卷曲霉素聯合左氧氟沙星治療復治涂陽肺結核的臨床應用價值

高清華

(駐馬店市結核病防治所 結核科 河南 駐馬店 463000)

卷曲霉素聯合左氧氟沙星治療復治涂陽肺結核的臨床應用價值

高清華

(駐馬店市結核病防治所 結核科 河南 駐馬店 463000)

目的 對卷曲霉素聯合左氧氟沙星治療復治涂陽肺結核的臨床應用價值進行探討。方法 將于2012年9月至2015年9月在駐馬店市結核病防治所接受治療的260例復治涂陽肺結核患者隨機分為觀察組與對照組，各130例。對照組給予3 SELZPa/9 ELZPa的方案進行治療，觀察組則在此基礎上給予卷曲霉素與左氧氟沙星進行聯合治療，比較兩組治療后的效果。結果 對照組病灶的吸收率及空洞閉合率低于觀察組，不良反應發生率高于觀察組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 給予復治涂陽肺結核患者應用卷曲霉素與左氧氟沙星進行聯合治療，可取得較為顯著的臨床效果，值得推廣。

復治涂陽肺結核；左氧氟沙星；卷曲霉素

據統計，肺結核屬于目前臨床上死亡率最高的單一傳染疾病，其傳染源為痰涂片或培養陽性肺結核患者，其傳染方式主要是通過飛沫傳播[1]。如健康人受到結核菌的感染后并不一定會立即發病，而是在此基礎上，患者的免疫功能下降，且結核分枝桿菌的毒力足夠強，數量足夠多，才會發病[2]。本文對該疾病患者應用了卷曲霉素與左氧氟沙星進行聯合治療，現作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將于2012年9月至2015年9月在駐馬店市結核病防治所接受治療的260例復治涂陽肺結核患者隨機分為觀察組與對照組，各130例。對照組男64例，女66例，年齡為25～57歲，平均年齡為(41.12±1.07)歲；觀察組男65例，女65例，年齡為26～58歲，平均年齡為(41.67±1.58)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 對照組實施3 SELZPa/9 ELZPa的方案，包括：吡嗪酰胺(Z)，劑量為0.5 g/次，3次/d；對氨基水楊酸鈉異煙肼(Pa)，劑量為0.3 g/次，3次/d；利福噴丁(L)，劑量為0.6 g/次，2次/周；乙胺丁醇(E)，劑量為0.75 g/次，1次/d；鏈霉素(S)，劑量為0.75 g/次，1次/d；上述藥物除鏈霉素為肌內注射外，其余均為口服用藥；同時，S、Z連服3個月，其余均連服12個月。觀察組在上述基礎上添加應用左氧氟沙星與卷曲霉素進行聯合治療，包括：口服左氧氟沙星(V)，劑量為0.2 g/次，2次/d；肌內注射卷曲霉素(C)，劑量為0.75 g/次，1次/d；其中，藥物劑量需根據患者情況的不同作適當增減。如患者體質量超過60 kg，則毗嗦酞胺、利福平、乙胺丁醇及鏈霉素的劑量均為1.0 g/次，1次/d；異煙肼為0.4 g/次，1次/d；如患者體質量在45～60 kg之間，則利福噴丁的劑量為0.45 g/次，2次/周；異煙肼為0.3 g/次，2次/周；卷曲霉素與乙胺丁醇均為0.75 g/次，1次/d；毗嗦酞胺為1.25 g/1次，2次/周；該組需連續用藥12個月。

1.3 觀察指標 比較觀察兩組于治療之后病灶的吸收情況、空洞閉合的情況、不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病灶吸收情況 對照組病灶的吸收率低于觀察組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組病灶吸收情況比較(n，%)

2.2 空洞閉合情況 對照組病灶空洞閉合率低于觀察組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組空洞閉合情況比較(n，%)

2.3 不良反應 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較(n，%)

3 討論

肺結核起病較慢，病程較長，主要以消瘦、乏力、盜汗、發熱為典型癥狀，以咳嗽、咯血、咳痰、胸痛為臨床特點。患者癥狀的嚴重程度可隨著病變的進展、范圍及機體的反應性的不同而有所差異。復治涂陽肺結核則是指患者曾接受過相關藥物的治療，但治療后，痰涂片結果仍然為陽性[3]。本研究對對照組患者實施3 SELZPa/9 ELZPa方案，該方案雖取得了一定的效果，但其所導致的不良反應亦相對較高。觀察組在此基礎上應用了卷曲霉素與左氧氟沙星進行聯合治療，卷曲霉素屬于一種多肽類抗生素，可對結核桿菌的生長有抑制性作用[4]，進而起到抗結核的功效，同時，臨床多采用肌內注射的方式給藥，從而有利于藥物迅速分布患者全身的各個部位而起到較好的療效；左氧氟沙星則屬于喹諾酮藥物其中的一種，為氧氟沙星的左旋體，具有較強的抗菌作用，口服該藥物后，可迅速被機體吸收，其生物利用度可達到100%。另外，該藥物具有安全性較高、副作用較小等特點[5]。卷曲霉素與左氧氟沙星進行聯合治療該疾病，其臨床效果顯著。本研究結果顯示，對照組病灶的空洞閉合率及病灶吸收率均比觀察組低，不良反應發生率比觀察組高。因此，給予復治涂陽肺結核患者應用卷曲霉素與左氧氟沙星進行聯合治療，可取得較為顯著的臨床效果，值得推廣。

[1] 王謙信,嚴宇仙,孫劍虹,等.結核丸聯合化療治療空洞型肺結核涂陽初治短期療效觀察[J].新中醫,2014,46(12):52-53.

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[3] 趙銀龍.益肺抗癆散治療復治涂陽肺結核38例[J].西部中醫藥,2014,27(12):71-73.

[4] 朱偉慧,馬靜.自擬健脾益氣湯干預復治涂陽肺結核患者細胞免疫失衡的效果[J].中國藥業,2015,24(24):228-229.

[5] 周玲.莫西沙星與左氧氟沙星治療耐藥性肺結核的臨床療效觀察[J].河南醫學研究,2015,24(10):45-46.

R 521

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.072

2016-04-27)