欠發達地區農村互助型社會養老服務的發展

劉妮娜??

摘要：為應對欠發達地區農村老年人精神孤獨和失能老人無人照料、資金和人員又嚴重短缺的現實困境，本研究從國家養老戰略的高度提出了在欠發達地區農村發展“互助型社會養老服務”的新概念?！盎ブ蜕鐣B老服務”并非以往所指的互助養老模式，而是社會養老服務的一種發展形式，重點在于通過多元社會力量的共同推動，達到組織農村老年人從依賴家庭走向自助互助的目的。通過本研究分析可以發現，與城市和發達地區農村相比，在欠發達地區大力發展互助型社會養老服務具有更強的必要性和可行性。同時，筆者認為，在未來人口老齡化速度不斷加快、老年人口數量大幅增加的情況下，老年人之間的“自助—互助”形式將會是我國社會養老服務的重要選擇。

關鍵詞：欠發達地區農村；依賴家庭；自助互助；互助型社會養老服務

F32389中圖分類號：文獻標識碼：A文章編號：1000-4149（2017）01-0054-09

DOI：103969/jissn1000-4149201701006

收稿日期：收稿日期2016-05-06；修訂日期：2016-09-22

作者簡介：作者簡介劉妮娜，法學博士，華北電力大學工商管理博士后流動站博士后。

（英）A Research on the Development of MutualAid Care in the Underdeveloped Rural Areas

（英）作者姓名LIU Nina

（英）作者單位（Business Administration of Postdoctoral Mobile Stations， North China

Electric Power University， Beijing 102206， China）

Abstract：（英）摘要：In the underdeveloped rural areas， the elderly are faced with the spiritual loneliness and withoutcare problems， and the severely funding and personnel shortages， we put forward the new concept “mutualaid social care service” to solve these problems from the height of the national social care strategy for the first time. It is differents from “mutualaid care model” in the previous studies， but a form of the development of social care services， which emphasis on the purpose to organizing rural elderly “mutualaid” through joint forces. Moreover， I believe that the “mutualaid” between the old people will become the final choice of the development of the social care services in the future.

Keywords：（英）關鍵詞：underdeveloped rural areas； rely on family； mutualaid； mutualaid care

一、引言

伴隨農村人地流動、經濟社會轉型和孝道文化衰落，以子女為主的家庭養老不斷弱化、亟須社會養老服務的補充已是不爭的事實[1]。現有研究顯示，農村代際關系失衡[2]，為讓子代有更好的前途和生活，親代對子代的付出不斷強化[3]，輔助子代向城市轉移[4]，子代對老年父母的贍養卻日漸減少，農村老年人只能被動地自我養老[5]。根據中國健康與養老追蹤調查（CHARLS）數據計算，2011年，我國欠發達地區農村失能老年人無人照料的比例為150%，到2013年，這一比例增加到205%，兩年間的增幅達到55個百分點。與無人照料相伴隨的還有欠發達地區農村老年人精神生活的單調和孤獨[6]，近年來我國農村老年人自殺率也呈現出快速上升的趨勢[7]。

與此同時，欠發達地區又面臨著人口、資源、經濟等多重劣勢環境。一方面，欠發達地區農村經濟實力薄弱，《中國農村統計年鑒2015》的數據顯示，2014年欠發達地區農村居民家庭人均純收入均在10000元以下，甘肅和貴州兩省不足5500元。另一方面，2022年以后我國將進入人口老齡化迅速發展期（嬰兒潮一代步入老年），受地區和城鄉間不平衡的戶籍制度以及落葉歸根的傳統思想等影響，欠發達地區老一代農民工或將陸續返鄉[8]，欠發達地區農村未來的養老壓力將更加沉重。那么，面對老年人家庭養老衰落，養老風險增加，以及多重劣勢環境，欠發達地區農村應該發展什么樣的社會養老服務，怎樣發展，以此來降低農村老年人的養老風險，提高老年人的養老質量？

