心理護理干預對肝硬化患者的臨床效果觀察

李曉靜

(濟源市中醫院 內科 河南 濟源 459000)

心理護理干預對肝硬化患者的臨床效果觀察

李曉靜

(濟源市中醫院 內科 河南 濟源 459000)

目的 探討對肝硬化患者行心理護理干預的臨床效果。方法 將2014年2月至2016年2月濟源市中醫院收治的104例肝硬化患者作為研究對象，根據拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為實驗組，各52例。對照組行常規護理干預，實驗組則行心理護理干預，觀察并比較兩組行護理前后生活質量評分、抑郁(SDS)和焦慮(SAS)評分的變化情況以及護理滿意度。結果 護理后實驗組生活質量評分的改善情況顯著優于對照組，SAS、SDS評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 通過行心理護理干預，不僅能夠改善患者的不良心理情緒，還能夠提高患者的護理滿意度和生活質量。

肝硬化患者；心理護理；價值評估

肝硬化是一種臨床上較為常見的慢性肝臟疾病，具有病程時間長以及反復發作的特點，預后效果較差。由于目前臨床上缺少效果良好的治療手段，患者容易出現焦慮和抑郁等不良心理，嚴重影響患者的身體健康和生活質量[1-2]。本文旨在觀察心理干預對肝硬化患者治療效果的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2014年2月至2016年2月濟源市中醫院收治的104例肝硬化患者作為研究對象，根據拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為實驗組，各52例。其中，實驗組男30例，女22例，年齡為32～84歲，平均年齡(68.6±6.1)歲，病程1～15.5 a，平均病程(3.5±1.3)a；對照組男28例，女24例，年齡為34～86歲，平均年齡(69.5±6.7)歲，病程0.5～16.5 a，平均病程(3.8±1.7)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組行常規護理干預。實驗組則行心理護理干預。心理護理具體內容：患者對于住院的治療環境比較陌生，與家庭環境相比較容易產生極強的心理落差，護理人員應該根據患者的個人喜好和生活習慣，適當調整住院環境，并以患者的喜好為調整標準，積極為患者介紹住院環境以及周邊設施，盡量盡快熟悉住院環境。此外，應該加強與患者之間的溝通交流，給予患者正確和積極的心理干預和疏導，耐心為患者解答疾病的相關問題，避免對于周圍環境和護理人員產生不必要的誤解，尋求患者家屬的幫助，為患者提供更為周到的護理服務和關心。除此之外，通過對患者以及患者家屬講解有關該類疾病的成功病例，樹立患者對抗疾病的信心和勇氣，消除患者不良心理情緒和心理壓力。另一方面，由于患者的心理承受能力和經濟條件有限，對于昂貴的醫療費用和患病情況等方面的壓力充滿了負面情緒，因此，護理人員應該幫助患者正確的認識自我，尋求社會方面的公益援助，樹立患者積極對抗疾病的心態[3]。

1.3 臨床觀察指標 觀察并比較兩組行護理前、后生活質量評分、抑郁(SDS)和焦慮(SAS)評分的變化情況以及護理滿意度。采用抑郁和焦慮評分表對患者的焦慮和抑郁情況給予評定，均為20項因素，分為4個等級。其中，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁；50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。

2 結果

2.1 生活質量評分 兩組行護理前的生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后實驗組生活質量評分的改善情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別n生理功能干預前干預后身體疼痛干預前干預后社會功能干預前干預后情感狀況干預前干預后實驗組5262.08±8.7381.45±10.2846.13±5.3868.25±6.2442.78±6.0565.62±6.7234.95±7.1656.27±8.66對照組5261.43±8.5570.53±9.6445.83±6.0857.28±5.8843.16±5.9254.28±6.2735.17±6.2845.13±8.35

2.2 焦慮和抑郁評分 護理前兩組SDS和SAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后實驗組SAS、SDS評分均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

組別nSAS評分干預前干預后SDS評分干預前干預后實驗組5257.23±7.1436.38±5.9555.69±5.8538.63±6.04對照組5256.98±6.5845.58±6.1356.18±6.1447.05±5.73

2.3 護理滿意度 實驗組護理滿意度(96.15%)顯著高于對照組(73.08%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

伴隨醫療技術的發展和進步，通過行心理干預能夠緩解患者由于疾病所引起的不良心理情緒，提高患者的滿意度和依從性，加快患者的恢復速度[4]。研究結果顯示，護理后實驗組生活質量評分的改善情況顯著優于對照組，SAS、SDS評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，與黃麗君等[5]的研究結論一致。因此，通過行心理護理干預，不僅能夠改善患者的不良心理情緒，還能夠提高患者的護理滿意度和生活質量。

[1] 龐紅華,袁天喜,向圓花,等.綜合性心理護理對肝硬化患者肝功能、心理健康狀況、遵醫行為和生存質量的影響[J].中國現代醫生,2014,52(6):111-113.

[2] 唐紅梅,邵連芹,孫志霞,等.飲食及心理護理對肝硬化腹水并低鈉血癥患者臨床療效的影響[J].山東醫藥,2013,53(30):108.

[3] 李芳,閆躍武,柴海云,等.心理護理對乙肝肝硬化失代償期患者心理健康生存質量及并發癥發生的影響[J].長治醫學院學報,2016,30(3):222-225.

[4] 梁月連,黃焰,謝麗珍,等.心理護理干預對肝硬化患者心理健康狀況的影響[J].吉林醫學,2013,34(12):2350.

[5] 黃麗君,曾秋蓮.肝硬化合并上消化道出血患者抑郁狀況調查及護理干預[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(21):2371-2372,2379.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.126

2016-04-27)