吡拉西坦聯(lián)合舒血寧對(duì)高血壓并腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響

史冬 趙建玉 李璽

(南陽市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 南陽 473000)

吡拉西坦聯(lián)合舒血寧對(duì)高血壓并腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響

史冬 趙建玉 李璽

(南陽市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 南陽 473000)

目的 觀察吡拉西坦(注射液)聯(lián)合舒血寧注射液對(duì)高血壓并腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響。方法 將南陽市第三人民醫(yī)院門診部收治的80例高血壓并腦梗死患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組給予舒血寧注射液治療，研究組加用吡拉西坦治療，觀察兩組治療前后頸動(dòng)脈超聲指標(biāo)及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后兩組IMI、頸動(dòng)脈斑塊面積分別均較治療前顯著減小，頸動(dòng)脈血流量顯著增大，且治療后研究組IMI、頸動(dòng)脈斑塊面積均較對(duì)照組減小，頸動(dòng)脈血流量叫對(duì)照組增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 吡拉西坦聯(lián)合舒血寧注射液治療高血壓并腦梗死效果顯著，可有效改善頸動(dòng)脈粥樣硬化。

高血壓；腦梗死；舒血寧；吡拉西坦；動(dòng)脈硬化

頸動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗死發(fā)病的主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)[1]，而高血壓并腦梗死其頸動(dòng)脈硬化斑塊更為顯著，因而必須針對(duì)兩類病癥同時(shí)干預(yù)[2]。中藥制劑舒血寧注射液治療高血壓并腦梗死患者確切的臨床療效早已被證實(shí)[3]，但有關(guān)吡拉西坦(注射液)與舒血寧注射液聯(lián)合用藥相關(guān)研究較少，為此筆者展開了相關(guān)對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年3月南陽市第三人民醫(yī)院門診部收治的80例高血液并腦梗死患者為研究對(duì)象，依據(jù)入院順序?qū)⑵浞志鶠檠芯拷M和對(duì)照組，所納入對(duì)象及其家屬均對(duì)本次研究知情并自愿簽署知情同意書。研究組40例，男22例，女18例，年齡為52～72歲，平均(62.32±2.31)歲，合并冠心病、糖尿病、慢性心房纖顫例數(shù)分別為18、12、10例；對(duì)照組40例，男21例，女19例，為51～71歲，平均(62.19±2.30)歲，合并冠心病、糖尿病、慢性心房纖顫例數(shù)分別為17、11、12例。兩組患者上述基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予舒血寧注射液(生產(chǎn)單位：神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020795)20 ml加入質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.9%氯化鈉液250 ml中混勻后靜脈滴注，1次/d。 研究組另聯(lián)合吡拉西坦注射液(生產(chǎn)單位：浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33022537)10 g加入質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.9%氯化鈉液250 ml中混勻后靜脈滴注，1次/d。兩組均持續(xù)給藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①以頸動(dòng)脈彩超檢查頸動(dòng)脈內(nèi)膜—中層厚度(IMI)、斑塊大小及頸動(dòng)脈血流量變化；②對(duì)比兩組不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，定性資料和定量資料分別行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)相關(guān)指標(biāo) 治療后兩組IMI、頸動(dòng)脈斑塊面積分別均較治療前顯著減小，頸動(dòng)脈血流量顯著增大，且治療后研究組IMI、頸動(dòng)脈斑塊面積均較對(duì)照組減小，頸動(dòng)脈血流量叫對(duì)照組增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)變化比較

2.2 藥物不良反應(yīng) 治療后兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

研究指出，高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化者其心血管發(fā)病率及死亡率較無動(dòng)脈內(nèi)膜病變者顯著高，故必須加以干預(yù)[4]。舒血寧注射液以銀杏葉提取物為主要成分，中醫(yī)認(rèn)為銀杏有活血化瘀之功，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)銀杏葉有效成分具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、抗凝及抑制血小板聚集并促進(jìn)纖溶活性，降低血黏度及清除自由基等作用[5]。吡拉西坦為γ-氨基丁酸環(huán)形衍生物，可有效促進(jìn)腦內(nèi)乙酰膽堿及ATP合成以增強(qiáng)神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，促進(jìn)腦內(nèi)代謝，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[6]，與舒血寧注射液聯(lián)用，不僅可顯著改善患者頸動(dòng)脈粥樣硬化，更利于患者神經(jīng)功能保護(hù)。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組IMI、頸動(dòng)脈斑塊面積分別均較治療前顯著減小，頸動(dòng)脈血流量顯著增大，且治療后研究組IMI、頸動(dòng)脈斑塊面積均較對(duì)照組減小，頸動(dòng)脈血流量叫對(duì)照組增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示此聯(lián)合方案安全性較好。

綜上，吡拉西坦(注射液)聯(lián)合舒血寧注射液可顯著改善高血壓并腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，是一種療效確切的藥物方案。

[1] 鄭建華,吳均超.阿托伐他汀聯(lián)合緩釋煙酸對(duì)高血壓并腦梗死患者血脂、IMT及斑塊面積的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(6):944-946.

[2] 趙秋平,婁季宇.高血壓并腦梗死患者相關(guān)影響因素分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,32(18):55-55,56.

[3] 郭行雷.舒血寧治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(16):61-62.

[4] 冉莉,覃和平,梁筠,等.高血壓及高血壓合并腦梗死與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,28(14):1760-1762.

[5] 崔界峰,楊薇,謝雁鳴,等.基于真實(shí)世界的失眠患者合并疾病及用藥情況分析[J].中國中藥雜志,2014,39(18):3519-3526.

[6] 曹東,楊晰晰,石宇,等.20%吡拉西坦注射液治療高血壓腦病26例[J].中國藥業(yè),2013,22(21):74-75.

R 743.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.079

2016-03-21)