本研究首次從國家養老戰略的高度提出了“互助型社會養老服務”這一農村社會養老服務形式，認為它是與欠發達地區農村人口老齡化進程相適應、經濟社會發展水平相協調的社會養老服務形式，是欠發達地區農村養老的發展方向和出路。需要說明的是，這里的“互助型社會養老服務”不同于以往研究中的與家庭養老、社會養老并列的農村養老新模式或過渡模式——“互助養老模式”，筆者將結合現有文獻以及河南調研材料，對欠發達地區互助型社會養老服務概念、發展條件和操作辦法進行全面闡述。實際上，筆者認為，在未來人口老齡化速度不斷加快、老年人口數量大幅增加的情況下，老年人之間的“自助—互助”形式是我國社會養老服務發展的重要選擇。但就目前來講，在欠發達地區農村大力推動和發展起來是最為必要和可行的

當然，發達地區農村和城市也應該，并且已經在根據自身經濟社會發展情況進行互助型社會養老服務的探索。。

二、欠發達地區農村互助型社會養老服務概念的厘清

1.互助型社會養老服務的內涵

近年來對農村“互助養老”的討論日漸增多，主要針對于農村養老的實踐創新——2008年，邯鄲市肥鄉縣前屯村建立了全國首家農村互助幸福院。它的運作特點為“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務”，目的是解決子女在外務工、老人無人照顧、經濟來源有保障、生活能夠自理的農村空巢老年人的養老問題[9-10]。前屯村的這一做法取得了較好的養老效果和社會反響[11]，此后在國家及各地政府推動下，河北、甘肅、山東、湖北、四川、廣西、內蒙古等地區先后展開了互助幸福院試點。根據2014年民政部發布的《中國民政工作報告》，2014年我國政府共支持建設了333萬個農村幸福院項目。基于農村互助幸福院的實踐創新，2011年，國務院辦公廳印發的《社會養老服務體系建設規劃（2011—2015年）》提出：“在城鄉社區養老層面，重點建設老年人日間照料中心、托老所、老年人活動中心、互助式養老服務中心等社區養老設施，推進社區綜合服務設施增強養老服務功能，使日間照料服務基本覆蓋城市社區和半數以上的農村社區?！?012年，國務院明確提出現階段要在農村探索推行新型農村互助養老模式。2016年，《民政事業發展第十三個五年規劃》依然強調要大力支持農村互助型養老服務設施建設。不少學者也對其進行了深入探討，分析了其經濟社會條件、特點（優勢）、問題及對策等[11-12]，認為它可以較好地緩解我國的農村養老壓力[13]。但絕大多數研究將其稱為“互助養老模式”，認為它是一種與家庭養老、社會養老并列的農村養老新模式或過渡模式[14-15]。

那么，這種“互助養老”是否應該作為一種與家庭養老和社會養老并列的養老模式來推動？筆者認為簡單地將互助養老看做是養老模式之一并不恰當。作為兩種重要的養老模式，家庭養老和社會養老的劃分依據是養老資源的提供者，這些養老資源包括經濟的或物質的資源、照料資源和精神慰藉資源[16]。而幸?；ブ菏降摹盎ブB老”，一方面并不包括物質資源的提供，另一方面老年人之間的集中互助，僅意味著照料資源和精神資源的提供者是其他老年人，這是農村社會養老服務發展的形式之一，不能盲目拔高到養老模式的層次。從現有實踐來看，農村幸福互助院作為互助型社會養老服務的一種，目前取得的實質性效果較小，其推進存在著選擇性政策執行、數字式年度考核與鄉村敷衍性應對等問題[12]。筆者認為，主要原因就在于這部分地區僅僅將農村“互助養老”作為一種政府行政主導推進的以硬件設施建設為主的養老模式，沒有搞清楚推動農村“互助養老”的核心是全面激活農村老年人的守望相助的認知，將農村老年人相互間零散的互助行為有效組織起來，調動起廣大農村居民的團體性和積極性力量。因此，自上而下、有水無源。

據此，本研究為與以往文獻中所述的農村互助養老模式相區別，采用農村“互助型社會養老服務”這一概念，之所以要讓老年人從依賴家庭走向自助互助，主要是為解決欠發達地區農村老年人精神孤獨和失能老人無人照料、資金和人員又嚴重短缺的難題，降低欠發達地區農村老年人的養老風險，一是盡可能地滿足欠發達地區農村老人最基本的衣食住行（主要是“食”）和精神慰藉的需求，二是對失能老年人進行有重點的精準識別和幫扶。進而，筆者將欠發達地區農村互助型社會養老服務界定為：基于欠發達地區農村的現實困境，為有效解決欠發達地區農村社會養老發展滯后的困境，將“自助—互助”（守望相助）理念寓于欠發達地區農村社會養老服務發展之中，通過多元社會主體發揮合力作用共同推動，把老年人有序地組織動員起來作為主要服務力量的，低水平、?；?、有重點的新型農村社會養老服務形式。

