瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除術(shù)麻醉的臨床效果分析

王俊鋒

(駐馬店市第一人民醫(yī)院 麻醉科 河南 駐馬店 463000)

瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除術(shù)麻醉的臨床效果分析

王俊鋒

(駐馬店市第一人民醫(yī)院 麻醉科 河南 駐馬店 463000)

目的 探究瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除術(shù)麻醉的臨床效果。方法 選取駐馬店市第一人民醫(yī)院2015年1月至2016年4月內(nèi)分泌科收治的80例甲狀腺切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。觀察組給予瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚進(jìn)行麻醉，對(duì)照組單純給予瑞芬太尼進(jìn)行麻醉。觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、麻醉后的蘇醒情況以及鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者拔管時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間均較對(duì)照組短(P<0.05)。觀察組患者各部位的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 給予甲狀腺切除術(shù)患者使用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚進(jìn)行麻醉能有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，鎮(zhèn)痛效果好，蘇醒時(shí)間短，值得臨床推廣使用。

瑞芬太尼；異丙酚；甲狀腺切除術(shù)

甲狀腺疾病的主要治療方法為甲狀腺切除術(shù)，在切除一部分甲狀腺組織的同時(shí)保留一部分，使患者能維持正常生活[1]。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，如何降低患者術(shù)中的痛苦程度成為醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題，高效的麻醉能保障手術(shù)的順利進(jìn)行，在減輕患者痛苦的同時(shí)也能提高治療的效果。麻醉的效果對(duì)于甲狀腺切除術(shù)患者來(lái)說(shuō)具有重要的意義[2]。本研究采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚方案對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者進(jìn)行麻醉，分析其應(yīng)用效果，以期為臨床麻醉方案的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取駐馬店市第一人民醫(yī)院2015年1月至2016年4月內(nèi)分泌科收治的80例甲狀腺切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。以上患者均知曉并同意參與本研究。排除其他重大疾病或精神病患者。對(duì)照組中男21例，女19例；年齡為35～65歲，平均年齡為(49.45±3.11)歲；病程為1～4 a，平均病程為(2.44±0.55)a；疾病類型：甲狀腺腺瘤20例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫20例。觀察組中男20例，女20例；年齡為35～65歲，平均年齡為(49.55±3.21)歲；病程為1～4 a，平均病程為(2.34±0.65)a；疾病類型：甲狀腺腺瘤19例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫21例。兩組患者一般資料(性別、年齡、病程、疾病類型)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 術(shù)前對(duì)兩組患者行氣管插管，使用相同的麻醉誘導(dǎo)藥物，再分別給予不同的麻醉藥物。對(duì)照組給予異丙酚(武漢鴻睿康試劑有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20010368)進(jìn)行麻醉，用量為2 mg/kg，靜脈注射。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用瑞芬太尼(武漢欣欣佳麗生物科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20030197)進(jìn)行麻醉，以500 μg/h的速度進(jìn)行靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者不良反應(yīng)(惡心、頭痛、嘔吐、肌肉疼痛)發(fā)生情況；麻醉后的蘇醒情況(拔管時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間)；采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)判定兩組患者的鎮(zhèn)痛效果，評(píng)分范圍為0～10分，0分代表無(wú)痛，10分代表劇烈疼痛，主要觀察切皮、分離頸前筋膜、處理腺體上極、縫皮、手術(shù)結(jié)束5個(gè)步驟的疼痛感。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

2.2 麻醉后蘇醒情況 觀察組患者拔管時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者麻醉后蘇醒情況比較

2.3 疼痛評(píng)分 觀察組患者各部位的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者麻醉后蘇醒情況比較，分)

3 討論

甲狀腺切除術(shù)成功的關(guān)鍵取決于麻醉的效果。為防止患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)肢體活動(dòng)的情況，甲狀腺手術(shù)中均采用全身麻醉[3]。瑞芬太尼為典型的阿片受體激動(dòng)劑，有起效迅速、不受患者年齡限制的特點(diǎn)，患者體內(nèi)的膽堿酯酶對(duì)其影響也較小。瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚使用能讓患者得到更高效、更全面的麻醉，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。從本研究中可看出，使用單一藥物異丙酚進(jìn)行麻醉的對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)45.00%，而使用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚進(jìn)行麻醉的觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為10.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；聯(lián)合用藥的觀察組患者麻醉后蘇醒情況及不同部位疼痛評(píng)分也均優(yōu)于單一用藥的對(duì)照組(P<0.05)。由此可見(jiàn)，瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉方案安全性相對(duì)單一用藥高，鎮(zhèn)痛效果相對(duì)較好，麻醉后蘇醒快。

綜上所述，給予甲狀腺切除術(shù)患者使用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚進(jìn)行麻醉能有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，鎮(zhèn)痛效果好，蘇醒時(shí)間短，值得臨床推廣使用。

[1] 王玲,王愛(ài)玲.甲狀腺切除手術(shù)應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉的臨床效果探討[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(9):1474-1477.

[2] 胡偉華.淺析瑞芬太尼復(fù)合異丙酚用于臨床手術(shù)的麻醉效果[J].中國(guó)地方病防治雜志,2014,(S2):217-218.

[3] 祝玉祥,章佳新,邵穩(wěn)喜,等.完全腔鏡下甲狀腺切除術(shù)后臨床體會(huì)[J].中華內(nèi)分泌外科雜志,2014,8(1):20-21.

[4] 顧朱彤.經(jīng)腋窩乳暈入路腔鏡下切除術(shù)治療甲狀腺腺瘤的療效及美學(xué)效果觀察[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(7):730-731.

R 614.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.103

2016-08-17)