專病一體化護理模式對老年冠心病合并心力衰竭患者護理滿意度及生存質量的影響

邱楊

(開封市中心醫院 心內科 河南 開封 475000)

專病一體化護理模式對老年冠心病合并心力衰竭患者護理滿意度及生存質量的影響

邱楊

(開封市中心醫院 心內科 河南 開封 475000)

目的 探討專病一體化護理模式對老年冠心病合并心力衰竭患者護理滿意度及生存質量(QOL)的影響。方法 選擇2015年6月至2016年6月開封市中心醫院78例冠心病合并心力衰竭患者，按照隨機數字表法分為研究組(n=39)和對照組(n=39)，對對照組行常規護理，對研究組行專病一體化護理，對比兩組護理滿意度及生存質量評分。結果 研究組護理滿意度、生存質量評分均高于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 專病一體化護理模式對老年冠心病合并心力衰竭患者效果顯著，可有效提高患者護理滿意度及生存質量。

專病一體化護理；冠心?。恍牧λソ?；護理滿意度；生存質量

冠心病多發于老年人群，心力衰竭是冠心病常見并發癥[1]。近年來，人口老齡化加劇，冠心病發病率逐年上升，嚴重影響患者生存質量。若未及時對冠心病患者實施治療，可引發心肌纖維化、心室重構，最終誘發心力衰竭。相關研究表明，冠心病的發生與飲食習慣密切相關，加強健康教育對病情具有改善作用[2]。本研究旨在探究專病一體化護理模式對老年冠心病合并心力衰竭患者護理滿意度及生存質量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月至2016年6月開封市中心醫院78例冠心病合并心力衰竭患者，均經心電圖或超聲心動圖監測確診，排除存在語言閱讀障礙或精神障礙者，排除患有心、肝、腎等重要器官功能障礙者。按照隨機數字表法分為研究組(n=39)和對照組(n=39)。研究組男19例，女20例，年齡61～83歲，平均(72.4±4.8)歲；對照組男21例，女18例，年齡60～84歲，平均(72.7±5.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 “專病一體化”是對一種疾病采取一體化優質護理的簡稱，從患者入院觀察、心理護理、自護技能評估、基礎護理、?？谱o理、健康知識宣講、康復訓練及指導、出院隨訪等服務內容及標準，以“患者為中心”，深化護理工作內涵，推行護理責任制，確保護理更具系統化、標準化。對照組行常規護理：健康知識宣講、用藥指導、密切觀察患者生命體征。研究組行專病一體化護理：①入院指導：及時了解患者發病原因，并對疾病情況進行評估?；颊呷朐簼M3 d后，開展疾病專業知識講座，并發放相關宣傳手冊，以此提升患者自我護理技能。及時與患者或家屬溝通，告知治療流程和可能出現并發癥；②呼吸訓練：縮唇呼氣法，以鼻吸氣，縮唇呼氣，縮唇以不感費力為度，呼氣時將口唇縮成吹口哨狀，吸氣1次/2 s，呼氣1次/6 s，并逐漸將呼氣時間延長至10 s；深呼吸法，緩慢深吸氣至最大程度屏氣，屏氣時間為2 s，可逐漸延長至10 s，然后緩慢呼氣。20次為1組，3次/d，飯后2 h進行為宜。③癥狀監測指導：積極治療原發病，并幫助患者確認冠心病合并心力衰竭誘發因素，若患者出現乏力、上腹飽脹、疲倦、水腫或伴有嘔吐、惡心等癥狀，應及時進行治療。④飲食指導：少食多餐，控制水、鈉攝入，多食水果、蔬菜等易消化食物。

1.3 觀察指標 ①護理滿意度，采用自制護理滿意度問卷，由患者及其家屬對護理人員工作態度、工作質量等進行評分，非常滿意：90～100分，滿意：75～89分，基本滿意：60～75分，不滿意：60分以下。②生存質量，根據慢性生存質量評分表[3]對兩組患者護理前后生存質量評估，分生理維度、心理維度、社會適應性3個維度，18個健康領域，共42個指標，每個指標為1～5分。對量表轉換以確保生存質量與得分正相關，并經Cronbach’s α值檢驗，該問卷信度為81.2%，生存質量評分=[1-(實際分值-最低可能分值)/(最高可能分值-最低可能分值)]，總分100分。

2 結果

2.1 護理滿意度 研究組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較(n，%)

2.2 生存質量評分 護理前，兩組生存質量評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)。護理后研究組生存質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生存質量評分比較，分)

3 討論

冠心病是我國老年人群中常見疾病，常并發心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、栓塞等疾病[4]。目前，臨床上治療冠心病合并心力衰竭缺少有效方法，患者生存質量受到嚴重影響，且患者治療依從性逐漸降低。相關研究發現，專病一體化護理模式對老年冠心病合并心力衰竭患者效果顯著，從入院到出院全程實施專病一體化護理模式，預后較佳[5]。

常規護理以輪班為主，護理人員分工不明，護理工作缺少針對性，且護理期間易忽視患者負性情緒、家庭及經濟因素對護理效果的影響。專病一體化護理則通過深化護理工作內涵，全面推行護理責任制，為患者提供優質護理服務，在不同時期對冠心病合并心力衰竭患者進行健康教育，確保護理更具針對性。由本研究結果可知，經護理，研究組護理滿意度、生存質量評分均高于對照組(P<0.05)，其原因為入院指導可有效對患者病情程度準確評估，強化患者對疾病相關知識理解，提高患者自身護理技能，為專病一體化護理模式實施提供前提。呼吸訓練則增加患者運動耐力，改善心肺功能。因此，采用專病一體化護理對老年冠心病合并心力衰竭患者治療效果顯著，可有效提高患者護理滿意度及生存質量。

[1] 余一知,范小艷,向巧君,等.一體化護理模式對老年冠心病合并心力衰竭患者的影響[J].中國循證心血管醫學雜志,2016,8(5):571-572,579.

[2] 左玉姣,劉廠輝,王春蘭,等.針對性心理干預對行運動康復治療的老年冠心病心衰患者負性情緒及心功能的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(15):3684-3685.

[3] 余惠霞,來桂英,陳冬梅.老年患者肺部感染合并心力衰竭的早期護理措施研究[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(9):2041-2043.

[4] 石桂芳.一體化護理模式對提高冠心病合并心力衰竭患者生存質量的影響[J].現代醫學,2014,40(8):962-964.

[5] 彭貴海,馮曉敏,陳玲玲,等.循證護理對老年冠心病治療效果的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(6):1470-1471.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.135

2016-08-14)