2.互助型社會養老服務的外延

根據社會養老服務的提供場所，學界一般將其劃分為居家養老服務、社區養老服務和機構養老服務三類。筆者認為這種劃分方式對于欠發達農村可能并不適應，因為受經濟發展水平所限，嚴格意義上的社區養老服務（實際上也就是我們所說的社區日托服務，為家庭日間暫時無人或者無力照護的社區老年人提供服務）和機構養老服務（老年人居住在專業的養老機構中，由機構服務人員提供養老服務）在欠發達地區農村很難開展。而與農村現實條件相結合，小規模的、建在村落里或村落附近的、村院互助的、低水平的集中養老可以承擔社區、機構養老服務功能。據此，筆者將欠發達地區農村互助型社會養老服務劃分為互助型居家養老服務和互助型集中養老服務兩類。

互助型居家養老服務是指老年人居住在家中，通過“自助—互助”的形式，獲得并向其他老人提供養老服務。健康村民、輕度失能老人和重度失能的有配偶老人是互助型居家養老的主要參與者，服務場域包括老年人活動室、村委會大院、老年人家中等，服務內容是以村居為單位開展的文化娛樂活動和簡單的生活照料服務?；ブ图叙B老是指老年人集中居住在一起，通過“自助—互助”的形式，獲得并向其他老人提供養老服務。服務場域包括幸?；ブ?、托老所、養老院等，一般建于中心村（鎮）里或附近。健康老人、輕度失能老人和重度失能的有配偶老人自愿選擇是否入住集中養老機構；動員重度失能的喪偶老人全部集中養老，重度失能老人、輕度失能的喪偶老人、輕度失能的失獨老人集中養老的費用由家庭、政府、企業、社會組織共同籌資，以家庭出資和政府補貼為主，出資比例根據家庭經濟情況和老年人失能情況而定（應由村委會或老年協會全體成員集體討論決定）

失能老年人能力等級評估是劃定失能老年人服務補貼的重要依據。但對于欠發達地區農村而言，專業的失能等級評估辦法較難實現，而村民委員會（老年協會）作為村民自治組織（老年人組織）對村居老年人情況的判斷相對客觀，可以在村民知情并公示的情況下，進行評價決策。。

從互助型居家養老服務和集中養老服務的關系來看（如圖1所示），一方面，二者各自發揮獨立作用。互助型居家養老是農村社會養老的基礎和支撐，主要任務是豐富老年人的精神文化生活，緩解精神孤獨，并為居住在家中的失能老人提供照料服務?；ブ图叙B老是農村社會養老的重點和難點，主要任務是集中解決失能老年人的照料，尤其是吃飯問題。另一方面，二者之間又是相互支持、互聯互通的。實際上，居家養老的廣大健康（準）老年人恰是集中養老的重要服務力量。同時，集中養老的一大優勢是活動組織力強和集中開伙做飯，因此，集中養老場所既可以成為豐富周邊村莊老年人精神文化生活的平臺之一，它所提供的伙食服務也可以輻射到散居在村里的失能老人。

三、欠發達地區農村互助型社會養老服務的發展條件

2012年頒布的《中華人民共和國老年人權益保障法》中提出要“倡導老年人互助服務”，互助型社會養老服務也已經在我國一些城市和經濟發達地區農村以“時間儲蓄”、“勞務儲蓄”、“銀齡互助”等形式獲得探索和實踐[17-21]，但研究顯示，這些形式目前面臨著組織管理、信用保障、服務兌換等問題[22]。針對以上方面的問題筆者卻認為，與城市和經濟發達地區農村相比，欠發達地區農村有著發展互助養老的最肥沃土壤，換言之，大力推動互助型社會養老服務在欠發達地區農村發展起來，具有更強的必要性和可行性（見圖2）。

