綜合護理干預對維持性腹膜透析患者營養狀況及生活質量的影響

聶家琴

(濮陽市油田總醫院 腎臟內科 河南 濮陽 457001)

綜合護理干預對維持性腹膜透析患者營養狀況及生活質量的影響

聶家琴

(濮陽市油田總醫院 腎臟內科 河南 濮陽 457001)

目的 探究綜合護理干預對維持性腹膜透析患者營養狀況及生活質量的影響。方法 選取2013年2月至2015年12月濮陽市油田總醫院腎內科行維持性腹膜透析的85例患者，隨機分為對照組與觀察組，各42例。對照組給予常規護理措施，觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預措施，比較護理前后兩組營養改善情況及生活質量評分變化情況。結果 護理后觀察組血清白蛋白、血紅蛋白、生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 綜合護理干預能夠有效改善維持性腹膜透析患者營養狀況，提高其生活質量。

維持性腹膜透析；營養狀況；生活質量；綜合護理干預

維持性腹膜透析是臨床常用的腎臟替代療法，主要適用于終末期腎衰竭患者治療[1]。終末期腎臟疾病患者常因飲食較差、長期慢性炎癥、激素水平異常等因素，導致營養不良，影響患者生活質量[2]。因此，治療時提高維持性腹膜透析患者營養狀況及生活質量成為重要研究課題[3]。本研究旨在探究綜合護理干預對維持性腹膜透析患者營養狀況及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年12月在濮陽市油田總醫院腎內科行維持性腹膜透析的85例患者作為觀察對象，隨機分為觀察組(42例)與對照組(43例)。觀察組男21例，女21例；年齡31～79歲，平均(53.3±6.1)歲；對照組男21例，女22例；年齡32～78歲，平均(54.5±6.2)歲；兩組性別、年齡等臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05) ，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規護理措施。主要包括觀察生命體征、日常活動護理等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采用綜合護理干預措施，具體如下：①心理疏導。針對患者不良情緒，及時給予安慰、鼓勵，盡量排解患者內心煩躁情緒，增強患者自控能力。同時，指導患者家屬了解相關知識，共同參與護理治療中。②飲食指導。告知患者以高蛋白飲食為主，每日熱量攝入量120～150 kJ/kg，蛋白質攝入量為1.4～1.6 g/kg。多食魚、瘦肉、牛奶等優質蛋白，禁食花生、豆類等植物蛋白，少食蝦等高磷食物。③運動干預。根據患者自身條件決定運動類型、運動時間及強度，進行個體化有氧運動，如漫步、打太極拳、踢毽子等。病情穩定的患者可鼓勵其像正常人一樣生活，使其從“透析者”變為“勞動透析者”。

1.3 觀察指標 比較兩組護理前后營養情況，包括血清白蛋白、血紅蛋白水平檢測。對比兩組護理前后生活質量變化情況，參照ADL評分量表[4]進行評定，0～100分，分值越高，說明患者生活質量越好。

2 結果

2.1 營養狀況改善情況 護理前兩組血清白蛋白、血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組血清白蛋白、血紅蛋白指標水平明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后營養狀況比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 生活質量評分 護理前兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后觀察組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

維持性腹膜透析治療是終末期腎臟疾病替代療法，腹膜透析操作簡便，對血流動力學指標影響較小。由于腹膜透析的特殊性，腹膜透析患者營養不良發生率較高。研究發現[5]，腹膜透析患者營養不良發生率高達47.78%。維持性腹膜透析患者營養不良容易繼發感染，嚴重影響患者生活質量。

表2 兩組護理前后生活質量評分變化情況，分)

注：與對照組比較，bP<0.05。

隨著人類健康觀改變，維持性腹膜透析治療不再局限于藥物上的對癥治療，還需改善患者生活質量，生活質量已成為臨床療效評價標準之一。本研究結果發現，護理后觀察組血清白蛋白、血紅蛋白水平明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明指導患者以高蛋白飲食為主，有利于改善維持性腹膜透析患者營養狀況。觀察組護理后生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明綜合護理可改善維持性腹膜透析患者生活質量，心理疏導可有效緩解維持性腹膜透析患者焦慮、抑郁等不良情緒。運動干預可使患者從“透析者”變為“透析勞動者”，對生活充滿信心，提高生活質量。

綜上所述，綜合護理干預能夠明顯改善維持性腹膜透析患者營養狀況，提升其生活質量。

[1] 王蕾,李纓.持續質量改進對提高老年腹膜透析患者生活質量的效果[J].中國老年學雜志,2015,35(18):5266-5267.

[2] 楊蘆蓉,楊林,鐘文旗,等.腹膜透析患者腹膜轉運類型與營養狀況的相關性研究[J].重慶醫學,2013,(35):4281-4283.

[3] 周巍,胡偉鋒,韓國鋒,等.殘余腎功能對腹膜透析患者生活質量的影響[J].中華腎臟病雜志,2016,32(5):327-333.

[4] 張靜娟,薛芃石,趙白雪,等.飲食干預對腹膜透析患者營養狀況的影響[J].中華護理雜志,2015,50(1):175-176.

[5] 趙班,毛永輝,富小紅,等.持續質量改進對老年腹膜透析患者營養炎癥透析充分性和心血管事件的影響[J].中華老年醫學雜志,2013,32(9):954-959.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.137

2016-04-22)