肝臟瞬時彈性成像技術在肝硬化患者治療隨訪中的應用研究

申利敏

(鶴壁市人民醫院 消化內科一病區 河南 鶴壁 458030)

肝臟瞬時彈性成像技術在肝硬化患者治療隨訪中的應用研究

申利敏

(鶴壁市人民醫院 消化內科一病區 河南 鶴壁 458030)

目的 探究肝臟瞬時彈性成像技術在肝硬化患者治療隨訪中的應用價值。方法 選取2013年11月至2016年1月鶴壁市人民醫院收治的98例肝硬化患者，根據治療方案分組，各49例。對照組給予恩替卡韋分散片治療，觀察組在此基礎上服用扶正化瘀膠囊。兩組均于治療前、治療后1、3、6個月進行肝臟瞬時彈性成像檢測，并計算肝硬度值以對病情變化進行評估。結果 治療前，兩組肝硬度值比較，差異無統計學意義(P>0.05)；經治療，兩組肝硬化值均有所降低，但觀察組較對照組更為顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 肝臟瞬時彈性成像用于肝硬化患者治療隨訪中，可對其病情變化作出有效評估，效果顯著。

肝臟瞬時彈性成像；肝硬化；病情評估；肝硬度值

肝硬化是臨床常見慢性進行性肝臟疾病，是指由一種或多種致病因素長期、反復作用所致的彌散性肝損害[1]。近年來，肝硬化發病率呈不斷上升趨勢，對患者身心健康造成嚴重威脅。目前，臨床尚無特效藥治療肝硬化，故不宜濫用藥物以加重肝臟負擔。此外，治療期間對病情及療效作出有效評估對調整治療方案、促進疾病良好轉歸具有重要意義。肝臟瞬時彈性成像是近些年逐漸得到臨床廣泛關注的無創診斷技術，主要通過肝硬度測量對肝纖維化程度作出評估，可有效避免患者進行肝臟穿刺活檢，具有無創、快捷等顯著特點[2-3]。本研究選取鶴壁市人民醫院98例肝硬化患者，探討肝臟瞬時彈性成像技術在肝硬化患者治療隨訪中的運用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年11月至2016年1月鶴壁市人民醫院收治的98例肝硬化患者，根據治療方案分組，各49例。觀察組男26例，女23例；年齡29～82歲，平均(48.55±5.92)歲；對照組男27例，女22例；年齡28～81歲，平均(48.12±5.70)歲。兩組一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 對照組給予恩替卡韋分散片(江西青峰藥業有限公司，國藥準字H20100141)：0.5 mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上服用扶正化瘀膠囊(上海黃海制藥有限責任公司，國藥準字Z20020073)：1.5 g/次，3次/d。兩組均治療6個月。

1.2.2 肝臟瞬時彈性成像檢測 兩組均于治療前、治療后1、3、6個月進行肝臟瞬時彈性成像檢測以對病情變化進行評估。檢測方法：患者取仰臥位，右手放于頭后，使胸部肝右葉位置肋間隙充分暴露；選擇肝臟瞬時彈性成像儀502(法國Echosens 公司)，并采用50 Hz低頻脈沖振動波對肝臟多個位置點進行檢查，收集彈性信息，通過計算得出組織彈性數值即肝硬度值；數值越大表明肝組織質地越硬。

2 結果

治療前，兩組肝硬度值比較，差異無統計學意義(P>0.05)。經治療，兩組肝硬化值均有所降低，但觀察組較對照組更為顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肝硬度值比較

注：與對照組比較，P<0.05。

3 討論

肝硬化病理組織學主要表現為肝細胞廣泛壞死、殘存肝細胞結節性再生，結締組織增生并形成纖維隔，進而破壞肝小葉結構、形成假小葉，使肝臟逐漸變形、變硬，最終發展為肝硬化。該病主要臨床表現為門靜脈高壓癥及肝功能損害，并累及多個系統，晚期常并發上消化道出血，嚴重影響患者生存質量[4]。

目前，肝穿刺活組織檢查仍是臨床診斷肝硬化的“金標準”，但該方式易對患者造成一定程度損傷，不利于多次檢測，因此無法有效運用于肝硬化患者治療隨訪中對病情的評估[5]。肝臟瞬時彈性成像技術是在超聲檢查的基礎上對肝硬度進行測量，進而對慢性肝病患者肝硬化程度作出有效診斷。本研究中，經肝臟瞬時彈性成像檢測得知，兩組治療后病情均有所改善，但觀察組更為顯著，差異有統計學意義(P<0.05)，提示肝臟瞬時彈性成像用于肝硬化患者治療隨訪中，可有效對患者病情進行評估。與傳統檢測方法比較，肝臟瞬時彈性成像技術具有以下顯著優勢：①無創、無痛：無需采集血液標本或肝穿刺便可對肝硬化程度進行檢測；②簡便、快捷：一般而言，該檢測技術全程僅需5 min左右，且檢查結果可立即顯示，可有效節約醫患雙方成本；③準確率高：該技術可對同一部位測量10次，取中位數后更利于提高檢測準確率；④可多次、重復進行：該檢測方法對患者無副作用，可根據需要隨時檢測，更利于治療隨訪中對病情進行評估，且適用人群更廣。

綜上，肝臟瞬時彈性成像用于肝硬化患者治療隨訪中，可對其病情變化作出有效評估，效果顯著。

[1] 許欽瑜,華靜.瞬間彈性成像技術在肝硬化及其并發癥中的臨床應用[J].胃腸病學,2015,20(5):300-303.

[2] 孫樹申,向慧玲,劉芳,等.瞬時彈性成像技術對慢性肝病患者肝硬化程度及食管胃底靜脈曲張破裂出血的預測研究[J].中國全科醫學,2015,18(33):4147-4152.

[3] 鄧晗,祁興順,郭曉鐘.肝臟瞬時彈性成像在預測肝硬化患者靜脈曲張中的作用[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(9):1417-1417.

[4] 張亞輝,易竹君,龔建平.瞬時彈性成像技術在診斷肝纖維化中的應用及研究進展[J].中國介入影像與治療學,2015,12(6):379-382.

[5] 胡丹平,胡益冰,張東,等.肝臟瞬時彈性成像技術評價扶正化瘀膠囊治療早期肝硬化臨床療效的研究[J].中國醫師進修雜志,2016,39(6):537-539.

R 575.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.047

2016-04-22)