1.互助型社會養老服務發展的必要性

互助型社會養老服務發展的必要性是由我國廣大欠發達地區農村的現實條件決定的。一方面，如前面所述，我國欠發達地區農村由于人口遠距離流遷，子女對個人主義和小家庭主義的追求，老年人的家庭照料資源弱化甚至缺位，面臨的養老風險更高，亟須發展社會養老服務進行補充。另一方面，欠發達地區農村經濟發展水平落后、地廣人稀、人口居住分散、道路交通不夠發達、很難吸引專業護理員[23]。大體來講，這些限制因素意味著欠發達地區農村無法像城市一樣去建設專業、規范的“管理—服務—評估”三位一體的社會養老管理服務體系，也難以像發達地區農村一樣建設以村莊為單位，由村“兩委”組織或老年協會開辦的全福利或半福利型的農村日間照料中心。

2.互助型社會養老服務發展的可行性

互助型社會養老服務在我國欠發達地區農村大力發展起來的可行性，可以從組織基礎、思想基礎和實踐基礎三個方面進行分析。

首先，農村的三個重要的地域特點——血緣、地緣和自治，由此形成的宗族、生產隊（后稱為村民小組）和村居社區，為農村互助型社會養老服務的實現提供了堅實的組織基礎（村民有著互助的基礎，也容易達成認識上的統一）。一是宗族形成于血緣這樣一種先賦的社會關系之中[24]，是依據真實的血緣關系聯結而成的宗族性團體。費孝通將其界定為一個有著政治、經濟、宗教等多方面功能的綿續性的事業組織，對其成員有著系統的約束力[25]。雖然伴隨20世紀50年代農村土地改革以及之后的一系列運動，宗族受到嚴重沖擊甚至銷聲匿跡[26]，但不少研究顯示，在許多地區，宗族文化表現出很強的適應性[27]，宗族成員對整個宗族網絡抱有強烈認同感和依賴性[28]，親緣關系作為社會基本結構依然頑強存在[29]。二是生產隊一般按居住地區劃分，是我國農村在人民公社化時期的一種組織形式，實行“獨立核算、自負盈虧”，擁有基本生產資料的所有權、經營權（使用權）和收益分配權，并以此為單位形成了農村的集體保障體系[30]。雖然實行家庭聯產承包責任制以后，生產隊過渡到村民小組，集生產、生活、保障為一體的集體合作不復存在，但它在不少農民的意識里還留有深刻的記憶[31]，其仍對村民的農業生產和日常生活有較強的組織能力[32]。三是我國農村有著深厚的自治文化，中國歷史上有“皇權不下縣，縣下靠自治”的傳統。雖然新中國成立之后，國家政權逐步滲透到鄉村之中[26]，但在高度集權的人民公社解體后，農民自發選舉產生的自治性組織——村民委員會得到國家的認可、賦權和推廣，由此形成了“鄉政村治”的農村基層治理結構[33]。

其次，欠發達地區農村老年人卷于家庭結構和村落形態的巨大變遷之中，“養兒防老”觀念淡化、對社會養老抱有較高期望，則構成了互助型社會照料發展的重要思想基礎。諸多研究顯示，伴隨人口空間流動性的增強，尤其是欠發達地區人口的遠距離流遷，以及市場理性、個人主義和小家庭主義的影響，家庭養老已經從由一種超經濟的倫理性行為轉變成為一種市場經濟平等交換式的經濟性行為[34-35]。賀雪峰根據他在多地農村的調研提出，新型的平衡的代際關系是理性化、較少親情友好、較少宗教關懷的有限責任式的代際關系[2]。筆者在北京、浙江、河南農村的調研也發現，與發達地區農村老年人對家庭養老的強依賴性不同，欠發達地區農村老年人的思想觀念改變，代際期待降低：他們不再像以往研究中所分析的，從“面子”、“人情”和“關系”角度考慮，認為一定要靠家庭養老，否則給自己或子女丟面子[36-37]，尤其是男性喪偶老年人，對社會養老的接納度非常高。中國健康與養老追蹤調查（CHARLS）2011—2013年的數據也顯示，欠發達地區農村老年人鄰里照料的比例從2011年的15%提高到2013年的81%，增加了66個百分點。

