地佐辛復合氟比洛芬酯對老年全髖置換術后疼痛的影響

王維軍

(寧陵縣人民醫院 麻醉科 河南 商丘 476400)

地佐辛復合氟比洛芬酯對老年全髖置換術后疼痛的影響

王維軍

(寧陵縣人民醫院 麻醉科 河南 商丘 476400)

目的 探討地佐辛復合氟比洛芬酯對老年全髖置換術后疼痛的影響。方法 選擇2014年9月至2016年2月期間于寧陵縣人民醫院進行全髖關節置換術的50例老年患者，隨機分為觀察組和對照組，各25例。對照組予以地佐辛進行術后鎮痛，觀察組采用地佐辛復合氟比洛芬酯鎮痛。比較兩組患者不同時段的疼痛評分及不良反應發生情況。結果 觀察組術后1、4、8、24 h各時段的VAS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；對照組不良反應發生率明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 老年全髖置換術后采用地佐辛復合氟比洛芬效果顯著，可明顯緩解患者疼痛，減少不良反應發生。

地佐辛；氟比洛芬酯；老年全髖置換術；疼痛

全髖關節置換術在骨科較為多見，多用于老年人群，但該手術創傷大，術后急性疼痛發生率高[1]。因此，有效控制不良的急性疼痛，防止血壓、血糖升高在緩解老年人因術后疼痛產生的緊張、焦慮等心理負擔中具有重要意義。全髖關節置換術中均使用全身麻醉，術后予以靜脈鎮痛，鎮痛藥物種類繁多，效果不一，但使用過程中不良反應較多[2]。有研究顯示，地佐辛復合氟比洛芬酯鎮痛效應良好，可降低手術創傷帶來的痛覺過敏狀態，且不良反應較少[3]。鑒于此，本研究進一步探討地佐辛復合氟比洛芬酯對老年全髖置換術后疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年9月至2016年2月期間于寧陵縣人民醫院進行全髖關節置換術的50例老年患者，隨機分為觀察組和對照組，各25例。觀察組中男12例，女13例；年齡61～89歲，平均(74.64±8.49)歲。對照組中男11例，女14例；年齡62～88歲，平均(73.57±9.08)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 麻醉方法 兩組患者術前未采用任何藥物，進入手術室立即建立靜脈通道，監測患者各項指標，采用靜吸復合全身麻醉，麻醉誘導選用芬太尼(國藥集團工業有限公司廊坊分公司，國藥準字 H20123423)3 μg/kg、咪達唑侖(江蘇九旭藥業有限公司，國藥準字 H20153019)0.05 mg/kg、丙泊酚(西安力邦制藥有限公司，國藥準字 H20123318)1.5 mg/kg、羅庫溴銨(華北制藥股份有限公司，國藥準字 H20103235)1.00 mg/kg。術畢15 min后停止注入所有靜脈麻醉藥，待患者意識清醒后拔除氣管導管，將患者轉移至麻醉恢復室觀察，對照組予以地佐辛(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字 H20080329)30 mg、昂丹司瓊(江西潤澤藥業有限公司，國藥準字 H20067340)12 mg加入生理鹽水稀釋至100 ml進行術后鎮痛。觀察組采用地佐辛20 mg、昂丹司瓊8 mg、氟比洛芬酯(武漢大安制藥有限公司，國藥準字 H20133246)200 mg加入生理鹽水稀釋至100 ml進行術后鎮痛。

1.3 觀察指標 比較兩組患者不同時段的疼痛評分及不良反應。采用視模擬評分法(VAS)對患者術后1、4、8、24 h各時段的疼痛程度進行評估。無痛為0分；劇烈咳嗽時疼痛為1分；深呼吸時疼痛為2分；明顯感到疼痛，但不影響睡眠為3分；劇烈疼痛，有時難以忍受為4分[4]。不良反應：惡心、嘔吐、異常出血及呼吸抑制。

2 結果

2.1 VAS評分 觀察組術后1、4、8、24 h各時段的VAS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。 見表1。

表1 兩組患者VAS評分比較，分)

2.2 不良反應 觀察組出現嘔吐1例、惡心1例，不良反應發生率為8.00%(2/25)，對照組出現嘔吐3例、惡心4例、呼吸抑制2例，不良反應發生率為36.00%(9/25)，對照組不良反應發生率高于觀察組，差異有統計學意義(χ2=5.711，P<0.05)。

3 討論

老年患者因年齡上升出現骨質疏松，容易發生骨折，因此臨床上行全髖置換術的老年人較多。全髖關節置換術后易發生急性疼痛，且老年人對痛覺更加敏感，耐受力與年輕人相比較差，因此術后鎮痛顯得十分必要。臨床上鎮痛藥物繁多，但均存在不同程度的不良反應，如何緩解患者術后疼痛及降低不良反應已成為臨床研究的重點。

地佐辛使用成癮性小，注射吸收迅速，靜脈給藥15 min內即可起效，常用于術后鎮痛中，但易發生惡心、嘔吐及頭暈等不良反應[5]。氟比洛芬酯屬于非甾體類靶向鎮痛藥物，可降低手術創傷造成的痛覺過敏狀態，且不會對患者的中樞神經造成影響，不影響患者蘇醒，術后可立即使用[6]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組術后1、4、8、24 h各時段的VAS評分以及不良反應發生率均明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)，由此可見，采用地佐辛復合氟比洛芬對老年全髖置換術后鎮痛效果顯著，可明顯降低不良反應發生率。

綜上所述，老年全髖置換術后鎮痛采用地佐辛復合氟比洛芬干預效果顯著，能有效緩解患者疼痛，減少不良反應發生，值得臨床借鑒。

[1] 米志華,翁必武,魏桂良.地佐辛、曲馬多復合芬太尼在全髖置換術后鎮痛中的效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016, 20(7):176-177.

[2] 姜紅.經皮穴位電刺激輔助老年全髖置換術后自控靜脈鎮痛效果觀察[J].檢驗醫學與臨床，2015,12(9):1302-1303.

[3] 楊云麗,魏輝明,張承,等.氯諾昔康對老年患者全髖置換術后舒芬太尼皮下自控鎮痛效果的影響[J].中國臨床藥理學與治療學,2014,19(2):190-195.

[4] 陳紅飛,張衛,何龍,等.靜注氟比洛芬酯對全身麻醉誘導中芬太尼誘發咳嗽的影響[J].河南醫學研究,2013,22(1):40-42.

[5] 呂杰.老年全髖置換術全麻和腰硬聯合麻醉對術后麻醉恢復效果的影響[J].河南外科學雜志,2016,22(3):115-116.

[6] 黎振平,紀浩聰,盧澤安,等.地佐辛聯合氟比洛芬酯用于開胸術后靜脈鎮痛效果觀察[J].中國實用醫刊,2013,40(19):113-114.

R 614

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.091

2016-09-20)