阿托品聯合短時遮蓋治療小兒弱視的臨床效果及安全性探析

完夏冰 葉雷

(鹿邑縣人民醫院 眼科 河南 周口 477200)

阿托品聯合短時遮蓋治療小兒弱視的臨床效果及安全性探析

完夏冰 葉雷

(鹿邑縣人民醫院 眼科 河南 周口 477200)

目的 分析阿托品聯合短時遮蓋治療小兒弱視的臨床效果。方法 選取2015年4月至2016年4月鹿邑縣人民醫院眼科收治的80例小兒弱視患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組給予阿托品聯合短時遮蓋進行治療，對照組只給予短時遮蓋進行治療，治療6個月后，對比兩組患兒的總有效率、依從性、視力變化情況。結果 觀察組患兒總有效率、依從性、視力變化高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 給予弱視患兒采用阿托品聯合短時遮蓋的方法進行治療，能顯著提高患兒的視力，值得臨床推廣應用。

阿托品；短時遮蓋；聯合

弱視的臨床癥狀為視力下降、眼位偏移等，嚴重者會導致眼部失明，高發人群為嬰幼兒，此疾病嚴重影響患兒的生長發育與身心健康，給予弱視患兒全面且有效的治療意義重大[1]。目前臨床上常用的治療方法為短時遮蓋法，常用治療藥物為阿托品[2]。本研究旨在觀察采用阿托品聯合短時遮蓋法對弱視患兒進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年4月鹿邑縣人民醫院眼科收治的80例小兒弱視患者作為此次的研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組40例。入組患兒均符合弱視的診斷標準，且其家長均知曉并同意參與此次研究。觀察組中男20例，女20例；年齡為2～9歲，平均年齡(5.95±1.26)歲；病程為5～35個月，平均病程(15.15±5.22)個月；弱視類型：屈光參差性10例，斜視性15例，屈光不正性15例。對照組中男19例，女21例；年齡為2～9歲，平均年齡(5.85±1.36)歲；病程為5～35個月，平均病程(15.55±5.12)個月；弱視類型：屈光參差性11例，斜視性14例，屈光不正性15例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組患兒配戴弱視眼鏡，將健康眼睛用眼罩罩住，每天配戴時間為6 h，若在治療過程中患兒的視力有所恢復，可將罩住健康眼睛的時間適當縮短，每月進行復診，主治醫生根據患兒的恢復程度及年齡進行配戴時間的調節。觀察組在對照組患兒的基礎上聯合阿托品(天津藥業集團新鄭股份有限公司，國藥準字 H41021256)治療，睡前涂于患兒健康眼的下瞼結膜囊中。告知患兒在強光下務必要配戴遮陽帽與墨鏡，若需配戴常規眼鏡則需有抗紫外線鍍膜，每月去醫院復診，主治醫生根據患兒的恢復程度及年齡進行配戴時間的調節和藥量的增減。

1.3 療效判斷標準 經治療，患兒的視力恢復并保持在1.0以上為顯效；患兒的視力恢復并保持在0.7以上為有效；患兒的視力僅提高一行或沒有提高為無效[3]。

1.4 觀察指標 對比兩組患兒的總有效率、治療前后的視力恢復情況以及患兒的依從性，患兒每次復診時主治醫生應詢問患兒家屬，患兒是否按時接受治療來判斷患兒依從性的好壞。

2 結果

2.1 總有效率 觀察組患兒總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的總有效率比較(n，%)

2.2 依從性 觀察組患兒的依從性高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的依從性比較(n，%)

2.3 治療前后的視力變化 治療前兩組患兒視力比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患兒的視力變化均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療前后的視力比較

3 討論

短時遮蓋法治療弱視患兒，雖然能夠取得一定的效果，但由于患兒年齡尚小自制力較差，在沒有家長的督促下，依從性較弱[4]。本研究結果顯示，觀察組患兒總有效率、依從性、視力變化高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。聯用阿托品通過抑制患兒使用健康眼，強迫患兒使用弱視眼來達到治療的效果，并且使用方便，患兒依從性也得以提高[5]。此外，阿托品還是一種睫狀肌麻痹劑，能夠有效緩解平滑肌的痙攣情況，減少腺體的分泌，使患兒的疼痛感減輕，并且還能散大患兒的瞳孔，使眼壓升高，促進視覺皮層的功能發育與被抑制的眼視覺通路[6]。

綜上所述，給予弱視患兒采用阿托品聯合短時遮蓋的方法進行治療，能顯著提高患兒的視力，值得臨床推廣應用。

[1] 趙春寧,秦宏.阿托品聯合短時遮蓋治療小兒弱視的臨床療效及安全性[J].國際眼科雜志,2016,16(8):1528-1529.

[2] 張文文,趙春淮,甘玲萍.光學相干斷層掃描技術檢測弱視患者視網膜厚度的研究進展[J].淮海醫藥,2014,12(6):190-191.

[3] 鄧顯峰,朱峰,陳偉,等.阿托品壓抑療法和遮蓋療法在治療小兒弱視中的效果觀察[J].現代生物醫學進展,2015,22(15):4345-4346.

[4] 周妍麗,張艷芳,錢志剛.兒童弱視的發病機制及最新治療進展[J].國際眼科雜志,2014,14(5):846-848.

[5] 張暉,唐寧,李燕利,等.斜視矯正手術對雙眼視覺功能影響的臨床研究[J].現代生物醫學進展,2014,14(5): 895-898.

[6] 周妍麗,錢志剛,陳建平.單眼遠視性弱視兒童P-VEP檢查的相關研究與臨床分析.中國中醫眼科雜志,2014,24(6):432-434.

R 777.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.086

2016-03-26)