提防“冬季嘔吐病”

徐賽虎

兒童、老人及免疫缺陷者屬高危人群。

感染性強、傳播途徑廣、變異速度快、無特效藥物，通過人與人傳播或者食用被污染的食物和水傳播……諾如病毒又一次襲擊了人類世界。

進入冬季以來，全國各地發(fā)生多起諾如病毒引發(fā)急性腸胃炎疫情。比如，北京自2016年12月至2017年1月4日，共報告急性胃腸炎聚集性及暴發(fā)疫情21起，其中20起由諾如病毒引起; 2016年12月2日上海確認靜安區(qū)同濟大學(xué)附屬七一中學(xué)30多名師生在校出現(xiàn)腸胃道不適癥狀為諾如病毒感染;與此同時，廣東已報告疫情14起。

國外也出現(xiàn)類似“疫情”。2017年1月9日，美國伊利諾伊州圣查爾斯高中約800名學(xué)生出現(xiàn)同諾如病毒感染一致的癥狀。韓國2016年12月27日公布已檢出222人感染諾如病毒。

兒童和老人易感

諾如病毒引起的感染性腹瀉（國際上通常稱之為急性胃腸炎）具有明顯的季節(jié)性，全年均可發(fā)生，寒冷季節(jié)呈高發(fā)態(tài)勢，全人群普遍易感，而兒童、老年人及免疫缺陷者屬高危人群。

中國疾病預(yù)防控制中心的信息顯示，人感染后在48小時內(nèi)最常見的癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。嘔吐癥狀更多見，因此該癥狀常被稱為“冬季嘔吐病”。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球52.7%的病例和41.2%的疫情發(fā)生在冬季（北半球是12 月至次年2 月），78.9%的病例和71.0%的疫情出現(xiàn)在涼爽的季節(jié)（北半球是10 月至次年3 月）。

北京佑安醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師李鵬告訴《瞭望東方周刊》，諾如病毒主要是密切接觸傳播，潛伏期很短，兒童容易感染發(fā)病，成人也可以發(fā)病，但一般臨床表現(xiàn)比小孩要輕，恢復(fù)得快。

李鵬說：“目前新聞報道和臨床常見的還是輕型和普通型病人，重癥病例極少。”

中國疾病預(yù)防控制中心的信息也顯示，諾如病毒感染發(fā)病以輕癥為主。“雖說免疫力正常的患者多數(shù)情況下感染后癥狀輕微，但嚴重的也可導(dǎo)致死亡。”北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科住院醫(yī)師王淑君告訴《瞭望東方周刊》。

中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制處2015年發(fā)布的一份傳染病專報稱，“盡管諾如病毒感染主要表現(xiàn)為自限性疾病，但少數(shù)病例仍會發(fā)展成重癥，甚至死亡。”

世界衛(wèi)生組織估計，全球每年因諾如病毒感染死亡的人數(shù)約3.5 萬。

傳染性強

諾如病毒最早可追溯到1968年，是從美國諾瓦克市一急性腹瀉的患者糞便中分離出來的，科學(xué)家開始將之稱為諾瓦克病毒（Norwalk virus）。此后，世界各地陸續(xù)出現(xiàn)了許多類似的胃腸炎患者，發(fā)現(xiàn)的病毒均以發(fā)現(xiàn)地點命名，直至2002年8月，這類病毒才被命名為諾如病毒。

諾如病毒之所以全人群普遍易感，除具有高度傳染性和快速傳播能力外，還因為它與人們的日常飲食息息相關(guān)。國家食品藥品監(jiān)督管理總局官網(wǎng)的信息顯示，此病毒主要污染牡蠣等貝類海產(chǎn)品，以及水果、蔬菜和飲用水等。

來自中國疾病預(yù)防控制中心的信息顯示，諾如病毒的傳播途徑包括人傳人、經(jīng)食物和水傳播。

“以糞便施肥或污水灌溉的水果、蔬菜被污染率較高。”接受本刊采訪的專家強調(diào)。

此外，諾如病毒的抵抗力極強，可以在污水、垃圾等環(huán)境中存活數(shù)天，乃至數(shù)周。且病毒一旦感染水源、食物，繁殖能力會變得更強。

這種病毒的變異速度也極快，每隔2～3 年即可出現(xiàn)新變異株。中國自2014 年冬季以來，由變異的諾如病毒引發(fā)的疫情大幅增加，顯著高于歷年水平。2016年底，日本共同社報道，諾如病毒出現(xiàn)遺傳基因變異，感染的危險性已經(jīng)增加。

接受本刊采訪的專家提醒，春節(jié)期間，人們交往頻繁，聚餐、旅游的機會增多，尤其要注意防范諾如病毒。

預(yù)防非常重要

盡管這類“冬季嘔吐病”傳染性較強，但專家表示，目前針對諾如病毒尚無特別的抗病毒藥和疫苗，主要采用非藥物性預(yù)防措施。

中國疾病預(yù)防控制中心專報的信息稱，“諾如病毒感染主要表現(xiàn)為自限性疾病”。本刊記者了解到，自限性疾病是疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動停止，并逐漸恢復(fù)痊愈，并不需特殊治療，只需對癥治療或不治療，靠自身免疫就可痊愈的疾病。

“預(yù)防非常重要。一般來說，平時要注意勤洗手，注意鍛煉身體提高抵抗力，人群密集處注意開窗通風，注意飲食衛(wèi)生，貝類需要做熟，不要生吃。”李鵬告訴本刊記者。

王淑君建議：“健康人群應(yīng)遠離疑似或確診患者及其生活環(huán)境，避免交叉感染。平時飲食注意事項和大部分傳染病相似，養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、保持食物清潔、生熟食物分開、加工食物要徹底煮熟燒透等健康生活習慣。”