重癥監護室極低體質量新生兒的護理方式分析

張小利

(許昌市中心醫院 新生兒重癥監護室 河南 許昌 461000)

重癥監護室極低體質量新生兒的護理方式分析

張小利

(許昌市中心醫院 新生兒重癥監護室 河南 許昌 461000)

目的 分析重癥監護室極低體質量新生兒的護理方式。方法 選取2014年10月至2016年10月于許昌市中心醫院出生的極低體質量新生兒56例，按照臨床護理方案的不同，將其分成觀察組與對照組，各28例。給予對照組新生兒常規護理，觀察組則在此基礎上實施綜合護理，觀察兩組新生兒護理干預前后的體質量增長與各項生化指標(血清前蛋白、膽紅素以及尿素氮)的變化情況。結果 觀察組新生兒的體質量提高幅度以及生化指標改善程度均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 給予重癥監護室極低體質量新生兒臨床綜合護理干預，對促進新生兒健康具有重要價值，該護理方案值得進一步推廣采用。

重癥監護室；極低體質量；新生兒；護理

近年來，隨著人們社會生活壓力的逐漸增大，臨床妊娠早產的情況也逐漸增多，由于早產新生兒胎齡較低，自身免疫力與抵抗力較差，因此，其死亡率相對較高[1]。相關研究表明，給予重癥監護室極低體質量新生兒科學、有效的臨床護理措施能夠起到幫助患兒提升體質量、改善其各項生命體征的作用[2]。本研究旨在分析重癥監護室極低體質量新生兒的護理方式。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2014年10月至2016年10月于許昌市中心醫院出生的極低體質量新生兒56例，所有入選新生兒的體質量均低于1.5 kg。按照臨床護理方案的不同，將其分成觀察組與對照組，各28例。兩組新生兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組新生兒的臨床資料比較

1.2 護理方案 對照組新生兒實施常規護理，主要包括嚴密監測其各項生命體征、母乳喂養指導、呼吸維持等。觀察組則在此基礎上開展綜合護理干預，具體方法如下。

1.2.1 體溫護理 將純棉柔軟的嬰兒被做成鳥巢形狀，將其放入新生兒保暖箱中，并調節保暖箱溫度，使其能夠保持在33～34 ℃，從而有效彌補嬰兒自身溫度調節機制缺失的情況。同時，護理人員應經常檢查新生兒的雙下肢是否溫暖。此外，新生兒出生3～4 d后，護理人員則應指導家屬掌握監測嬰兒體溫的方法，為新生兒的院外護理做好充分準備。

1.2.2 環境護理 應注意保持適宜的室內環境，最大限度地減少病房內的噪聲，給予新生兒最少的干擾，家屬以及護理人員接觸新生兒也應盡可能安排在同一時間。

1.2.3 加強感染預防 與正常新生兒相比，重癥監護室的極低體質量新生兒更容易發生醫院感染，因此，為了促進極低體質量新生兒各項生命指標與免疫功能的維持與發育，護理人員必須嚴格遵守并執行消毒隔離制度，樹立起無菌護理觀念。對于患有呼吸道感染的家屬應對其進行嚴格探視管理，從而起到有效防止交叉感染的目的。

1.3 觀察指標 觀察兩組新生兒護理干預前后的體質量增長與生化指標(血清前蛋白、膽紅素以及尿素氮)的變化情況。

2 結果

2.1 護理前后體質量變化 與護理前相比，兩組新生兒的體質量均有提高；與對照組相比，觀察組新生兒的體質量提高幅度較大，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

組別n護理前護理后觀察組281364.73±100.162726.54±100.41對照組281356.51±100.852048.33±102.68

2.2 護理前后生化指標變化 與護理前相比，兩組新生兒的各項生化指標均有改善；與對照組相比，觀察組新生兒的生化指標改善程度較大，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

對于重癥監護室的極低體質量新生兒而言，由于各部分器官發育情況尚未成熟，且其機體免疫力較差，因此，臨床護理人員應對此類新生兒積極展開相應護理服務[3]。與常規護理方案相比，在綜合護理干預措施的指導下，護理人員采用鳥巢式保暖方案為新生兒營造了一種與母體較為相似的環境，為新生兒帶來較大的安全感與舒適感[4]。同時，加強對于病房環境的護理干預，有利于促進新生兒生長，而進一步采取感染預防措施則是有效確保新生兒不受外界影響、降低其交叉感染發生概率的重要前提[5]。總而言之，給予極低體質量新生兒綜合護理干預能夠有效增強新生兒的生命質量、促進其健康成長。

指標時間血清前蛋白/(mg/L)膽紅素/(μmol/L)尿素氮/(μmol/L)觀察組護理前32.04±3.08100.17±10.584.84±1.12護理后84.24±3.39156.48±12.165.82±1.69對照組護理前33.67±2.49100.36±10.614.77±1.89護理后65.64±5.58121.84±11.915.06±1.31

本研究結果顯示，觀察組新生兒的體質量提高幅度以及生化指標改善程度均優于對照組。因此，給予重癥監護室極低體質量新生兒臨床綜合護理干預，對促進新生兒健康具有重要價值，該護理方案值得進一步推廣采用。

[1] 劉健華,時澄,武夢驊,等.早產兒宮外生長發育遲緩及危險因素分析[J].淮海醫藥,2014,32(6):530-531.

[2] 劉繼靈.個體化護理對新生兒窒息后血糖水平的影響分析[J].河南醫學研究,2016,25(11):1-2.

[3] 劉寒艷,龍曉林,李磊,等.IVF/ICSI雙胎妊娠新生兒結局及雙胎妊娠影響因素分析[J].實用醫學雜志,2016,32(18):3047-3050.

[4] 路潞,樊雅靜,王丹,等.護理干預對妊娠合并甲狀腺功能減退癥病人妊娠結局的影響[J].護理研究,2015,29(24):3060-3061.

[5] 佘云珍,劉蘭.營養干預對低體質量新生兒營養狀態及生化指標的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(16):3290-3292.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.123

2016-04-27)