再次，在實踐基礎方面，面對農村老年人的實際養老困難和需求，欠發達地區已經出現一些緩慢發展的互助型社會養老服務的雛形。筆者于2015年7月到河南省夏邑縣調研了幾種社會養老服務形式，實際上已經可以看到不少值得借鑒的互助形式

選擇夏邑縣的原因主要有兩個，一是夏邑縣地處河南、安徽兩個人口流出的欠發達大省交界處，對欠發達地區具有較強的代表性；二是夏邑縣是河南省唯一獲得“中國長壽之鄉”稱號的縣市，農村社會養老服務發展具有一定的超前性和代表性。。一是車站鎮劉堤圈村幸福互助院。這一幸?；ブ菏巧糖鹗忻裾块T投資興建的，包括建設費用（3萬元）和常規資助（300元/村/月），活動場地、健身器材、炊具等硬件設施基本健全。建好以后，這里成了村里老年人的休閑娛樂場地，上午老人們忙活家務、農活，下午就聚在幸福院里打牌聊天，打發一下時間，這里沒有專職的管理人員和服務人員，關系好的村民如果不想回家做飯了，就在幸福院湊份子、輪流做飯一起吃?？梢钥闯?，雖然目前幸?；ブ簺]有發揮集中養老的功能，但一方面老年人獲得聚會和休閑娛樂的場域，另一方面出現湊份子、輪流做飯的形式，這就為我們所設計的有組織的互助型居家養老服務的開展提供了重要便利

總體來看，本研究的調研結果與趙志強、楊青2013年的研究[9]基本一致，正是由于基層政府領導和村干部對農村幸福互助院并沒有清晰地認識和定位，雖然稱為幸?；ブ?，也配備了床位，但以欠發達地區村居的力量沒有辦法將集中養老服務（主要是托老服務）開展下去，因此前期建設上的資金投入很多只是迎合上級的評價標準和檢查，造成了養老資金的大量浪費。。二是車站鎮幸福院。前身是車站鎮敬老院，專門收納集體供養的“五保戶”老人，建院18年，院民摸索出的一套頗具特色的管理運行方式，對互助型集中養老的細則制定具有很好的啟發意義。具體包括：①人員配置清晰。有院長1名，負責幸福院的日常運營和財務管理。廚師、采購員各1名（院民推選），由身體條件較好的老人擔任。廚師負責燒飯，工資1000元/月，采購員負責采購米面菜肉煤等，采購員沒有工資，但可以不參加集體勞動。②規章制度完善。院民共同參與勞動——除廚師、采購員以外，4人負責衛生、3人輪流幫忙準備晚飯，剩余的38位院民每天要到菜園子勞動；院民自發互助，訪談時一位老人前幾天腿傷復發，不能走路，有位老人義務給她打飯吃；院民代表民主協商——由院民推選院民委員會，決定重要事項和財務支出，賬目每年公開一次。如2014年通過院民反映及院民委員會協商決定，每位院民每月發30元零花錢，以購買一些個人需要的日常用品或零食

可以說，與其他集中養老機構相比，車站鎮敬老院獲得了政府的絕對支持。它的資金來源主要是政府撥款及政策扶持，包括政府每年用于道路硬化和運營補貼3萬—5萬元、老年人“五保”供養金10320元/年/人、扶持性政策支持（土地免租金，免水電費）?？h里、市里的一些企事業單位經常捐送糧油米面等生活用品。但由于這里是純公立性質的，所以除“五保”老人外，不收納其他類型老人，這實際也是對運營經驗、收納能力的無形浪費。。

三是基督教活水泉老年公寓。屬于基督教教會組織，前期建設共花費30萬元，大部分來自于教徒捐助和集資（無息借款），有養老床位15張，只收納女性老人。有1名護理員（同是基督教教徒）負責日常采購、衛生、做飯、洗衣等工作，每月工資500元。其他教徒定期過來提供無償志愿服務（幫忙洗衣、做飯）。目前共入住5名老人，全部重度不能自理，主要依靠“自助—互助”。如王奶奶（眼盲）告訴我們，她剛來了3個月，第1周護理員帶她熟悉了屋子、廁所、東西擺放的位置，第2周她基本就能自己照顧自己了，護理員只需要給她送飯過來就可以。她跟92歲的李奶奶關系好，李奶奶能看到，但走不了了，王奶奶就負責腿腳部分，李奶奶負責眼睛部分，兩個人搭伙相互照顧。實際上，這種自發籌款建設，院民、村院自發“互助”的集中養老形式，也間接說明了互助型社會養老服務在欠發達地區有著很大的發展空間

