基于新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務(wù)管理研究

程艷

摘要：中國經(jīng)濟水平的提高，帶動了百姓生活質(zhì)量的提升，更多公益性事業(yè)得到發(fā)展，公立醫(yī)院的建設(shè)就是一個顯著的例子。做好財務(wù)管理工作，是保證公立醫(yī)院基本利益的有效措施，尤其是在新醫(yī)改的背景下，該工作的開展更需要引起重視，本文探討了基于新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務(wù)管理工作相關(guān)問題，文章從闡述該工作的重要意義入手，進一步分析了公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的不足，最后探討了解決公立醫(yī)院財務(wù)管理問題的有效對策。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財務(wù)管理；重要意義；不足；有效對策

公益性組織不以盈利為目的，其獲取大量經(jīng)濟效益的幾率也更低，為了保證公立醫(yī)院的基本利益基礎(chǔ)，促進醫(yī)院事業(yè)的正常發(fā)展，為群眾提供更好的服務(wù)，公立醫(yī)院必須做好財務(wù)管理工作。尤其是在推行新醫(yī)改制度的今天，財務(wù)管理工作也面臨著更多的變化，相關(guān)工作人員需要保持與時俱進的精神和敏感度，促進財務(wù)管理工作效率和質(zhì)量的提升。

一、新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務(wù)管理的重要意義

社會的快速發(fā)展，各種制度的變革也在所難免，在新醫(yī)療改革大環(huán)境中，為了高效解決群眾看病貴、看病難的嚴重問題，需要建設(shè)好公立醫(yī)院，提高設(shè)施的配置水平，并且強化財務(wù)管理的質(zhì)量。做好財務(wù)管理工作，是中國公立醫(yī)院跟上新醫(yī)改步伐，實現(xiàn)轉(zhuǎn)型，并完成其它改革的前提。完善的財務(wù)管理制度革新，有利于充分彰顯國內(nèi)公立醫(yī)院的公益屬性，并且讓國家向公立醫(yī)院做出的財政投入給人民群眾帶來實在的福利，保障群眾享受到醫(yī)療保障服務(wù)。

二、公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的不足

（一）財務(wù)目標定位不科學

目前，國內(nèi)的公立醫(yī)院的財務(wù)收支大致可以分為兩個層次，第一個是屬于公益性質(zhì)的，第二個是屬于經(jīng)營性質(zhì)的。在醫(yī)療實踐領(lǐng)域中，公立醫(yī)院管理者如何協(xié)調(diào)這兩個層次直接的關(guān)聯(lián)，是一個有難度的問題，也有不少的工作人員會在此出差錯，公立醫(yī)院在促進經(jīng)濟效益提升的同時，往往容易忽略公益性。這種情況也不適應(yīng)新醫(yī)改背景下以后對公立醫(yī)院采取的報銷、預(yù)付形式結(jié)算的財務(wù)工作模式。

（二）財務(wù)部門的風險意識薄弱

正確的工作意識，可以順利知道工作實踐快速高效進展，而在公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作方面，如果相關(guān)部門工作人員在崗位上任職，卻缺乏對自身工作的深刻認識，也就不能把握該工作的重要程度，在負責財務(wù)管理風險控制的工作時，也會忽視對公立醫(yī)院整體長期的發(fā)展戰(zhàn)略定位與規(guī)劃，或者是缺少對該定位的正確理解，從而導致財務(wù)管理制度無法為公立醫(yī)院的長期發(fā)展提供助力和貢獻。

（三）資金運用上缺乏全面的成本管理

全面成本管理是財務(wù)管理體系中出現(xiàn)的內(nèi)容，可以憑借其模式上的優(yōu)勢，提升公立醫(yī)院的資金運用效率。成本管理觀念要求成本管理的理念必須與市場、競爭、效益和法制等理念有效地結(jié)合起來。使單位的成本管理工作能在一個和諧而有序的市場大環(huán)境中展開。但是，目前的許多公立醫(yī)院都沒有設(shè)置出對內(nèi)部成本進行全面、科學管理的有效制度。許多醫(yī)院領(lǐng)導也僅僅重視創(chuàng)收的問題，而忽視了在實踐成本方面進行管控的問題。成本的計劃、核算、分析評價和成本控制四環(huán)節(jié)上沒有一套明確的連貫的管理體系，就容易造成公立醫(yī)院盲目投資的后果。

（四）財務(wù)支出上缺乏全面的預(yù)算編制

結(jié)合國內(nèi)公立醫(yī)院近年來的發(fā)展趨勢，可以看出，有一部分的公立醫(yī)院開始了建設(shè)完備的全面預(yù)算編制的進程，但絕大多數(shù)依然在此方面少有作為。許多公立醫(yī)院的預(yù)算編制還停留在只依靠財務(wù)部門本身的階段，運作程序的運轉(zhuǎn)也存在許多不科學之處，沒有確定的周期性的分析核查機制，配套的獎懲機制也尚未成型。上述的情況在許多公立醫(yī)院都或多或少地存在著，并為公立醫(yī)院的運行埋下了財務(wù)風險的隱患。

（五）財務(wù)人員素質(zhì)不高

為了做好財務(wù)管理工作，必須配備一批實力強大的財務(wù)工作人員。過硬的素質(zhì)，才能保證工作順利高效地完成，但是現(xiàn)在許多公立醫(yī)院在這個方面還存在諸多不足。對市場敏感度不高的員工，人員處于信息滯后的狀態(tài)，無法推動工作和相關(guān)制度與時俱進。專業(yè)知識不夠牢的員工也無法做好成本管理、預(yù)算編制等一系列工作難度高的工作事宜。

