臨床路徑護理對子宮肌瘤患者圍手術期負性情緒及護理滿意度的影響

張榮花

(濮陽市惠民醫院 河南 濮陽 457000)

臨床路徑護理對子宮肌瘤患者圍手術期負性情緒及護理滿意度的影響

張榮花

(濮陽市惠民醫院 河南 濮陽 457000)

目的 探討臨床路徑護理對子宮肌瘤患者圍手術期應用效果。方法 抽取2014年12月至2016年7月濮陽市惠民醫院收治的82例子宮肌瘤患者，根據入院順序分為兩組，各41例。對照組給予常規護理，觀察組給予臨床路徑護理。對比兩組干預前后負性情緒評分及護理滿意度。結果 干預前，兩組負面情緒評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組各項評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度100.0%高于對照組78.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 臨床路徑護理可有效緩解或消除子宮肌瘤患者圍手術期負性情緒，且有利于護理滿意度的提高。

子宮肌瘤；圍手術期；路徑護理

子宮肌瘤是女性生殖系統常見良性腫瘤，主要臨床表現為月經過多、下腹部包塊等。目前，手術是該病主要治療手段，但手術過程中強烈應激刺激易使患者產生緊張等不良心理情緒，對手術效果及術后恢復造成一定影響[1]。圍手術期加強護理服務，是緩解患者負性情緒、提高滿意度、降低醫患糾紛的關鍵。本研究旨在探討臨床路徑護理對子宮肌瘤患者圍手術期負性情緒及護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年12月至2016年7月濮陽市惠民醫院收治的82例子宮肌瘤患者，根據入院順序分為兩組，各41例。觀察組年齡31～57歲，平均(37.5±3.4)歲；對照組年齡32～58歲，平均(37.9±3.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予健康知識宣教、心理護理、術后常規預防感染護理。

1.2.2 觀察組 給予臨床路經護理：由責任護士及主治醫師組成臨床路徑護理小組。查閱子宮肌瘤治療及護理相關文獻，結合患者實際情況，制定臨床路經護理計劃表：①入院第1天，向患者講解疾病相關知識，使其充分了解子宮肌瘤，糾正對該病的錯誤認知；與患者建立積極有效的溝通機制，及時掌握其心理變化，對緊張、恐懼等負面情緒進行疏導；②術前1 d向患者介紹手術流程及注意事項，取得患者及家屬配合，協助患者完善相關檢查；術前1晚指導患者緩解緊張情緒，并保證充足睡眠，以良好身心狀態迎接手術；③術中對其各項生命體征進行密切觀察，發現異常情況立即報告醫生進行處理；④術后做好基礎護理工作；通過與患者聊天、播放輕音樂等方式轉移患者對疼痛注意力；鼓勵并指導患者下床進行適當活動；為患者制定合理飲食計劃；⑤出院前真誠祝福患者，并囑咐其與家屬定期來院復診。在護理工作開展期間，可根據護理過程中所遇實際問題對護理路徑進行適當調整與修改，以提高護理質量。

1.3 觀察指標 采用抑郁自量表(SDS)和焦慮自評表(SAS)[2]評價兩組患者干預前后的抑郁度和焦慮度，得分越高表明患者負面心理情緒越嚴重；采用自制問卷調查護理滿意度，分十分滿意、滿意、不滿意3項，總滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數×100%。

2 結果

2.1 負面情緒評分 兩組干預前負面情緒評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組抑郁、焦慮評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后負面情緒評分比較，分)

2.2 護理滿意度 觀察組十分滿意35例，滿意6例，總滿意度為100.0%(41/41)；對照組十分滿意21例，滿意11例，不滿意9例，總滿意度為78.0%(32/41)，差異有統計學意義(χ2=7.988，P<0.05)。

3 討論

手術是治療子宮肌瘤的主要有效手段，但手術屬有創治療，患者圍手術期負性情緒仍是影響手術質量及其術后恢復的關鍵因素[3]。因此，在子宮肌瘤患者圍手術期進行適當、有效的護理，對緩解患者緊張、焦慮等心理障礙，提高手術質量、改善預后至關重要。

臨床護理路徑是近年來得到護理領域廣泛認可的一種護理模式，是由臨床路徑發展小組內成員根據疾病、診斷或手術制定的護理模式，并嚴格按照臨床路徑表護理流程對患者開展護理服務，該護理模式將護理流程化、合理化，使患者得到最佳護理方案，可有效提高護理質量、降低醫患雙方成本，進而有利于護理滿意度的提升[4-5]。本研究結果顯示，干預后，觀察組負面情緒評分及護理滿意度均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示臨床路徑護理可有效幫助患者緩解或消除心理障礙，提高患者對醫院護理工作的認可與支持。該護理模式中，成立臨床路經護理小組，將護理責任落實給個人，有利于提升護理工作質量；根據子宮肌瘤治療與護理以往臨床經驗，并結合患者實際情況制定有針對性的護理方案，充分體現了護理的人性化與個性化，使患者接受適合自己的最佳護理方案，有利于護理滿意度的提高；根據護理工作中所遇問題對臨床路經護理計劃進行相應調整，避免以往護理工作中一成不變、缺乏針對性與有效性的缺點；護理人員根據臨床路經護理計劃表，加強工作目標性，進而有利于工作效率的改善與提高。

綜上所述，臨床路徑護理可有效緩解或消除子宮肌瘤患者圍手術期負性情緒，且有利于護理滿意度的提高。

[1] 翟曉緒.中醫臨床路徑與常規護理在腹腔鏡子宮肌瘤圍手術期中應用效果對比分析[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(17):2661-2662.

[2] 尤慧敏.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響[J].中國腫瘤外科雜志,2015,7(5):335-337.

[3] 張冬紅,牛建清,楊素梅.VEGF、MMP-2和TNF-α在子宮肌瘤組織中的表達及臨床意義[J].中國老年學雜志,2015,35(14):3912-3914.

[4] 王秀蘭,劉靜,邸曉君.臨床護理路徑在子宮肌瘤圍手術期的臨床應用[J].寧夏醫科大學學報,2014,36(3):308-310.

[5] 姚冬香.臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍術期中的應用效果[J].中醫學報,2014,29(B07):133-134.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.119

2016-04-22)