優質護理在糖尿病合并心力衰竭患者護理中的應用分析

李小紅 徐彩紅 李嘉琪

(駐馬店市中心醫院 心內科 河南 駐馬店 463000)

優質護理在糖尿病合并心力衰竭患者護理中的應用分析

李小紅 徐彩紅 李嘉琪

(駐馬店市中心醫院 心內科 河南 駐馬店 463000)

目的 探討優質護理在糖尿病合并心力衰竭患者護理中的應用效果。方法 按照隨機數字表法將78例糖尿病合并心力衰竭患者分為干預組(優質護理)與對照組(常規護理)。對比分析兩組護理效果。結果 干預后，干預組左室射血分數、6 min步行距離、血糖達標率均高于對照組，心率、脈搏低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在糖尿病合并心力衰竭患者的臨床治療過程中，輔以優質護理的效果顯著，值得進行深入研究和推廣。

糖尿病；心力衰竭；優質護理

作為臨床上一種常見內分泌疾病，糖尿病患病率高，且極易合并心血管疾病，增加患者死亡率[1]。糖尿病合并心力衰竭在臨床上較為常見，是導致糖尿病患者死亡的一個重要病因[2]。本研究以78例糖尿病合并心力衰竭患者為研究對象，分析優質護理的應用效果，為臨床護理方案的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法，將2015年6月至2016年6月駐馬店市中心醫院收治的78例糖尿病合并心力衰竭患者分為干預組與對照組，各39例。干預組中男21例，女18例；年齡為50～77歲，平均年齡為(62.0±8.6)歲。對照組中男23例，女16例；年齡為50～78歲，平均年齡為(62.2±8.3)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理，包括常規檢查、常規健康宣教、基礎護理等。干預組在此基礎上實施優質護理，內容如下。

1.2.1 成立優質護理小組 成立專門的優質護理小組，加強糖尿病合并心力衰竭護理知識及技能培訓，并根據患者具體情況制定個性化護理方案，督促患者執行。

1.2.2 建立個人健康檔案 按照就診順序為患者建立個性化健康檔案，對其一般資料、家庭住址、病情等進行記錄，便于及時查詢管理。

1.2.3 行為指導 根據患者具體情況選擇恰當的方式，向其介紹用藥相關知識，告知遵醫囑用藥的重要性，指導其正確服藥；指導患者多穿寬松衣服，在躺椅上或床上進行適當仰臥位或半坐位訓練；根據患者具體情況指導其進行適量的肌群訓練，從而緩解全身肌肉壓力，放松身心；指導患者進行6 min步行訓練；對其飲食結構進行調節，培養正確飲食習慣。

1.2.4 預防低血糖 觀察患者是否出現焦慮、心悸、出汗、認知障礙、抽搐等癥狀，避免出現低血糖；對于出現低血糖的患者，及時報告醫生，給予其葡萄糖口服以迅速糾正。

1.2.5 飲食護理 對患者攝入總熱量進行控制，確保攝入營養物質合理均衡。指導患者減少油炸食品、肥肉、全脂奶粉等高熱量食物的攝入。定時記錄其體質量，觀察變化情況，避免出現水鈉潴留。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者干預前后心率、脈搏、左室射血分數、6 min步行距離等變化情況。觀察兩組患者治療及干預后血糖達標情況及低血糖發生情況。

2 結果

2.1 心率、脈搏變化 干預前，兩組心率、脈搏差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組心率、脈搏低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后心率、脈搏變化情況的對比，次/min)

2.2 血糖達標率、低血糖發生情況 干預組血糖達標率高于對照組，低血糖發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血糖達標率、低血糖發生情況的對比[n(%)]

2.3 兩組心功能指標變化情況 干預前，兩組左室射血分數、6 min步行距離差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，干預組左室射血分數、6 min步行距離均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組心功能指標變化情況對比

3 討論

糖尿病是臨床常見病、多發病，為終身性疾病，給患者的生活質量和生命安全帶來嚴重威脅[3]。糖尿病極易合并多種并發癥，較常見的有心血管疾病，如心力衰竭等[4]。引發心力衰竭的主要原因是心肌收縮功能減退及舒張功能異常[5]。糖尿病患者出現心力衰竭，激活交感神經，導致心率和脈搏加快。

有研究認為，在糖尿病合并心力衰竭患者的臨床治療過程中，為其實施良好的護理干預能提高患者治療依從性，改善預后[6]。優質護理是臨床上普遍探索的護理模式，強調重視護理過程中的每個細節，為患者提供優質化、整體化、全面化的護理服務。

本研究對干預組患者實施優質護理，內容包括成立優質護理小組、建立患者個人健康檔案、行為指導、飲食護理等。其中，成立專門的優質護理小組能促使優質護理服務更為系統化，有利于通過加強培訓提高護理人員的專業護理能力，提升其責任心。行為指導能通過用藥指導、行為訓練等緩解患者生理及心理壓力，促使機體抵抗力得到提高，改善心力衰竭癥狀。飲食護理既能為患者補充所需營養物質，又能使其盡快恢復。

本研究中，干預組心率、脈搏低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結果表明，在糖尿病合并心力衰竭患者的臨床治療過程中，輔以優質護理的效果顯著，能改善患者心率、脈搏。此外，干預組血糖達標率高于對照組，低血糖發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。干預組左室射血分數、6min步行距離均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果表明優質護理可有效改善患者左室功能，提高生活質量。

綜上所述，在糖尿病合并心力衰竭患者的臨床治療過程中，輔以優質護理的效果顯著，能改善患者心功能，控制血糖水平，值得推廣。

[1] 徐向靜,梅泉,郭建平,等.跨理論模型在糖尿病合并心力衰竭患者中的應用[J].護理管理雜志,2015,15(3):204-206.

[2] 石保建.糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的臨床特點分析[J].河南醫學研究,2016,25(1):114-115.

[3] 陳桂英,趙曉艷,王艷慧,等.糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的急救與護理體會[J].中國實用醫藥,2013,8(1):227-228.

[4] 郭云平,王凱.老年糖尿病合并慢性心力衰竭病人的臨床護理[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(6):39-41.

[5] 張耀輝,魏家琳.BNP水平在非糖尿病急性心肌梗死合并應激性血糖升高患者近期預后評估中的臨床意義[J].河南醫學研究,2015,24(6):25-26.

[6] 孫婧,崔欣.探討糖尿病合并心力衰竭患者實施優質護理的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(21):4419-4420.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.118

2016-08-22)