法舒地爾對蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床效果分析

秦麗娜

(駐馬店市第一人民醫院 神經內科二區 河南 駐馬店 463000)

法舒地爾對蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床效果分析

秦麗娜

(駐馬店市第一人民醫院 神經內科二區 河南 駐馬店 463000)

目的 探討法舒地爾治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床效果。方法 選取2014年11月至2015年11月駐馬店市第一人民醫院收治的蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者63例，隨機分為對照組(31例)與研究組(32例)。研究組給予鹽酸法舒地爾注射液治療，對照組給予尼莫地平注射液治療，比較兩組臨床療效、標準血流速度(VMCA)以及不良反應發生情況。結果 研究組治療總有效率明顯高于對照組，VMCA優于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 法舒地爾治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣，可明顯改善患者的臨床癥狀，且安全性高，值得推廣應用。

蛛網膜下腔出血；腦血管痙攣；法舒地爾；臨床療效

蛛網膜下腔出血是危害性大、發病率高的腦血管疾病，治療不及時會誘發腦血管痙攣，致使患者腦組織與系統缺損、缺氧、缺血，是致殘與致死的主要因素[1]。尼莫地平是目前廣泛應用于臨床的治療腦血管痙攣的鈣離子拮抗劑，其有效性已經得到認可，但也有不足之處[2]。本研究以尼莫地平為對照，探討一種新型鈣離子拮抗劑鹽酸法舒地爾對蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月至2015年11月駐馬店市第一人民醫院收治的蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者63例，隨機分為對照組(31例)與研究組(32例)。對照組中男12例，女19例；年齡為31～83歲，平均(45.28±5.17)歲；Hunt&Hess分級中，Ⅰ級6例，Ⅱ級5例，Ⅲ級10例，Ⅳ級6例，Ⅴ級4例。研究組中男13例，女19例；年齡為32～83歲，平均(45.31±5.47)歲；Hunt&Hess分級中Ⅰ級5例，Ⅱ級5例，Ⅲ級11例，Ⅳ級7例，Ⅴ級4例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規治療，主要包括控制血壓、吸氧、止血治療；給予地塞米松、甘露醇與呋塞米治療以緩解腦水腫[3]，根據患者病情適當給予抗生素抗感染，并密切監測患者的血氧飽和度、心率、血壓等體征變化。對照組在此基礎上給予尼莫地平注射液(青島金峰制藥有限公司，國藥準字H20066309)治療，尼莫地平注射液10 mg稀釋生理鹽水500 ml中，以0.5～1.0 mg/h的速度靜脈滴注，1次/d。研究組使用鹽酸法舒地爾注射液(廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H20133324)治療，鹽酸法舒地爾注射液30 mg稀釋于生理鹽水100 ml中[3]，于30～60 min內靜脈滴注，3次/d。兩組治療時間均為15 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床療效、治療前后標準血流速度(VMCA)變化以及不良反應發生情況。

1.4 療效判斷標準 無腦血管痙攣，頭顱CT檢查未發現新的梗死，無神經系統缺損體征，Hunt&Hess分級可達Ⅱ級及以上為顯效；腦血管痙攣有所改善，頭顱CT檢查未發現新的梗死，神經系統體征改善，Hunt&Hess分級在原有基礎上上升為有效；存在腦血管痙攣，頭顱CT檢查發現新的梗死，有神經系統缺損體征，Hunt&Hess分級明顯下降為無效。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 VMCA變化情況 治療前，兩組VMCA比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，研究組VMCA優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

表2 兩組治療前后VMCA變化情況比較

2.3 不良反應 研究組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較(n，%)

3 討論

尼莫地平是以往治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者的首選方法，而臨床病例發現，部分患者在治療后期殘疾或死亡率不斷上升[4]。尋找研制新的治療方法成為醫學研究的重要課題。

法舒地爾是一種新型RHO激酶拮抗物，藥理作用廣泛，可起到保護腦神經組織與擴張血管的功效，通過抑制肌球蛋白輕鏈磷酸酶作用，有效緩解腦神經循環，改善血管痙攣，治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者具有一定效果[5]。另外，該藥物可有效拮抗與抑制炎性因子，促進腦神經再生[6]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組，VMCA優于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，法舒地爾治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣，可明顯改善患者的臨床癥狀，且安全性高，值得推廣應用。

[1] 廖建平.尼莫地平治療蛛網膜下腔出血腦血管痙攣療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(8):62-63.

[2] 王嘉煒,王漢東,高覺民,等.動脈瘤性蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣與血漿花生四烯酸代謝產物的關系[J].中國微侵襲神經外科雜志,2013,18(3):99-100.

[3] 劉駿輝,陳謙學.動脈瘤性蛛網膜下腔出血后抗血管痙攣的藥物治療[J].中國臨床神經外科雜志,2016,21(8):505.

[4] 劉永飛,趙貴鋒.動脈瘤蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣藥物治療的研究進展[J].醫學綜述,2016,22(13):2608.

[5] 王曉霞,王昕怡,趙明,等.法舒地爾預防蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的系統性研究[J].中國卒中雜志,2015,(1):46.

[6] 曠仁釗,唐曉平.蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣藥物治療的研究進展[J].中國臨床神經外科雜志,2015,20(9):572-573.

R 743

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.082

2016-09-14)