信必可、特布他林、普米克聯合治療對哮喘患者肺功能的影響

廖靖華

(龍門縣人民醫院 廣東 惠州 516800)

信必可、特布他林、普米克聯合治療對哮喘患者肺功能的影響

廖靖華

(龍門縣人民醫院 廣東 惠州 516800)

目的 探討信必可、特布他林、普米克聯合治療哮喘患者對肺功能的臨床影響。方法 選擇2015年8月至2016年8月龍門縣人民醫院收治的哮喘患者60例，按照數字隨機表法將患者分組，對照組30例，觀察組30例，對照組患者在入院后給予常規治療，治療組在對照組的基礎上給予普米克聯合特布他林治療，出院后再應用信必可都保維持治療12周，觀察并比較兩組患者治療前后的肺功能臨床指標。結果 治療結束后，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，觀察組在治療后的第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、最大呼氣流速峰值的升高程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 在常規治療的基礎上給予哮喘患者布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療，可快速緩解患者哮喘癥狀，改善患者肺功能。

信必可；特布他林；普米克；聯合治療；哮喘疾病；肺功能

哮喘是一種非特異性刺激性和可逆性氣流阻塞的氣道高反應慢性氣道炎癥疾病，患者反復發作，臨床表現為呼吸短促、胸部緊縮、喘息、咳嗽等[1]。哮喘臨床常用藥多為糖皮質激素類和β2受體激動劑。本研究旨在觀察信必可、特布他林、普米克聯合治療哮喘對患者肺功能的影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2015年8月至2016年8月龍門縣人民醫院收治的哮喘患者60例，均符合我國哮喘防治指南的診斷標準[2]，入組標準：在入組前4周未使用過糖皮質激素，在入組前2周未使用白三烯受體拮抗劑，在入組前1周未使用β2受體激動劑，無呼吸道感染和藥物過敏史，非妊娠或哺乳期婦女。其中男32例，女28例，年齡34～70歲，平均年齡(56.3±6.5)歲，按照數字隨機表法將患者分組，對照組30例，觀察組30例，兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者在入院后給予吸氧、止咳、抗過敏、抗炎治療，治療組在對照組常規治療的基礎上給予普米克聯合特布他林治療，即布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療，布地奈德霧化液2 mg與特布他林霧化液5 mg進行混合，再用氯化鈉溶液稀釋至4 ml，將混合溶液加入到氧驅動霧化器中，用口含器或面罩進行霧化吸入治療，每次治療時間20 min，2次/d，共治療7 d，待患者出院后再應用信必可都保進行維持治療，即布地奈德160 mg和富馬酸福莫特羅45 μg，每天早晚各1次，吸入治療，2次/d，1個療程為12周。

1.3 臨床觀察 觀察兩組患者治療前后的肺功能指標[3]：第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼氣流速峰值(PEF)。

1.4 療效評價 根據中華醫學會呼吸病學分會哮喘組制定的標準進行評價[4]，顯效：患者經過治療后肺部啰音，咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀消失；有效：患者經過治療后肺部啰音減少，咳嗽、咳痰、氣促等臨床癥狀明顯改善；無效：患者治療后仍然存在肺部啰音，咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀無好轉。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=3.894，P=0.048<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n，%)

2.2 治療前后肺功能指標 兩組患者治療前FEV1、FVC、PEF比較，差異無統計學意義(P>0.05)；經過治療后兩組患者上述觀察指標均升高，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

哮喘是呼吸內科臨床中常見的疾病，我國該病的發病率也相對較高，哮喘的主要病理學基礎為呼吸道的慢性炎癥反應、氣道反應性較高、氣道重塑等相關因素。臨床治療的主要方法多采用緩解癥狀、改善患者肺功能、控制哮喘發作次數為主要目的。霧化吸入的給藥方式可讓藥物直接作用于氣道，療效確切，藥物副作用小，已經成為臨床主要用藥途徑[5]。糖皮質激素和β2受體激動劑均為緩解哮喘癥狀的首選藥物，兩種藥物聯合霧化吸入對于哮喘急性發作的患者作用確切。

特布他林屬于β2受體激動劑，是呼吸內科的常用藥物，在霧化吸入后可在數分鐘內起效，藥物作用可維持6 h，通過作用于氣道上的β2受體從而激活腺苷酸環化酶，降低游離鈣離子的濃度，松弛支氣管平滑肌，并提高纖毛的運動性，起到控制哮喘發作的作用。

本次研究結果顯示，觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組。布地奈德為糖皮質激素，說明可抑制體內嗜酸性粒細胞、干擾花生四烯酸代謝，減少組胺等過敏介質的釋放，舒張氣管平滑肌，減少分泌物分泌，改善氣道水腫狀態，提高患者肺功能。治療后觀察組肺功能指標FEV1、FVC、PEF的升高程度明顯優于對照組，說明布地奈德聯合特布他林霧化吸入可明顯改善患者的肺功能各項指標，普米克是一種新型的非鹵化糖皮質激素，具有較好的抗炎作用，是地塞米松的900倍，吸入后抑制炎癥細胞，減少炎癥滲出，從而起到抗炎作用，減少氣道內腺體的分泌，有效降低黏膜厚度，擴張氣道內徑，緩解氣喘和咳嗽癥狀，提高肺功能。在患者出院后給予布地奈德持續治療可改善氣道的炎癥狀態，有效抑制呼吸道的免疫反應，改善肺功能。

綜上，在常規治療的基礎上給予哮喘患者布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療，可快速緩解患者哮喘癥狀，改善患者肺功能。

[1] 蔡歲正,梁磊,王玉萍,等.普米克令舒聯合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘102例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2014,20(23):88-90.

[2] 嚴鴻翔,占宏卓.普米克令舒聯合特布他林霧化吸入在小兒哮喘急性發作的臨床應用及對肺功能的影響[J].實用藥物與臨床,2013,16(4):335-337.

[3] 葉春幸,卓宋明,馬真,等.特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘臨床療效[J].中國現代醫生,2014,52(16):58-60.

[4] 關瑞寧,吳澤,廣志成.信必可都保、普米克都保與舒利迭治療支氣管哮喘的療效比較[J].現代診斷與治療,2013,24(4):742-743.

[5] 馮先義,楊軍,劉語思.特布他林聯合布地奈德霧化治療成人哮喘急性發作的療效及對肺功能的影響[J].中國實用醫藥,2016,11(24):202-203.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.030

2016-04-22)