中西醫臨床護理路徑在AECOPD患者護理中的應用效果觀察

羅明瑞

(三門峽市中醫院 外科 河南 三門峽 472000)

中西醫臨床護理路徑在AECOPD患者護理中的應用效果觀察

羅明瑞

(三門峽市中醫院 外科 河南 三門峽 472000)

目的 研究中西醫臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者護理中的應用效果。方法 選取2015年7月至2016年7月在三門峽市中醫院接受治療的100例AECOPD患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組50例。給予對照組患者常規護理，給予研究組中西醫臨床護理路徑，觀察并比較兩組患者的護理效果。結果 研究組患者并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 將中西醫臨床護理路徑應用于AECOPD患者中效果顯著，值得臨床推廣。

AECOPD；中西醫臨床護理路徑；護理效果

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)，屬于多發呼吸系統疾病之一，以持續性氣流阻塞為主要特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，與氣道和肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應的增強有關[1]，可進展為肺心病和呼吸衰竭，是一種死亡率極高的疾病，嚴重威脅著人類健康。臨床研究表明，科學合理的護理方式對于促進患者康復具有重要的現實意義[2]。本文旨在觀察對AECOPD患者應用中西醫臨床護理路徑的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2016年7月在三門峽市中醫院接受治療的AECOPD患者100例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組50例。研究組中男24例，女26例，平均年齡(64.52±4.11)，平均病程(2.51±1.71)a。對照組中男23例，女27例；平均年齡(64.96±4.07)；平均病程(2.88±1.23)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 兩組患者均給予抗炎、平喘、化痰、止咳、吸氧等對癥治療措施。給予對照組患者常規護理，即全程監測呼吸狀態、呼吸道護理、環境護理、指導用藥、健康宣教等。在對照組的基礎上，研究組采用中西醫臨床護理路徑，具體措施如下：①組建中西醫臨床護理路徑小組，經過護士長和主治醫生共同商議后，制定出一套完整而詳細的臨床護理路徑表，并將每一位成員的工作內容和職責落到實處，要求每天的值班護士嚴格按照既定的護理計劃執行，并做好工作記錄。②患者入院后，立即將患者的基本信息如病房號、姓名、入院時間、治療方案等詳細地記錄下來，并放置于患者床頭；帶領患者及其家屬熟悉醫院的環境、設施，向其介紹醫院的規章制度，并要求其嚴格遵守，按時作息。③觀察患者的臨床癥狀，根據其具體情況，進行證候分型，并給予針對性護理：a.風寒襲肺證：實施適當的保暖措施，室內溫度宜略高于平常，若患者高熱不退，不可采用物理降溫方式，可對其大椎、合谷、曲池等穴位進行針灸。飲食上忌食用生冷的食物；b.痰熱壅肺證：若患者痰液粘稠難以咳出，可使用超聲霧化將痰液稀釋后排出；如果患者實行無創通氣治療，則需加強情志護理，疏導患者的不良情緒，教會患者自我放松的技巧，幫助患者減輕疼痛。可安排患者多服用梨、橘、蜂蜜等清熱化痰的食物；c.痰蒙神竅證：給予患者至寶丸或安宮牛黃丸，以排除積痰，使呼吸道順暢。

1.3 觀察指標 ①對兩組患者在護理期間出現的并發癥詳細記錄。②采用問卷調查的方式，請患者及其家屬對護理人員的護理服務進行評價，問卷中的條目主要有護理人員的服務態度、護理人員的業務水平、病房環境的舒適度等。滿分為100分，非常滿意：>90分，基本滿意：75～90分，不滿意：<75分。護理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%。

2 結果

2.1 并發癥發生率 研究組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較(n，%)

2.2 護理滿意度 研究組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較(n，%)

3 討論

中醫理論中，認為慢性阻塞性肺病包含于“肺脹”范疇，發病原因為受到外邪的反復感染，使得肺、脾、腎等多種器官虧虛，進而導致功能失調。在急性發作期，該疾病以風寒襲肺證、痰熱壅肺證、痰蒙神竅證這3種證候最為常見，應在給予個體化的治療措施，以達到逐個攻破的治療目的[3]。

采用臨床護理路徑目的是為了規范護理流程，在護理時根據患者的具體病情劃分護理重點，制定嚴格的護理路徑表，保證整個護理流程有條不紊地進行[4]。本次研究中所采取的中西醫臨床護理路徑，將西醫的現代護理技術與中醫的情志疏導和根據不同證型辯證護理相結合，使護理計劃更具有指向性，依照證候的差異性分別給予更具針對性的護理措施，不僅將傳統的被動式護理轉化為主動式護理，還有利于提高了護理人員工作的自覺性和工作效率[5]。

本次研究結果顯示，研究組患者并發癥發生率、護理滿意度均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。因此，將中西醫臨床護理路徑應用于AECOPD患者中效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 傅賢芳,李麗,曹雪.中西醫臨床護理路徑在AECOPD患者護理中的應用研究[J].中國中醫急癥,2014,23(9):1769-1772.

[2] 康艷.臨床路徑在AECOPD患者護理的應用[J].臨床肺科雜志,2013,18(6):1163-1164.

[3] 葉廣鋒,姚紅,魏東海,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床路徑應用效果評價[J].醫學與哲學,2013,34(22):36-39.

[4] 王萍.慢性阻塞性肺病患者實施臨床護理路徑的療效分析[J].西部中醫藥,2014,27(11):140-142.

[5] 胡其秀,馬常蘭.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺病患者健康教育中的應用[J].河南醫學研究,2015,24(11):156-158.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.128

2016-03-26)