妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結局的影響

孫克佳

(平頂山市婦幼保健院 河南 平頂山 467002)

妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結局的影響

孫克佳

(平頂山市婦幼保健院 河南 平頂山 467002)

目的 分析研究妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結局的影響。方法 選取平頂山市婦幼保健院產科病室收治的112例妊娠期糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組，各56例，其中觀察組給予血糖監測、藥物治療以及心理護理、飲食指導等孕期管理，對照組患者不進行孕期管理，對比觀察兩組患者的妊娠結局。結果 觀察組患者的剖宮產以及妊娠并發癥、產后出血、生殖道感染、胎兒巨大、死胎發生率等均低于對照組(P<0.05)。結論 對妊娠期糖尿病患者實施孕期管理能夠有效降低母嬰并發癥，值得臨床推廣和借鑒。

妊娠期；糖尿病；孕期管理；妊娠結局

妊娠期糖尿病是妊娠患者比較常見的一種并發癥，主要是指患者在妊娠前糖代謝正常或存在潛在的糖耐量減退，妊娠后首次發生或被發現的糖尿病病癥，對母嬰健康存在較大危害，且根據臨床統計顯示，妊娠期糖尿病在妊娠患者中呈現逐年增高的趨勢[1-2]。本研究通過選取平頂山市婦幼保健院產科病室收治的112例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，對孕期管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響進行分析研究，為臨床提供借鑒和參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取平頂山市婦幼保健院產科2014年1～12月收治的112例妊娠期糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組各56例。其中觀察組年齡為23～42歲，平均(34.1±5.8)歲，初產婦34例，經產婦22例，存在糖尿病家族史患者4例，合并高血壓患者3例，不良產史患者2例；對照組年齡為24～42歲，平均(33.7±6.1)歲，初產婦36例，經產婦20例，存在糖尿病家族史患者5例，合并高血壓患者2例，不良產史患者2例。兩組年齡、產次以及病情等指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 觀察組根據患者實際情況給予孕期管理，管理內容包括血糖監測、藥物治療以及飲食指導、心理護理、運動干預等。其中血糖監測包括醫院監測與自我監測兩種方式，醫院監測結合患者的妊娠周期，定期對患者血糖變化進行檢測觀察，以控制血糖變化；自我監測是孕婦自己對于自身體質量以及胎兒生長發育、成熟度、宮內安全狀況進行監測，以控制血糖變化接近正常水平。藥物治療是指患者在接受飲食控制和適度運動調節以后，空腹血糖值達到5.8 mmol/L，餐后2 h血糖值達到6.7 mmol/L，需要給予患者胰島素治療，胰島素治療中以中效胰島素和短效胰島素混合應用治療為主，對于空腹血糖較高患者睡前進行皮下注射中效胰島素進行治療，治療期間結合患者的體質量以及孕周、血糖變化等情況，選擇合適的注射用量，以控制血糖變化。飲食指導既要滿足患者孕期營養需求，同時還要避免導致血糖升高，以少量多餐為原則，進食營養豐富且纖維素含量豐富食物。對照組患者不進行孕期管理。對比觀察兩組患者的妊娠結局。

1.3 統計學分析 采用SPSS 14.0統計學軟件進行數據分析處理，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的剖宮產以及妊娠并發癥、產后出血、生殖道感染、胎兒巨大、死胎等發生率均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者妊娠結局比較[n(%)]

3 討論

臨床中，妊娠期糖尿病多發生于妊娠中晚期。妊娠期糖尿病不僅會引起患者發生廣泛的血管病變，導致血管內皮細胞增厚以及官腔變窄，發生組織供血不足，而且容易引起妊娠期高血壓病癥的發生，且一旦發生妊娠高血壓，易導致胎兒宮內缺氧以及生長受限等危險情況發生[3]。此外，對于妊娠期糖尿病患者來講，如果對患者的血糖控制不理想，就有可能導致患者發展成為代謝性酸中毒，從而引起胎兒宮內窘迫，發生胎死宮中的情況。總之，妊娠期糖尿病對于患者以及胎兒都存在著極大的危害。

在對妊娠期糖尿病患者的孕期管理中，結合臨床管理實際情況，導致患者血糖控制比較困難的因素主要表現為隨著患者孕周的增加，母嬰所需要的營養以及能量也不斷增加，以維持胎兒的生長發育[4]；此外，在進行患者血糖控制中，需要患者結合自己的孕周以及體質量變化進行飲食、運動計劃的制定，再加上各孕周中胰島素的抵抗作用以及效果不同，需要進行不斷調整，這樣一來就增加了患者血糖控制的難度，要求在患者的孕期管理中，加強糖尿病飲食與運動調整的宣傳，及時進行患者血糖變化監測，通過正確的胰島素注射治療，實現患者血糖變化的控制，減少對患者以及胎兒的危害作用和不利影響[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者經孕期管理后患者以及新生兒并發癥發生情況明顯低于對照組，其妊娠結局明顯好于對照組。

綜上，孕期管理在妊娠期糖尿病患者妊娠結局中具有積極作用，值得臨床推廣和借鑒。

[1] 金紅，周桂菊，蘇燕，等.兩種妊娠期糖尿病診斷標準與妊娠結局的關系[J].安徽醫科大學學報，2011，46(8)：805-808.

[2] 魏玉梅，楊慧霞.妊娠期糖尿病不同診斷標準適宜性的比較[J].中華婦產科雜志，2011，46(8)：578-581.

[3] 周莉，吳連方，范玲，等.妊娠期糖尿病孕婦產后糖代謝異常的影響因素[J].首都醫科大學學報，2012，33(2)：263-267.

[4] 李海素，狄英波，譚沖，等.妊娠期糖尿病孕期干預與妊娠結局關系的研究[J].中國婦幼保健，2012，27(3)：357-358.

[5] 馬臨秀.妊娠期糖尿病治療時機與母嬰預后的關系[J].中國婦幼保健，2012，27(23)：3692-3693.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.069

2016-01-09)