休克患者的臨床護理分析[J].中國醫藥指南,2013,11(1):300-301.

[2]何承芳.婦產科失血性休克患者的搶救與護理干預[J].基層醫學論壇,2016,(16): 2237-2238.

[3]沈彩云.婦產科失血性休克患者的臨床護理急救措施[J].大家健康(中旬版),2015,(5): 218-219.

[4]梁巨先.淺析婦產科失血性休克患者的搶救和護理體會[J].特別健康,2014,(6):24-225.

Effect of nursing intervention in the surgical treatment process of patients with diabetic cataract and effect on complications

Tang Chunyan

Department of Ophthalmology,Liangping County People's Hospital of Chongqing City 405200

Objective:To analyze the effect of nursing intervention in the surgical treatment process of patients with diabetic cataract and effect on complications.Methods:320 patients with diabetic cataract were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given routine nursing.The observation group was given operation whole process nursing intervention on the basis of the control group.The blood sugar control level,hospitalization time and complications were compared between the two groups.Results:The blood sugar control level,hospitalization time and complications of the observation group were better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The nursing intervention in the surgical treatment process of patients with diabetic cataract has a good nursing intervention effect.It helps to maintain the blood sugar stability,reduce the risk of complications,shorten the wound healing time.

Diabetes;Cataract;Nursing intervention;Complication

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.80