慢性粒細胞白血病患者血清α1-酸性糖蛋白水平、伊馬替尼谷濃度與療效的關系分析

凡治國

(安陽市腫瘤醫院 普內科 河南 安陽 455000)

慢性粒細胞白血病患者血清α1-酸性糖蛋白水平、伊馬替尼谷濃度與療效的關系分析

凡治國

(安陽市腫瘤醫院 普內科 河南 安陽 455000)

目的 探究慢性粒細胞性白血病(CML)患者伊馬替尼(IM)谷濃度、血清α1-酸性糖蛋白(AGP)與臨床治療效果的關系。方法 選取2012年8月至2015年8月安陽市腫瘤醫院收治的40例CML患者，設為研究組，全部使用伊馬替尼進行治療；選取同期來院獻血的40例健康者，設為對照組。分別為對照組和研究組取空腹靜脈血進行AGP(免疫比濁法)和IM(液相色譜質譜法)水平測定。結果 研究組不同療效患者IM谷濃度和AGP水平均高于對照組，且加速急變期>NR>復發>CHR>CCR，差異有統計學意義(P<0.05)。IM谷濃度與AGP水平呈正相關(P<0.05)。研究組患者各時間點IM谷濃度比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 CML患者血清α1-AGP水平和IM谷濃度存在正相關，使用伊馬替尼治療CML可使AGP水平下降，臨床可以通過測定上述指標來判斷患者CML病情程度。

慢性粒細胞白血病；α1-酸性糖蛋白；伊馬替尼

慢性粒細胞性白血病(chronic myelocytic leukemia，CML)是一種惡性腫瘤，臨床主要通過鑒別Ph染色體、測定Bcr-Ab1融合蛋白陽性率來進行診斷，Bcr-Ab1融合蛋白參與了CML的發生發展。以往以干擾素作為CML的首選治療方案，但伊馬替尼的出現取代了干擾素，能阻斷Bcr-Ab1基因的轉錄與復制，有效治療CML[1]。本研究選取40例健康者與40例CML患者，分析α1-AGP、IM和療效間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2015年8月安陽市腫瘤醫院收治的40例CML患者，均符合2013年版《中國慢性髓性白血病診斷與治療指南》中CML的診斷標準，設為研究組，全部使用伊馬替尼進行治療；選取同期來院獻血的40例健康者，設為對照組。研究組中男19例，女21例；年齡為28～58歲，平均(43.03±8.79)歲。對照組中男21例，女19例；年齡為29～57歲，平均(43.11±8.87)歲。兩組受檢者年齡、性別等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 研究組使用伊馬替尼(瑞士Novartis Pharma公司生產，國藥準字H20100264，400 mg/片)進行治療，400 mg/次，1次/d，連續服用1 a。

1.3 療效評價 將療效分為完全細胞遺傳學緩解(CCR)、完全血液學緩解(CHR)、未緩解(NR)、復發及加速急變期[2]。

1.4 觀察指標 分別為對照組和研究組取空腹靜脈血進行AGP(免疫比濁法)和IM(液相色譜質譜法)水平測定。

2 結果

2.1 IM谷濃度與AGP 研究組不同療效患者IM谷濃度和AGP水平均高于對照組，且加速急變期>NR>復發>CHR>CCR，差異有統計學意義(P<0.05)。IM谷濃度與AGP水平呈正相關(P<0.05)。見表1。

表1 IM谷濃度與AGP水平的組間比較

2.2 不同時間點IM谷濃度 研究組患者治療1、3、6、12個月后IM谷濃度分別為(1 121.46±444.23)、(1 111.24±465.36)、(1 078.75±402.36)、(1 143.74±456.98)ng/ml。研究組患者各時間點IM谷濃度比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

CML為血液科常見病，源于造血干細胞出現的惡性克隆性病變，惡性程度非常高，對患者的健康與生命安全構成威脅。IM對絡氨酸激酶具有特異性的抑制作用，脂溶性好，口服吸收率可達95%，與血清蛋白結合后生物利用率能夠達到98%，半衰期較長，可以長期發揮藥效，并且即使是達到谷濃度也依然可以有效治療CML，遏制其繼續發展，若能獲得CCR，則可以直接確保患者的長期生存[3]。

本研究結果顯示，隨著IM的使用和藥效的發揮，患者IM谷濃度發生變化，但變化并不明顯，可見IM半衰期較長，遠期療效較佳。CCR患者的IM谷濃度與AGP水平高于對照組，但同時也遠遠低于研究組其他患者，這意味著IM谷濃度與患者CML病情有很密切的聯系，AGP與IM谷濃度呈正相關，則AGP與IM谷濃度均可用于反映CML的病情程度。

綜上所述，CML患者血清α1-AGP水平和IM谷濃度存在正相關，使用伊馬替尼治療CML可使AGP水平下降，臨床可以通過測定上述指標來判斷患者CML病情程度。

[1] 弋莉.單用伊馬替尼及其聯合干擾素-α治療慢性髓性白血病的臨床比較[J].社區醫學雜志,2015,13(19):34-36.

[2] 宋玲玲,國華智,王玲.慢性粒細胞白血病患者血清α1-酸性糖蛋白、伊馬替尼濃度與療效關系[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(12):1527-1528.

[3] 劉曉蕾,姚海英,劉永建,等.伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病期間谷濃度與療效的關系[J].中國現代醫學雜志,2012,22(10):42-44.

R 563

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.042

2016-03-25)