但目前來講，活水泉老年公寓的運營面臨的最大問題是資金和運營資質。一方面政府沒有給予任何建設、床位補貼、水電優惠，另一方面由于與宗教相關，比較敏感，上級部門暫時既不承認它的合法資質，也不予以取締。。四是車站鎮還有一家相對高檔專業的私人養老院，目前面臨的最大困境是虧損嚴重，運營成本高卻又招收不到老年人，導致床位空置率達到80%。筆者認為主要原因在于這種中高檔的私人養老院與低收入的欠發達地區農村老年人的實際養老需求不相符，老年人最看重的是價格，其次才是居住條件和服務質量。限于篇幅原因，這里不做詳細介紹。

四、欠發達地區農村互助型社會養老服務發展的可操作化建議

圖題

根據前面分析可以發現，與城市和發達地區農村不同，“互助型社會養老服務”是欠發達地區農村社會養老的最主要形式和發展出路，應該從國家養老戰略的高度進行推動和宣傳。與此同時，欠發達地區農村老年人存在強烈的“自助—互助”（守望相助）自覺，并已經自發形成了一些“互助型社會養老服務”的雛形。但目前欠發達地區互助型社會養老服務發展面臨的最大問題是老年人“自助—互助”的思想自覺并沒有形成穩定規范的行動，多元社會力量發揮的作用相對孤立分散。因此，要讓互助型社會養老服務成為解決欠發達地區農村養老問題的一種戰略形式，就必須打破現有的零散局面，不同地區根據自身經濟水平，組織、思想和實踐基礎，因地制宜，統籌整合政府、市場、社會、家庭等多元主體力量，共同推動，讓老年人之間的“自助—互助”服務成為欠發達地區農村養老事業的新常態、新風尚。據此，本研究進一步對不同社會力量的功能定位進行分析，并提出可操作化的對策建議（如圖3所示）。

第一，政府應發揮好政策支持、資金扶持和管理監督職能。具體來看，一是應將農村互助型社會養老服務上升到國家戰略高度，從國家層面進行頂層設計、出臺相關制度文件，地方政府應制定可操作、規范化的實施細則、扶持政策，作為村鎮一級因地制宜推廣的參考。二是繼續加大中央對欠發達地區農村社會養老服務的補貼力度，各級地方政府應進行資金的合理有效配置，停止簡單盲目的硬件設施投資，以及“親公立、冷其他”的傳統扶持觀念，將有限的扶持資金公平合理分配到村莊和所有養老機構的互助服務員補貼、失能/失獨/人頭補貼、模范村莊/廚師/服務員獎勵以及老年協會發展中去。三是在政府主導下，發揮輿論影響力，通過中央、省市一級的主要電視媒體宣傳農村互助型社會養老服務思想以及好的做法，對村鎮老齡工作負責人進行人口老齡化知識的集中培訓，通過“自助—互助”（守望相助）價值理念凝聚人心。四是欠發達地區農村積極與城市、發達地區建立養老服務協作與對口支援機制，用人力資源輸送和土地資源開發換取共建地區的養老幫扶資金和社工/志愿者團隊的技術支持。五是充分利用農村精準扶貧項目，關注因老年人失能返貧的低保戶[38]，采取使用扶貧資金購買互助服務的形式，幫助家庭脫貧。