三、新醫(yī)改下解決公立醫(yī)院財務(wù)管理問題的有效對策

（一）明確定位科學的財務(wù)目標

明確的目標，是指引工作進展、組織發(fā)展的明燈，公立醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作和日常運行的過程中，都需要有一個明晰的目標指引。在建立財務(wù)目標發(fā)展定位的時候，必須注意：公立醫(yī)院的財務(wù)管理要同時照顧公益和經(jīng)營二者利益，給予它們同等的高度重視，并且按照二者的特性分別設(shè)置專業(yè)的財務(wù)管理科室，進而提升各個部門和流程的整體效率，適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的激烈競爭，提升服務(wù)是水平。

（二）不斷加強其財務(wù)風險意識

為了使公立醫(yī)院全員上下都重視財務(wù)管理工作的開展，需要在整個組織內(nèi)部形成一種全員參與的意識文化氛圍。相關(guān)領(lǐng)導要率先將財務(wù)風險的管控放在重點位置，全面考慮目前醫(yī)療行業(yè)發(fā)展實際，長期組織知識學習、技能培訓等活動，讓員工認識到樹立加強財務(wù)風險意識的重要性。除此之外，與之有關(guān)的其他各部門也需要加強財務(wù)風險和責任意識，努力配合財務(wù)人員的工作開展。當然，公立醫(yī)院也需要做好對接下來一定時期內(nèi)的財務(wù)支出的預(yù)算把控工作，全面把握，才能保證每項資金都花在刀刃上，并且不超出財務(wù)預(yù)算的合理范圍，杜絕出現(xiàn)因盲目投資帶來的財務(wù)風險危機。

（三）形成全面的成本管理體系

首先，需要加強成本的明確和預(yù)算，這是從本質(zhì)上把握成本數(shù)據(jù)的方法，有利于為后期的管理工作鋪平道路。其次，是展開對成本的分解和更深入地剖析，這個步驟有著重要的過渡作用，也是成本管理工作的核心環(huán)節(jié)。通常情況下，三維拆解分析方法是常見方法，把成本按照年度、每日目標為單位進行細分。此外，應(yīng)該設(shè)置新的目標成本標準，公立醫(yī)院在建立了較為完善的管理體系后，必須全面地調(diào)查外部市場總體情況和公立醫(yī)院內(nèi)部具體制度，為目標成本管理方案的確立提供幫助。

（四）形成全面的預(yù)算管理體系

完善的財務(wù)預(yù)算管理制度框架，可以幫助公立醫(yī)院的財務(wù)人員更精準地掌握內(nèi)部公立醫(yī)院資金的利用效率。公立醫(yī)院財務(wù)人員要做出精確的編制預(yù)算報表、加強對預(yù)算的審查和實行，不僅如此，預(yù)算結(jié)果也需要得到有效的績效考核。第一點，公立醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算報告必須是依據(jù)國家的預(yù)算管理條例提出的標準做出的；第二點，公立醫(yī)院在進行財務(wù)預(yù)算編制過程中，也需要遵從“收支平衡、以收定支、確保重點、總體規(guī)劃”的基本要求；第三點，等到公立醫(yī)院的預(yù)算報表大致明確后，內(nèi)部的業(yè)務(wù)及相關(guān)經(jīng)濟項目的開展都必須圍繞既定的預(yù)算報表標準，不可隨意進行。

（五）提升財務(wù)管理部門人員的專業(yè)素養(yǎng)

財務(wù)人員是公立醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)的核心要素，必須保證財務(wù)人員的專業(yè)性。工作者需要有敏銳的風險意識，及時把握財務(wù)領(lǐng)域中可能潛在的風險因子，快速識別，并行之有效地尋找應(yīng)對方案，要有專業(yè)的財務(wù)管理理論知識和實踐經(jīng)驗，以防出現(xiàn)概念性錯誤。公立醫(yī)院要加強財務(wù)管理工作者的培訓工作，不斷強化專業(yè)素養(yǎng)。不僅如此，公立醫(yī)院還可以把員工的專業(yè)能力作為其年終考評的重要因素，從而鼓勵其不斷加強學習。

四、結(jié)語

綜上所述，加強對新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的研究，對于公立醫(yī)院事業(yè)發(fā)展有積極的促進作用。相關(guān)人員要明確做好該工作的重要意義，同時抓住在財務(wù)管理工作中出現(xiàn)的不足，比如財務(wù)目標定位不科學、財務(wù)部門的風險意識薄弱、資金運用上缺乏全面的成本管理、財務(wù)支出上缺乏全面的預(yù)算編制、財務(wù)人員素質(zhì)不高等等，在此基礎(chǔ)上，探討解決公立醫(yī)院財務(wù)管理問題的有效對策，明確定位科學的財務(wù)目標，不斷加強其財務(wù)風險意識，形成全面的成本管理體系，形成全面的預(yù)算管理體系，提升財務(wù)管理部門人員的專業(yè)素養(yǎng)。

參考文獻：

[1] 王嘯：新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務(wù)管理問題研究[D].首都經(jīng)濟貿(mào)易大學，2014.

[2] 褚洪輝：新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理目標及實現(xiàn)途徑[J].會計之友，2012（16）.

（作者單位：新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院）