個性化護理干預對支氣管哮喘患兒臨床癥狀及肺功能的影響

章玲

(信陽職業技術學院附屬醫院 兒科 河南 信陽 464000)

個性化護理干預對支氣管哮喘患兒臨床癥狀及肺功能的影響

章玲

(信陽職業技術學院附屬醫院 兒科 河南 信陽 464000)

目的 探究個性化護理干預對支氣管哮喘患兒臨床癥狀及肺功能的影響。方法 選取2015年2月至2016年2月到信陽職業技術學院附屬醫院就診的小兒支氣管哮喘患兒98例，隨機分成觀察組和對照組，各49例。對照組在治療期間采用常規護理方法，觀察組在常規護理基礎上采用個性化護理干預。比較兩組患兒的哮喘癥狀評分、肺功能指標水平及隨訪結果。結果 觀察組患兒哮喘癥狀評分及隨訪期間哮喘發作次數明顯低于對照組，肺功能指標水平明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在支氣管哮喘患兒治療期間采用綜合個性化護理干預效果顯著，可有效緩解患兒哮喘癥狀，減少發作次數，改善肺功能，利于預后。

支氣管哮喘；個性化護理干預；肺功能

支氣管哮喘是一種由多種細胞和細胞組分參與的以慢性氣道炎癥為特征的異質性疾病[1]。伴有反復發作的咳嗽、氣促、胸悶和喘息等癥狀，多于早晨及夜間發作，劇烈運動及情緒激烈均會誘發哮喘。哮喘多始發于5歲之前，病情較容易控制，但易復發，病程愈久，發作愈重，長期反復發作，導致患兒營養不良、發育遲緩及肺部功能降低[2]，故對兒童進行有效防治十分重要。因患兒年齡小，治療依從性差，影響治療效果，故為探討合理有效的護理方案，提高治療有效率，本研究在小兒癲癇患兒支氣管哮喘患兒臨床治療期間采取個性化護理干預，以為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年2月到信陽職業技術學院附屬醫院就診的小兒支氣管哮喘患兒98例，經血常規及肺功能檢查確診，無肝腎、心血管、免疫功能障礙者，患兒家屬均對本研究知情。隨機分成觀察組和對照組，各49例。對照組男27例，女22例；年齡為4.4～12.8歲，平均(8.5±2.1)歲；病程為0.8～3.2 a，平均(1.9±0.3)a。觀察組男29例，女20例；年齡為4.2～13.2歲，平均(8.7±2.3)歲；病程為0.5～3.3 a，平均(2.1±0.5)a。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 兩組均進行相同的抗哮喘治療。對照組在治療期間采用常規護理方法：基礎健康教育；督促患兒根據醫囑定時、定量用藥；保證病房的干凈整潔，通風透氣。觀察組在常規護理基礎上采用個性化護理干預。①心理護理。入院時幫助患兒熟悉環境，消除對陌生環境的緊張感；并針對患兒不良情緒進行心理疏導，列舉臨床治療成功病例，增強患兒治療信心。②飲食指導。指導患兒飲食以清淡為主，忌多鹽、多油、寒涼、腥鮮等飲食，督促患兒多食清熱潤肺，富含維生素、植物脂肪、優質蛋白等易消化飲食。③康復訓練。指導患兒通過慢跑、游泳、瑜伽等有氧運動增強健康，提高抵抗力。④家庭護理。向患兒及家屬講解相關病理知識及治療必要性，指導患兒及家屬各種護理技能及突然發病的應急措施，在患兒出院后電話隨訪半年了解情況，并給予指導。

1.3 評價標準 對比兩組患兒哮喘癥狀、肺功能指標及隨訪期間哮喘發作次數。肺功能指標包括用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)及最大呼氣流量(PEF)。采用哮喘癥狀評分對兩組患兒的夜間及日間哮喘發作程度進行評估。夜間評分：無癥狀，0分；憋醒1次，1分；憋醒超過2次，2分；持續發作、勉強入睡，3分；無法入睡，4分。日間評分：無癥狀，0分；癥狀輕微，1分；發作相對頻繁，2分；發作頻繁、影響生活，3分；難以正常生活，4分。

2 結果

2.1 哮喘癥狀 觀察組患兒護理后夜間及日間的哮喘癥狀評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

組別n夜間日間對照組492.3±0.52.2±0.6觀察組491.1±0.31.2±0.5

2.2 肺功能 觀察組患兒出院后的肺功能指標水平明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

組別nFVC/LFEV1/LPEF/(L/min)對照組492.2±0.61.4±0.44.7±1.2觀察組492.9±0.62.4±0.55.8±1.4

2.3 隨訪結果 觀察組治療后6個月內發作(3.1±1.5)次，低于對照組的(5.6±1.4)次，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

治療兒童支氣管哮喘的主要目的是緩解哮喘癥狀，減少發作次數。然而由于患兒年齡小，加上因病情反復發作而心理狀況不佳，治療配合度低，無法按時用藥治療，影響治療效果，延誤治療時機[3]。臨床實踐發現，結合相應有效的護理措施可有效減輕哮喘癥狀[4]。 個性化護理干預是指通過常規護理、心理護理、飲食指導、康復運動、家庭護理等措施，使患兒接受到全面的護理服務。本研究中，觀察組患兒哮喘癥狀評分明顯低于對照組(P<0.05)，說明個性化護理干預后，護理人員通過對患兒的心理疏導及知識講解，增強了患兒及家屬對疾病相關知識的了解，降低了對疾病的恐懼感，減少了因情緒激動而誘發的哮喘，提高了患兒治療依從性，使其主動配合醫生的治療，并積極遵循醫囑用藥，增強治療效果；同時通過以家庭為中心的知識講解及技能指導，減少了因認知偏差而導致的護理不當，保障了治療效果，臨床癥狀得到有效緩解，發病次數得到控制。觀察組患兒肺功能指標明顯高于對照組(P<0.05)，說明通過飲食指導有效保障了營養的供給，增強了患兒免疫功能，同時通過有氧運動，增強了患兒的肺部功能，提高了抗病能力，有效減少了哮喘發作次數，故隨訪期間，觀察組患兒哮喘發作次數低于對照組，預后良好。

綜上，在支氣管哮喘患兒治療期間采用綜合個性化護理干預效果顯著，可有效減輕患兒哮喘癥狀，減少發作次數，改善肺功能，利于預后。

[1] 郝晉華,郝粉英.支氣管哮喘患兒家庭護理指導[J].中國藥物與臨床,2015,15(4):586-587.

[2] 李玉清.麻黃附子細辛湯加減治療兒童支氣管哮喘臨床效果觀察[J].河南醫學研究,2015,24(9):90-91.

[3] 馬穎,弓玉紅.綜合護理干預在支氣管哮喘患兒護理中的應用[J].護理研究,2016,30(5):577-578.

[4] 鐘月英.全程護理干預在支氣管哮喘兒童霧化吸入治療中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(6):123-125.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.122

2016-03-06 )