第二，村“兩委”應做好政策落實、組織協調、資源分配等工作。一是加強對老齡工作的重視。選拔在村民中有威望的村莊精英主抓老齡事務，及時進行政策信息的傳遞與反饋，制定互助型社會養老服務的實施方案并負責監督具體落實。二是多方籌集資金。主動與上級政府、企業、本地或外地NGO、其他社會組織聯系幫扶指導；將村級經費更加公平地分配到養老事業方面；帶頭并動員/規定家里有老人的村民/農業合作社成員捐款捐物，動員村民部分自籌經費建設（修繕）老年活動場地或集中養老場地。三是積極培育老年協會或其他老年人志愿組織。以村居為單位建立起一支在村莊擁有較高威望、富有奉獻精神、年富力強的老年協會管理人員隊伍，將村“兩委”從具體實施任務中脫離出來，把更多精力放到指導、監督以及資源協調工作上。四是弘揚傳統孝道文化，營造農村敬老輿論氛圍，在村規民約中明確規定對不贍養老人的子女的懲罰，表彰孝子孝媳、五好家庭，在村大隊里對父慈子孝的事跡進行廣播宣傳。五是鼓勵以生產隊或家族為單位，了解和學習互助型社會養老服務的做法，鼓勵和獎勵同宗或同隊的老年人之間的互助。

第三，老年協會、農業合作社、慈善團體等其他社會組織應做好具體實施、組織管理、平臺服務等工作。一是老年協會是開展互助型居家養老服務最理想的實施載體之一。根據政府工作指導細則，以及其他村鎮經驗，老年協會內部應形成制度化的互助照料服務規定以及相應的獎懲機制。摸底排查輕度失能和重度失能老年人的數量、家庭情況、經濟情況，輕度失能老人可以通過協會成員之間的互助獲得照料，動員重度失能老人集中養老，并想辦法通過共同出資的方式解決集中養老的費用問題。與此同時，老年協會應積極造血，自行創收，把能利用的社會資本轉化為有利于自身存續和發展的貨幣等物質資本。二是根據日本、我國臺灣等地經驗[39-40]，比較成熟的集體經濟合作社/農業合作社是開展互助型居家養老服務的理想載體。可以試點在經濟合作社中建立互助養老合作社，采取強制與志愿相結合的形式，并制定相關規則，農業合作社從土地收入中撥付一定的錢款用于互助養老合作社的日常運營及對提供照料服務的低齡老年人（農業合作社成員）的少量服務補貼（可以以貨幣或實物的形式）。三是其他慈善團體，以及佛教、基督教等宗教團體本著救助本村鎮老人、扶持村鎮養老事業的目的，與政府、村“兩委”、老年協會等合作，發揮自身的組織和平臺優勢。

第四，企業應做好平臺服務、志愿服務、協同支持等工作。首先，養老服務運營商是互助型機構養老的重要服務組織力量和服務平臺。轉變發展理念，走低端、開放的親民路線，通過村院老年人的“自助—互助”降低運營成本和收費標準，與政府協同合作爭取優惠政策和購買服務補貼，與村居密切聯系輻射養老服務三大路徑實現機構的良性運轉。具體來講，一是多方面提高機構收入和服務資源的利用率，可以組織周邊村落的健康老人提供（半）志愿性服務以降低運營成本，鼓勵吸引喪偶、失獨的健康老人入住，費用可通過勞動給予部分減免，借助政府和村集體購買服務、企業捐助、為周邊村莊居家老年人提供助餐服務等。二是與周邊村莊村“兩委”、老年協會、村民之間互聯互通、協商合作，通過爭取資源、制訂計劃，成為照料失能和半失能老人的最主要服務場所，以及豐富健康老人精神文化生活的平臺之一。三是伴隨農村土地流轉的不斷推進，種糧大戶、工商企業、農業合作社等將逐步成為農村基層治理的重要參與力量。因此，一方面，應積極鼓勵它們參與到村級社會養老服務事業中來，鼓勵本企業職工捐款捐物，提供志愿服務；另一方面，企業與政府、村“兩委”、社會組織應通力合作，盡可能地為本村社會養老服務事業創造更多現金收入，如吸納本村健康老人參與簡單的工廠或農業勞動，賺取現金中的一部分留作本村養老服務發展基金等。

最后，雖然筆者希望欠發達地區農村能通過發動老年人從依賴家庭轉向自助互助，來應對養老風險，讓老年人自主、有尊嚴地生活，也認為這是未來我國社會養老服務的重要形式，但其實很難形容這是一種主動的決策還是現實的逼迫。因此，我們依然呼吁，在推動老年人自助互助的同時，不忘重拾孝道傳統，教育子女感念父母養育之恩，“?；丶铱纯础保驗檠売肋h是那份最深沉、穩定的生命支撐與延續。

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