米索前列醇配伍縮宮素治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血的效果觀察

徐霞

(駐馬店市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 駐馬店 463000)

米索前列醇配伍縮宮素治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血的效果觀察

徐霞

(駐馬店市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 駐馬店 463000)

目的 對米索前列醇與縮宮素聯(lián)合治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血中的臨床效果進行探究。方法 選取2013年12月至2015年12月在駐馬店市中心醫(yī)院準備分娩的110例可能有產(chǎn)后宮縮乏力性出血傾向的患者，隨機分為對照組和觀察組，觀察組給予米索前列醇和縮宮素聯(lián)合治療；對照組給予縮宮素治療。觀察兩組患者治療后的產(chǎn)后出血情況。結果 觀察組產(chǎn)后2 h以及24 h的出血量明顯少于對照組(P<0.05)，第三產(chǎn)程時間短于對照組(P<0.05)。兩組分娩前后血壓變化差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 米索前列醇聯(lián)合縮宮素對產(chǎn)后宮縮乏力性出血進行治療可以明顯降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，值得臨床應用。

米索前列醇；縮宮素；宮縮乏力性出血

導致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因比較多，主要包括胎盤殘留、子宮收縮乏力、產(chǎn)道發(fā)生損傷以及凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力是導致發(fā)生產(chǎn)后出血的最主要原因[1]。目前臨床上對宮縮乏力性出血首選的方法為藥物治療。最常用的藥物是縮宮素，雖然能達到一定的效果，但是臨床單一應用效果不明顯[2]。本研究對米索前列醇與縮宮素聯(lián)合治療宮縮乏力性出血的效果進行了探究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2015年12月在駐馬店市中心醫(yī)院準備進行分娩的110例可能有產(chǎn)后宮縮乏力性出血傾向的患者，分為對照組和觀察組，各55例。兩組患者術前檢查均無其他血液系統(tǒng)疾病，無藥物過敏史，凝血功能、肝腎功能均無異常。觀察組平均年齡(30.2±6.7)歲，產(chǎn)婦BMI(23.4±1.9)kg/m2，平均孕周(38.1±2.1)周，新生兒平均體質量(3 368±421)g。對照組平均年齡(29.8±5.2)歲，產(chǎn)婦BMI(24.0±2.1)kg/m2，平均孕周(37.8±1.6)周，新生兒平均體質量(3 289±399)g。兩組年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 給藥方法 胎兒娩出后，給予觀察組縮宮素20～40 IU進行靜滴，同時讓產(chǎn)婦舌下含服米索前列醇400～600 g；對照組給予縮宮素20 IU靜脈滴注，子宮肌層注射縮宮素20 IU。對兩組產(chǎn)婦用藥后的血壓情況及產(chǎn)后24 h出血情況均進行嚴密監(jiān)測。產(chǎn)后出血量的檢測方法：胎兒分娩后，對產(chǎn)婦的子宮進行輕度的按壓且輕推子宮底部，使羊水徹底流干凈。在收集血液之前先進行紙漿墊的稱重，然后進行產(chǎn)后24 h內陰道出血的收集，及時更換紙墊并記錄好時間。按照1.05 g質量=1 ml血液的規(guī)定，計算產(chǎn)后24 h內總出血量。

2 結果

觀察組產(chǎn)后2 h以及24 h的出血量明顯少于對照組(P<0.05)，第三產(chǎn)程時間短于對照組(P<0.05)。兩組分娩前后血壓變化差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦相關監(jiān)測指標情況比較

3 討論

宮縮乏力性出血是產(chǎn)后出血的主要類型，主要是由于胎兒娩出后，產(chǎn)婦的子宮收縮能力變弱，子宮宮體變軟，使宮底位置顯著變高，導致產(chǎn)婦陰道大量持續(xù)性的出血或者是間歇性的出血。如果不進行積極有效的治療會導致產(chǎn)婦因出血過多而發(fā)生休克，甚至會失去生命[3]。因此做到及早預防和治療是降低產(chǎn)后出血以及產(chǎn)婦死亡發(fā)生率的關鍵，是臨床醫(yī)生需要首先解決的問題。藥物治療是首選方法，如何安全有效地采用藥物進行治療也顯得尤為重要。

目前臨床上對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血主要采用宮縮劑進行治療，而縮宮素則是其中代表性的藥物[4]。縮宮素可以顯著提高子宮的收縮能力，但是縮宮素的半衰期很短，且單一使用往往達不到滿意的效果，可能和體內縮宮素的受體水平、激素水平以及敏感性等有關。米索前列醇是一種人工合成的宮縮劑，它的活性成分米索前列醇酸能夠促進宮頸附近的纖維組織增生，加強子宮的收縮能力。米索前列醇同時具有個體差異小、半衰期較長、價格便宜、保存方便等優(yōu)點，可以和縮宮素達到互相補充的效果，進而可以獲得理想的治療效果[5]。本研究結果顯示，觀察組產(chǎn)后2 h及24 h的出血量明顯少于對照組(P<0.05)，第三產(chǎn)程時間短于對照組(P<0.05)。兩組分娩前后血壓變化差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

綜上，米索前列醇聯(lián)合縮宮素對產(chǎn)后宮縮乏力性出血進行治療可以明顯降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，值得臨床應用。

[1] 邢建琴，姜云霞.欣母沛+子宮縫合術治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21(17)：2538-2539.

[2] 楊彩榮.米索前列醇及縮宮素聯(lián)合護理干預治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血80例[J].中國藥業(yè)，2015，34(23)：142-144.

[3] 李小艷.米索前列醇配伍縮宮素在治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血中的效果觀察[J].中國婦幼保健，2012，27(9)：1416-1417.

[4] 田麗花，趙梅芳，何蔚瑩.米索前列醇配伍縮宮素用于治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8(20)：131-133.

[5] 嚴宇，孫江川，常淑芳.宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療現(xiàn)狀[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26(2)：149-151.

R 714.46

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.058

2016-01-09 )