新形勢下醫(yī)院醫(yī)保管理工作創(chuàng)新研究

黃玉秀++梁宇鑫

摘要：作為醫(yī)改的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，醫(yī)保管理有著重要的地位和作用。隨著醫(yī)療費用的較快增長，矛盾越來越凸顯，維護好醫(yī)保資金、醫(yī)院利益、患者利益，是醫(yī)保工作的挑戰(zhàn)。在充分考慮提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)療公平性等基礎(chǔ)上，醫(yī)保管理工作是一項長期的持續(xù)的工作。本文在簡述國家醫(yī)保政策的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)保管理工作主要問題，提出新形勢下醫(yī)院醫(yī)保管理工作創(chuàng)新的具體措施。

關(guān)鍵詞：新形勢 醫(yī)院醫(yī)保 管理 創(chuàng)新

國家醫(yī)保政策的出臺，是適應(yīng)社會發(fā)展的一項重要改革，為人民群眾的醫(yī)療風險提供了更多的社會保障，同時也為醫(yī)院醫(yī)保管理帶來更多的挑戰(zhàn)。醫(yī)保改革的主要目的是解決無限的醫(yī)療需求與有限的醫(yī)療資源之間的矛盾，以更有效的滿足廣大老百姓的醫(yī)療需求。在此新形勢下，學習研究國家醫(yī)保現(xiàn)行政策，充分評估醫(yī)院醫(yī)保管理工作現(xiàn)狀，創(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)保管理工作，發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)保管理的促進作用，成為當前醫(yī)院行政管理重要工作之一。

一、國家醫(yī)保主要政策

醫(yī)改是改善民生、保障人民群眾生活質(zhì)量的重要宏觀政策，隨著醫(yī)保覆蓋率的提高以及老齡化趨勢的日益加劇，老百姓對醫(yī)保的要求也越來越高，同時，我國各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)面臨著日益嚴重的醫(yī)保資金壓力。面對這一突出矛盾，國家政府主管部門和行業(yè)自律組織，結(jié)合實際，出臺城鄉(xiāng)醫(yī)保整合和規(guī)范醫(yī)保服務(wù)等相關(guān)政策法規(guī)，逐步加強了醫(yī)院醫(yī)保管理的法規(guī)頂層建設(shè)，為醫(yī)院加強醫(yī)保管理提出了要求，指明了方向。……