綜合性護理干預對高血壓腦出血患者術后康復及并發癥的影響

侯曉華

(鎮平縣人民醫院 ICU 河南 南陽 474250)

綜合性護理干預對高血壓腦出血患者術后康復及并發癥的影響

侯曉華

(鎮平縣人民醫院 ICU 河南 南陽 474250)

目的 探討綜合性護理干預對高血壓腦出血患者術后康復及并發癥的影響。方法 選擇鎮平縣人民醫院2015年2月至2016年5月收治的70例高血壓腦出血患者，隨機將其分為觀察組(35例)與對照組(35例)。觀察組采用綜合性護理干預，對照組采用一般護理，記錄觀察兩組患者的術后康復及并發癥發生情況。結果 觀察組的術后神經功能缺損(ESS)、Barthel指數對生活能力(MBI)、格拉斯哥昏迷指數(GCS)評分顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組的術后并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)。結論 綜合性護理干預可促使高血壓腦出血術后康復，改善患者的生活質量，減少其并發癥率，值得臨床推廣應用。

綜合性護理干預；高血壓；腦出血；術后康復；并發癥

高血壓腦出血是高血壓病最嚴重的并發癥之一，常在活動時、激動時、用力排便時發病，起病急驟，往往在數分鐘或數小時內病情發展到高峰[1]，臨床表現為突然出現劇烈頭痛，惡心、嘔吐，且多伴有躁動、嗜睡或昏迷等。該病致殘和致死率一直居高不下，給患者及家庭帶來了沉重的精神與經濟負擔[2]。研究表明，綜合性護理干預可提高高血壓腦出血患者的治療效果，及時挽救患者生命，減少神經功能殘疾程度，降低復發率[3]。鑒于此，本研究將進一步探討綜合性護理干預對高血壓腦出血患者術后康復及并發癥的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇鎮平縣人民醫院2015年2月至2016年5月收治的70例高血壓腦出血患者，隨機將其分為觀察組(35例)與對照組(35例)。觀察組男20例，女15例；年齡為45～79歲，平均(61.51±5.46)歲；對照組男18例，女17例；年齡為42～77歲，平均(59.76±5.13)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組采用一般護理方法，指導患者正確服用藥物，并向患者及其家屬介紹相關的疾病知識，使其正確的認識疾病，積極參與治療。觀察組患者采用綜合性護理干預。術后康復護理：①肢體功能護理。患者生命體征平穩后，鼓勵患者進行適當肢體康復訓練，循序漸進增加運動量；②聽力、語言訓練。多與患者進行簡單的溝通交流，給予患者一定的聽力刺激，讓其更好地恢復言語聽力能力；③飲食護理。患者腦出血后，吞咽神經系統會受到損害，對患者進行飲食、吞咽訓練顯得極為重要，根據患者恢復情況，對患者口腔進行護理，依次增加訓練強度，鼓勵患者自主吞咽進食。④并發癥護理。上消化道出血是高血壓腦出血患者常見并發癥，觀察患者嘔吐物、大便顏色及全身情況，采取針對性的護理措施；患者術后皮膚護理，術后要保持患者皮膚潔凈，貼身衣物勤更換，給患者使用防壓瘡氣墊，預防褥瘡；患者術后處于臥床狀態，分泌物不能及時排出，所以會導致肺部感染，應適當采取霧化吸入。

1.3 觀察指標 比較兩組患者術后康復及并發癥的發生情況。對比兩組患者神經功能缺損(ESS)，采用Barthel指數(MBI)對日常生活能力進行評價；比較兩組患者的格拉斯哥昏迷指數(GCS)，分值越高，表示術后康復恢復效果越好。比較兩組術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，定性資料采用χ2檢驗，定量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ESS、MBI、GCS 護理前兩組ESS、MBI、GCS比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后兩組患者的ESS、MBI、GCS評分均顯著升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別時間nESSMBIGCS對照組護理前3543.24±14.3112.87±2.539.27±1.98護理后3570.89±15.8729.15±3.569.98±3.34觀察組護理前3543.08±15.913.16±1.859.39±1.90護理后3579.85±14.2663.61±2.1313.04±4.28

2.2 術后并發癥 護理后，觀察組的術后并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的不斷變化，高血壓的發生率逐年上升[4]。血壓的增高是導致高血壓腦出血的根本原因，腦出血一旦發生，會給患者帶來不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙，所以予以有效的護理干預來減輕改善腦出血帶來的危害尤為重要[5]。

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較(n，%)

綜合性護理干預是常規護理的升級，具有科學性及合理性，從治療手段、護理特征、患者需求等多方個方面進行綜合考慮，制定具有針對性的護理方案。本研究結果顯示，護理后，兩組患者的ESS、MBI、GCS均有顯著提高，且采用針對性護理干預的觀察組明顯高于對照組(P<0.05)，說明綜合性護理對高血壓腦出血患者術后康復有顯著療效，能有效改善患者的生活自理能力，提高生活質量。在綜合性護理干預中，專業護理人員通過對患者肢體運動、語言聽力、飲食等各個方面進行不同程度的術后康復指導，為患者量身定制康復方案，同時給予患者心理疏導，充分認識自身疾病，幫助患者建立信心，術后早日康復。對照組術后并發癥發生率明顯高于觀察組，進一步說明采用綜合性護理可減少高血壓腦出血給患者帶來的術后并發癥，減輕因腦出血給患者身體各項機能造成的損害，利于患者的術后康復。

綜上，予以高血壓腦出血患者綜合性護理干預，可改善神經功能缺損情況及術后生活自理能力，減少其術后并發癥的發生率，降低病死率，臨床應用價值高。

[1] 鐘鳳,駱立新.高血壓腦出血患者延續護理干預效果的研究[J].浙江醫學,2016,38(12):1031-1032.

[2] 吳維,李小玉,葉波林.右美托咪定在高血壓腦出血手術中的應用分析[J].浙江臨床醫學,2016,18(7):1351-1352.

[3] 薛春.綜合性護理干預對高血壓腦出血患者促醒效果和生存質量的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(8):133-134.

[4] 周春亭,王朝暉.腦出血后發生遲發性腦水腫的相關危險因素分析[J].卒中與神經疾病,2016,23(2):91-93.

[5] 姚越寧,陳寶國.原發性高血壓從肝經血分濕熱論治驗案2則[J].中醫藥通報,2016,15(3):47-49.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.120

2016-05-06 )