喉罩通氣聯合肌間溝臂叢阻滯麻醉在老年患者上肢手術中的應用

王勝國

(西華縣人民醫院 麻醉科 河南 周口 466600)

喉罩通氣聯合肌間溝臂叢阻滯麻醉在老年患者上肢手術中的應用

王勝國

(西華縣人民醫院 麻醉科 河南 周口 466600)

目的 探討喉罩通氣聯合肌間溝臂叢阻滯麻醉在老年患者上肢手術中的應用價值。方法 選擇2014年1月至2015年12月于西華縣人民醫院進行上肢手術的老年患者120例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組采用單純臂叢阻滯麻醉，觀察組采用喉罩通氣聯合肌間溝臂叢阻滯麻醉。對兩組患者圍手術期的生命體征變化以及兩組麻醉后并發癥的發生情況進行觀察和比較。結果 兩組患者術中、術后的心率、血壓、血氧飽和度比較，觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對老年患者進行上肢手術時使用喉罩通氣聯合肌間溝臂叢阻滯麻醉的安全性高，可較好的避免術中知曉情況的發生。

喉罩通氣；肌間溝臂叢阻滯麻醉；上肢手術

老年患者由于各項功能和器官出現退化，手術和麻醉的風險更高，如何避免老年患者在手術過程中發生術中知曉，導致老年患者產生緊張焦慮的心情，從而影響到手術的進行，成為了研究的重點[1]。本次研究通過對2014年1月至2015年12月期間于西華縣人民醫院進行上肢手術的120例老年患者進行回顧性分析，旨在對喉罩通氣聯合肌間溝臂叢阻滯麻醉在老年患者上肢手術中的應用予以分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2015年12月于西華縣人民醫院進行上肢手術的老年患者120例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組中男35例，女25例，年齡54～78歲，平均年齡為(65.2±6.9)歲；觀察組中男34例，女26例，年齡55～78歲，平均年齡為(65.6±6.8)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法 兩組患者開放靜脈通道，通過肌間溝入路并且使用利多卡因進行局部麻醉，使用芬太尼、丙泊酚、咪唑安定對患者進行靜脈誘導，等患者意識消失后，置入喉罩接入呼吸機進行通氣，在手術過程中，密切監測患者的心率、血壓脈搏、血氧飽和度以及不良反應，根據患者的生命體征變化調整麻醉藥物的劑量和通氣指標。

1.3 觀察指標 對兩組患者術前、術中、術后的心率、血壓、血氧飽和度進行觀察和記錄。比較兩組患者是否發生惡心、嘔吐、咽喉疼痛、神經損傷、血腫等不良反應。

2 結果

2.1 圍手術期的生命體征變化 兩組患者術中、術后的心率、血壓、血氧飽和度比較，觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者圍手術期的生命體征變化比較

2.2 不良反應 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較(n，%)

3 討論

麻醉是通過藥物或者其他方法使患者失去感覺，在手術過程中達到無痛的目的，為手術治療提供有利的條件[2]。麻醉具有很高的風險，在麻醉過程中用量不夠，導致患者在手術過程中提前醒來或者有肌肉抽搐的發生，但是麻醉用藥劑量過大，有可能會導致呼吸衰竭、血壓降低、心臟驟停等，甚至有可能使患者成為植物人或者腦死亡，麻醉的時間越久，造成這種情況的概率越大[3-4]。老年患者由于各項功能和器官出現退化，手術和麻醉的風險更高，上肢手術部位比較特殊，在以往的手術過程當中往往使用單純臂叢阻滯麻醉進行麻醉，但是麻醉效果不甚理想，有可能發生術中知曉，導致患者產生焦慮緊張情緒，不利于手術的進行[5]。

本研究結果顯示，兩組患者術中、術后的心率、血壓、血氧飽和度比較，觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。因此，對老年患者進行上肢手術時使用喉罩通氣聯合肌間溝臂叢阻滯麻醉的安全性高，可以很大程度上避免麻醉后危險情況的發生，而且在手術過程中患者的生命體征穩定，很好的避免了術中知曉情況的發生，對老年患者的上肢手術有十分重要的意義，值得進一步推廣和使用。

[1] 楊帥,華麗,羅燕.喉罩通氣聯合肌間溝臂叢阻滯麻醉在老年患者上肢手術中的應用[J].現代醫藥衛生,2015,31(4):508-510.

[2] 彭雪云.老年患者上肢手術中臂叢神經阻滯聯合喉罩麻醉的臨床應用[J].實用臨床醫學,2014,15(8):67-127.

[3] 黃麗.臂叢神經阻滯復合喉罩全身麻醉在老年患者上肢手術中的應用[J].現代醫藥衛生,2015,31(21):3290-3291.

[4] 方斌.喉罩通氣全身麻醉復合臂叢阻滯麻醉在上肢手術中的療效觀察(附32例報告)[J].浙江中醫藥大學學報,2013,37(5):564-571.

[5] 廖紅霞,張天劍,汪健.雙腔喉罩全麻復合臂叢神經阻滯在老年鎖骨骨折手術中的應用[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(22):1883-1886.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.057

2016-04-22)